种植修复中的牙槽骨重建——根据缺损类型选择重建技术

现代口腔种植修复的临床适应证和受众已经发生了变化,最初口腔种植学是应无牙颌患者进行种植修复的初衷,而现在大多数患者则是修复单颗牙或少数牙缺失.这种变化使人们对种植修复的美学效果提出了更高的要求,甚至达到或超过天然牙支持的传统修复.     

颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术矫治单侧面部肥大

目的:研究颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术治疗单侧面部肥大的效果。方法:报告2008年7月～20012年7月间9例单侧面部肥大患者,应用颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术矫治患侧。结果:所有9例患者矫治后Ⅰ期愈合。6个月后随访,所有患者肥大侧颧骨颧弓明显降低,肥大侧下颌角正侧面观明显缩小,面中下部由明显不对称变为基本对称,表情自然,生理功能良好。结论:颧骨颧弓前后段斜行截骨联合下颌角成形术可有效地矫治单侧面部肥大。     

非药物措施改善手术患儿麻醉诱导配合度的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结非药物措施改善手术患儿麻醉诱导配合度的最佳证据,为临床实践提供循证依据。 方法 按照“6S”证据模型,系统检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed、医脉通指南网等国内外指南网及数据库。纳入涉及非药物措施改善手术患儿麻醉诱导配合度的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索时限为建库至2021年10月1日。由研究者根据相关文献质量评价标准对文献进行独立质量评价,并结合专业判断对最终纳入文献进行标准化的资料提取。 结果 共纳入文献15篇,其中,7篇指南、7篇系统评价、1篇专家共识,包括术前健康教育、手术室环境设置、分散注意力技术、社会干预、呼吸面罩使用5个方面,共提取20条最佳证据。 结论 该研究总结了非药物措施改善手术患儿麻醉诱导配合度的最佳证据,非药物疗法对于护士而言安全性高且可操作性强,临床医护人员可结合临床情境及科室具体政策将证据进行临床转化和应用,以提高手术患儿麻醉诱导的配合度。     

卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌临床病理观察

目的探讨卵巢原发性小细胞癌（肺型）的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断,以及与同时发生的输卵管腺癌的内在联系。方法对1例卵巢原发性小细胞癌（肺型）并输卵管腺癌患者通过其组织病理形态及免疫组化染色观察,结合相关文献进行分析。结果该例患者为老年女性,57岁,临床表现为阴道流血、进行性腹胀。手术中见肿瘤位于右侧卵巢。大体肿块包膜完整,表面光滑,切开呈蜂房状或海绵样,见多个小的腔隙,质软。光镜下肿瘤细胞大小较为一致,瘤细胞呈弥散性、巢片状、岛状及梁状排列。细胞核呈圆形或椭圆形,核仁不明显,胞质较少,部分呈嗜酸性,有小片状坏死,核分裂象多见。肿瘤细胞侵入同侧输卵管壁内,输卵管腔内及管壁肌层内见中分化腺癌组织。免疫组化：卵巢肿瘤细胞弥散阳性表达CgA、CD56、Syn、NSE、Ck-pan、EMA;灶性阳性表达CK20、CK7;不表达CD99、vim、S-100、TTF-1、α-inhibin、CA125。结论卵巢原发性小细胞癌（肺型）是一种组织起源不明的罕见的高度恶性肿瘤,预后差,多数患者在1年内死亡,手术后辅以化疗及放疗可以延长生存时间。本例患者同时发生的输卵管腺癌为一种重复癌。     

阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症疗效分析

目的观察阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的104例冠心病合并高脂血症患者的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各52例,其中治疗组患者采用阿托伐他汀治疗,对照组患者采用辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的临床效果、治疗前后的血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）以及不良反应发生情况。结果治疗组患者的总有效率为86．54％,对照组患者的总有效率为75．00％,两组间差异有显著性（P〈0．05）;治疗前两组患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均无显著性差异（P〉0．05）;治疗后8周,治疗组患者的TG、TC、LDL-C水平均显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组（均P〈0．05）;治疗组患者的不良反应发生率为5．77％,显著低于对照组的不良反应发生率（11．54,P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症降脂作用明显,临床效果显著,安全性高。     

重组人甲状旁腺素 1-34 对去卵巢大鼠骨质疏松的作用研究

目的探讨重组人甲状旁腺素1-34（hPTH1-34）对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法50只7个月龄SD健康雌性大鼠,30只行双侧卵巢摘除术,20只做假手术（SHAM）,12周后各处死10只证实骨质疏松造模成功。余20只双侧卵巢摘除大鼠随机分为去卵巢（OVX）安慰剂组10只和hPTH1-34治疗组10只,10只SHAM组作对照。hPTH1-34治疗组剂量为20μg／kg,皮下注射,每周注射3次。OVX安慰剂和SHAM组皮下注射0．5mL生理盐水,每周注射3次。治疗3个月后,测定并比较三组股骨、腰椎骨密度（BMD）、血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（Trap-5b）水平。结果hPTH1-34治疗组股骨和腰椎BMD较OVX安慰剂组明显升高[（0．151±0．008）g／cm^2比（0．135±0．013）g／cm^2,（0．181±0．010）g／cm^2比（0．159±0．008）g／cm^2,P〈0．01],血清钙、磷、BALP、Tmp-5b水平明显高于OVX安慰剂组（P〈0．05或P〈0．01）,与SHAM组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论hPTH1-34通过刺激成骨细胞的活性,抑制破骨细胞,可显著增加BMD,对去卵巢大鼠骨质疏松有效。     

雄激素受体在雄性激素源性脱发患者的表达观察

目的:了解雄激素受体(AR)在雄性激素源性脱发(AGA)患者顶部表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺中的表达情况。方法:选取26例雄性激素源性脱发患者顶部、枕部以及10例非脱发者的顶部头皮标本,用免疫组织化学检测表皮、毛囊、皮脂腺、汗腺中AR的表达。结果:脱发患者头顶部毛囊、皮脂腺、汗腺AR表达均明显强于枕部和非脱发者枕部,差异均有统计学意义(P0.05);脱发患者枕部毛囊、皮脂腺、汗腺AR表达与非脱发者顶部AR表达比较差异均无统计学意义(P0.05);所有标本表皮中AR均为阴性。结论:AR在AGA患者头顶部毛囊、皮脂腺、汗腺的高表达,可能是AGA重要原因之一。     

糖尿病患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系

目的探讨糖尿病患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)的关系。方法选取我院心血管内科自2017年1月至2019年10月接受冠状动脉造影术的糖尿病患者200例,按检测结果分为糖尿病合并冠心病组、糖尿病未合并冠心病组,比较AIP、血脂、冠心病危险因素的组间差异及其与冠心病之间的相关性。结果糖尿病合并冠心病组AIP、TG、高血压史高于糖尿病未合并冠心病组(P0.05),HDL-C明显低于糖尿病未合并冠心病组(P0.01),空腹血糖、TC、LDL-C、年龄、吸烟史2组间没有明显差异(P0.05);AIP与冠心病危险因素相关分析显示,AIP与TG、HDL-C有显著相关性(P0.01),单因素logistic回归分析显示,AIP、性别为糖尿病合并冠心病的危险因素,HDL-C为冠心病的保护因子。进一步经多因素logistic回归分析,并通过性别矫正,AIP为糖尿病合并冠心病独立危险因素,优势比OR为6.005(P0.05)。结论糖尿病患者脂代谢紊乱,AIP可作为糖尿病患者合并冠心病的独立预测指标,优于传统血脂指标。     

公立医院综合改革试点县药品使用与问题剖析

目的分析公立医院改革试点县药品使用现状与存在的问题。方法通过省药械采购平台统计用药信息,用Excel对医院药占比和各种类别的销售金额、增幅等数据进行比较。结果试点单位实施改革一年来实现药品让利4059万元,药占比从实施前的41．14％下降到36．21％,基本药物采购额实施后（第二期）较实施前增幅为32．71％,品种数增幅为9．87％。结论试点县医院用药趋于合理,但应加强抗茵药物、中成药、大输液的使用管理。     

成人超重和肥胖10年回顾性队列研究

目的 了解山西省某人群2002-2010年体质指数(BMI)和超重、肥胖率的变化,为预防和控制超重和肥胖提供科学依据.方法 采用回顾性队列研究的方法,于2011年对山西省忻州市和临猗县参加过“2002年中国居民营养与健康状况调查”的18 ～60岁(2002年调查时年龄)居民共1 530人进行追踪调查.询问调查对象的人口学特征,测量身高、体重,计算BMI.结果 2002年该人群BMI为(24.0±3.0) kg/m2,2011年为(25.0±3.4) kg/m2,10年间BMI水平明显上升,差异有统计学意义(P＜0.01).不同性别、地区、年龄组人群10年间BMI水平均呈上升趋势.2002-2010年,按照世界卫生组织(WHO)判断标准,该人群超重率由30.5％上升至39.9％,肥胖率由4.9％上升至7.5％;按照中国肥胖问题工作组(WGOC)判断标准,该人群超重率由36.7％上升至42.7％,肥胖率由10.8％上升至18.0％;差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该人群10年间BMI呈上升趋势,超重率和肥胖率显著上升,应及早采取有效措施进行控制.