Graves病患者肾功能的改变

Graves病是自身免疫性甲状腺疾病的一种．是临床上常见的一种病。它可引起相关的肾脏病变。为此，我们对51例Graves病患者的肾功能作了测定．旨在观察Graves病患者肾功能的改变。     

促甲状腺激素生物素-链亲和素TRFIA定量检测法的建立

用Eu3＋标记链亲和素（SA）,分别用两株识别人促甲状腺素（human thyroid stimulating hormone,hTSH）的单克隆抗体包被96微孔板并生物素化,建立了高灵敏的hTSH生物素-链亲和素（BAS）时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）检测法。本法的灵敏度为0.02mIU/L;批内CV为2.7%~3.5%,批间CV为3.2%~3.8%;平均回收率为100.26%;与电化学发光免疫分析技术（ECLIA）比对,相关系数达0.9544,线性方程为Y=1.3133X-32.297;与ECLIA临床测定值也呈明显相关;正常值范围为0.33~3.09mIU/L。本文建立的hTSH-BAS-TRFIA具有灵敏度高,特异性强,稳定性好,测定范围宽,检测时间短和非放射性等优点,具有良好的应用价值。     

NSE时间分辨荧光免疫分析法的建立

采用夹心法建立神经元特异烯醇化酶（NSE）时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）来测定血清中NSE的含量。以NSE单克隆抗体E1包被板,双功能螯合剂异氰酸苄基二乙烯三胺四乙酸络合Eu3＋及标记NSE单克隆抗体E7,发光增强系统为以β-二酮体为主的增强液。采用平衡饱和法建立NSE-TRFIA,数据采用双对数函数数据处理程序处理。本方法的连续批内和批间CV分别为2.4%和4.8%,平均回收率为102.6%,灵敏度为0.31ng/mL,可测范围为0.31～320ng/mL,ED20、ED50和ED80分别为20.72ng/mL、57.23ng/mL和157.25ng/mL。本方法与AFP、CEA均无交叉反应。Eu3＋标记抗体-20℃保存8个月免疫反应基本无损失,同批试剂连续8个月应用分析结果稳定。临床应用检测结果与E170所测值高度相关。实验结果表明,本文所建立的NSE-TRFIA的灵敏度、特异性、准确度等均符合临床应用要求。     

巨大食管裂孔疝一例临床分析

食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔,为膈疝中最常见的一种。一般分为四型：滑动性食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、混合型食管裂孔疝以及巨大型食管裂孔疝。后者是指1／3以上的胃疝入胸腔内;除了胃外,还可能疝入腹内其他脏器。由于疝囊较大,可在胸腔内发生逆时针扭转而产生嵌顿、绞窄、穿孔等严重并发症。我院于2008年2月16日收治了一例巨大食管裂孔疝患者,采用食管裂孔疝修补、胃底折叠术取得良好效果,现报道如下：     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

吻合口瘘是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,国外报道发生率为4%～15%[1],国内报道为3.2%～8.9%[2,3].我们自1998年6月～2004年1月共行直肠癌低位前切除术372例,术后21例出现吻合口瘘,发生率为5.6%.现就其发生原因与防治对策探讨如下.     

胃肠道原发性恶性淋巴瘤19例分析

我院１９８０年以来明确诊断的胃肠道原发性恶性淋巴瘤 (ＰｒｉｍａｒｙＭａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａｏｆｔｈｅＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＴｒａｃｔ，简称ＰＭＬＧＩ)共１９例 ,均经组织学证实 ,占我院同期胃肠道恶性肿瘤的１．２ % ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男１２例 ,女７例 ,共１９例 ,平均年龄６２．８岁。根据Ｄａｗｓｏｎ于１９６１年提出的胃肠道原发性恶性淋巴瘤５条标准进行诊断。肿瘤位于胃９例 ,回肠４例 ,大肠６例。行根治性切除手术１４例 ,姑息性手术５例 ,手术切除率１００%。１．２术前诊…     

老年人血清促甲状腺激素、血糖和血脂水平分析

目的研究体检老年人群血清促甲状腺激素(TSH)、血糖和血脂水平。方法选择2017年3-12月来该院体检的年龄60～90岁老年人231例作为老年组,男141例,女90例;另以年龄60岁的264例健康体检者作为对照组,男141例,女123例;再根据性别将所有受试者分为男性组282例,女性组213例。对每位研究对象进行血清TSH、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测。结果 60～90岁的老年组亚临床甲状腺功能减退患病率和空腹血糖受损率均高于60岁的对照组,女性组亚临床甲状腺功能减退患病率高于男性组,女性组TSH水平高于男性组,老年组TC、LDL-C、FBG均高于对照组。结论老年人甲状腺功能异常,尤其是亚临床甲状腺功能减退的患病率较高,此外老年人群空腹血糖受损率、血脂异常率也较高,很有必要对老年人群进行血糖、血脂、TSH水平筛查。     

Graves病患者外周血滤泡辅助性T细胞和活化B细胞水平及意义

目的探讨Graves病患者外周血滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)和活化B细胞(CD19+CD83+B细胞)与疾病的关系。方法采用电化学发光法和流式细胞术分析新发Graves病患者和体检健康者外周血FT3、FT4、TSH、甲状腺自身抗体、Tfh和活化B细胞的水平,同时进行相关性分析。结果 Graves病患者Tfh为(3.05±1.33)%,高于健康人对照组的(1.15±0.59)%(P0.05);Graves病患者活化B细胞为(7.77±3.42)%,高于对照组的(4.94±1.43)%(P0.05);Graves病患者Tfh与TPO-Ab、Tg-Ab呈正相关(TPO-Ab:r=0.893,Tg-Ab:r=0.807,P均0.01),而与TRAb无相关性(r=0.539,P0.05);此外活化B细胞比例与其外周血中TPO-Ab呈正相关(r=0.895,P0.01),而与Tg-Ab、TRAb无相关性(Tg-Ab:r=0.137,TRAb:r=0.398,P均0.05)。Graves病患者外周血Tfh与活化B细胞呈正相关(r=0.702,P0.05)。结论Graves病患者外周血中Tfh及活化B细胞可能参与Graves病的发生和发展。     

结肠造口并发症与相关因素分析

目的 探讨结肠造口并发症的相关因素。方法 回顾性总结浙江省人民医院1984年至2002年间1263例结肠造口的临床资料，分析手术情形、造口类型及构造、患年龄、性别、体形等个体因素对造口并发症的影响。观察存活时间与造口并发症的伴随情况。结果 1263例结肠造口中有443例(35．1％)出现637个造口并发症。主要为：造口局部坏死2．4％，造口周围皮肤刺激21．9％，造口回缩狭窄5．6％，造口黏膜脱垂10．5％，造口旁疝9．3％；其它如肠梗阻、造口出血等发生率为1．3％。82．7％的并发症出现于术后1年内。急诊造口的局部坏死、回缩狭窄的发生率高于择期造口。袢式造口与末端造口相比，局部坏死率低，但早期皮肤刺激发生率高，后期黏膜脱垂和造口旁疝的发生率高。末端结肠造口通过腹膜外隧道可有效减少并发症的发生率。年龄超过60岁的患，其造口并发症的发生率明显升高。体形消瘦造口脱垂和旁疝的发生率上升，体形肥胖造口局部坏死、皮肤刺激和回缩狭窄的发生率增加。随着观察时间的增加，造口皮肤刺激并发症减少而造口脱垂和旁疝的发生率上升。结论 结肠造口并发症有较高的发生率，与手术情形、患年龄及体形有密切关系。根据个体情况，选择合理的造口类型和构造，有助于减少造口并发症的发生率和改善患的生活质量。     

扁桃体非霍奇金淋巴瘤的早期诊断与治疗

<正>1资料与方法 1.1临床资料。男7例,女3例,年龄18~61岁,平均年龄38.5岁,病史5 d~1个月。症状均为咽部不适,吞咽时加重。2例伴不同程度的发热,体温38.3~38.8℃之间;3例发现一侧颈部淋巴结肿大,均为3~5 cm之间,无触痛感,有活动度。所有患者均无肝脾肿大、腹部包块。专科检查:均为单侧扁桃体肿大,9例扁桃体呈暗红色,表面光滑,1例扁桃体表面轻度糜烂。以上患者查血常规、尿常规、肝、肾功能、抗链