减少胰十二指肠切除术后并发症的经验体会(附62例报告)

目的 回顾胰十二指肠切除术后并发症治疗的经验体会,分析并发症发生的原因,探讨减少并发症发生的治疗措施.方法 回顾性分析北京军区总医院肝胆外科2001年3月-2011年4月行胰十二指肠切除术的患者62例,其中男41例,女21例.年龄为42～76岁,平均(59.3±4.1)岁.分为早期组24例和近期组38例,分别从围手术期处理、胰肠吻合方式与材料的选择、胃肠吻合的方式的选择、术野创面血管的处理、防止吻合口漏及创面出血材料的使用等方面总结不同时期使用不同处理方法的效果,并比较两组术后胰漏、出血、腹腔感染、胃潴留、术后胆道感染、肝脓肿及切口感染7项术后并症的发生情况.结果 早期组:胰漏10例,出血4例,腹腔感染10例,胃潴留9例,术后胆道感染11例,术后肝脓肿6例,切口感染7例.近期组分别为4、0、0、1、2、0和3例.两组比较近期组术后的并发症有明显下降,近期组较早期组7项指标差异均有统计学意义.结论 胰十二指肠切除术创伤大,并发症严重,重视微创理念和优质材料的应用,加强围手术期的管理是降低术后并发症的有效措施.     

肿瘤营养诊疗系统的实施与应用

肿瘤患者营养不良发生率高、后果严重,约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良。以“营养筛查—评估—诊断—治疗”为基础的规范化临床营养诊疗路径,是及时筛查肿瘤患者营养风险、精准诊断营养不良的基本措施,也是科学合理营养治疗、改善肿瘤患者临床结局的基础保障。肿瘤营养诊疗系统是以规范化临床营养诊疗路径为核心,集营养风险筛查、全面营养评估、智能营养诊断和个性化营养治疗为一体的营养诊疗设备。通过肿瘤营养诊疗系统的应用,可实现规范化营养诊疗路径与流程;获取完整的肿瘤营养数据信息,并实现实时共享;有助于提升工作效率,对建设规范化肿瘤营养治疗示范病房具有重要意义。     

创新流动人口计生服务管理新模式——对霍邱县创建流动人口计生“协会＋党支部”主要做法的调查与思考

近年来,安徽省霍邱县坚持以人为本、科学发展,创新工作思路和方法,与流人地在联手建立流动人口计生协会的基础上,把党支部建在协会上,创建＂协会＋党支部＂的服务管理工作新模式,以党建带计生,以计生促党建,工作互相融合、相得益彰,流出地与流人地双向互动,沟通信息,双重管理,实现共赢。     

生长激素、肝细胞生长因子和烟酰胺对人胎胰岛细胞体外增殖的影响

目的 :探讨生长激素 (GH) ,肝细胞生长因子 (HGF)和烟酰胺 (NIC)对体外培养人胎胰岛细胞增殖的影响。方法 :胶原酶消化法制胰岛样细胞团 (ICCs) ,接种于 2 4孔培养板培养 ,在实验组中分别加入GH(1 0 0 μg/L) ,HGF(2 5 μg/L)和NIC(1 0mmol/L)及其组合 ,同时设空白组为对照 ,间日调换培养液并测定胰岛素分泌量 ,于培养 6d末测定胰岛细胞内胰岛素含量 ,收集细胞计数 ,观察细胞有丝分裂相及胰岛细胞分布情况。结果 :①在人胎胰岛细胞体外培养第 2d、第 4d、第 6d胰岛素分泌量各实验组均高于空白组 (P <0 .0 1 ) ,以GH +HGF +NIC组最高 ,GH +HGF +NIC组与GH +NIC组、GH +HGF组、HGF +NIC组相比 ,差异无统计学意义 ,但与GH组、HGF组、NIC组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。②各组胰岛细胞内胰岛素含量与胰岛样细胞团数均呈正相关 ,r均大于 0 .80 (P <0 .0 5 )。结论 :GH、HGF、NIC均能显著促进体外培养的人胎胰岛细胞的增殖 ,胰岛素含量及分泌量增加 ,3者有协同作用。     

老年非结石性胆道自发穿孔2例报告

<正>胆道穿孔临床上并不少见,发生率在急性胆道手术患者中为1.8%～4.0%,其病因多与结石或胆道炎症有关[1]。但对于老年人自发胆道穿孔,多数无明确病因,临床症状亦不典型,极易误诊。本文报告两例老年非结石性胆道自发穿孔病例并结合文献复习作一分析探讨。     

胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的意义

胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,其恶性程度高,临床症状出现晚,早期诊断困难.尽管诊断技术和手术技能不断改进,但胆囊癌的手术切除率和生存率仍不理想,预后较差[1].早期发现、早期诊断和早期治疗是提高胆囊癌疗效的理想方法.本文报告我院收治的93例胆囊癌患者术前辅助检查结果,结合术中探查及手术治疗效果进行综合评价,讨论胰胆逆流在胆囊癌早期诊断中的价值.     

包载反义RNA重组腺病毒微球体外逆转肝细胞癌MRP的表达

目的 了解包载反义RNA重组腺病毒微球对肝细胞癌多药耐药相关蛋白(MRP)的作用。方法 采用可降解的生物材料聚乳酸-聚乙烯醇(PELA)包被携带反义MRP基因的重组腺病毒制备的微球转染人肝癌耐药细胞株HepG2／ADM，48h及120h后以MTT、法检测耐药细胞的阿霉素半数抑制浓度(IC50)；流式细胞仪检测细胞内红色荧光强度，以荧光指数代表柔红霉素(DNR)浓度；以β-actin为内参照，用RT-PCR法观察转染48h及120h后耐药细胞MRP mRNA表达量的高低。结果 HepG2／ADM耐药细胞48h及120h阿霉素IC50为9．72mg／L和4．15mg／L；HepG2／ADM细胞内DNR红色荧光强度明显升高，转染Adv微球后48h及120h MRP mRNA／β-actin的比值分别较转染前降低16．7％及63．6％。结论 包载反义RNA重组腺病毒微球可有效抑制MRP mRNA的表达，增加HepG2／ADM耐药细胞内化疗药物的浓度，提高耐药细胞对化疗药物的敏感性，为进一步研究体内逆转肝癌耐药提供实验基础。     

带血管蒂胃瓣修复胆管狭窄的临床应用

肝胆管结石并狭窄的发生率约25%,胆管狭窄的治疗较为棘手。近年来由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,易损伤胆管。目前对良性的高位胆管狭窄的治疗方法包括胆管空肠Roux-Y型吻合手术、胆总管十二指肠吻合及胆管十二指肠间置空肠吻合等各式内引流术。     

人胎胰岛B细胞体外增殖及其影响因素

糖尿病是世界疾病的第五大死因、胰岛细胞移植是可能治愈糖尿病的唯一有效方法。但胰岛细胞来源匮乏和移植后免疫排斥反应一直困扰着胰岛细胞移植的开展^［1］。解决此问题主要有两种方法：①利用微包囊等免疫隔离技术开展异种胰岛细胞移植，理论上它是同时解决细胞来源医乏和免疫排斥的有效方法，但其缺陷在于微包纯的自身稳定性，生物相容性及隔离室外的纤维化问题。免疫隔离膜能否屏蔽细胞因子对膜内胰岛的损害也是值得进一步研究的课题^［2］。②探讨人胎胰岛B细胞体外扩增的条件及其影响因素、以期通过体外扩增来获得足量功能的胶岛B纫胚和降低其免疫原性，使临床胰岛移植将可能达到理想的效果。因此促进胰岛细胞和增殖因素的研究具有重大的现实意义^［3］。现就此作一综述。     

吲哚胺2,3二氧化酶与慢性乙型肝炎的免疫重建

细胞免疫不足是HBV感染持续状态和慢性乙型肝炎(CHB)重要发病机制[1].探索CHB患者对HBV免疫耐受机制,重建其主动免疫,将为HBV的治疗提供新的思路.目前研究发现,吲哚胺2,3二氧化酶(indoleamine-2,3 dioxygenase,IDO)广泛表达于免疫系统,参与机体肿瘤免疫、感染免疫及妊娠免疫,是CHB免疫重建的重要靶点[2].