伴认知功能障碍的颞叶癫痫MRI研究进展

颞叶癫痫（TLE）是癫痫最常见的类型,其反复发作可致患者记忆力、语言及执行力等认知功能损害,使患者生存质量进一步下降。但颞叶癫痫导致认知功能障碍的机制尚不清楚,无法进行相关治疗。随着MR和图像后处理技术的发展,采用DTI、基于体素的形态学分析（VBM）和fMRI技术研究颞叶癫痫伴认知障碍患者脑结构和脑网络变化,发现认知障碍与部分脑区的结构和功能改变具有相关性。本文对伴认知障碍的TLE患者脑结构和功能改变的研究进展进行综述。     

MRI 对大脑胶质瘤病的诊断价值

目的评价MRI在大脑胶质瘤病(GC)的诊断和立体定位活检中的价值。方法分析经活检、手术病理证实的11例大脑胶质瘤病的MR表现特征,并与病理切片进行对照;其中7例用T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列扫描用于立体定位活检。结果GC病变广泛,除1例病灶累及大脑2叶外,其余10例均累及三叶以上,同时伴胼胝体侵犯9例,基底节和丘脑侵犯5例,脑干侵犯2例,小脑和脊髓侵犯各1例。病变区脑组织肿胀、脑沟变浅,周围正常脑组织结构仍可辨识。病变在T1WI上均以低信号为主,其中2例可见斑片状高信号;T2WI、FLAIR上均为高信号,信号均匀,无囊变、钙化和肿块形成。9例无强化,2例斑片状强化,血管及脑沟裂可见局限性强化。本组7例在MRI导向下脑立体定向活检手术均一次成功,准确取到病变组织。患者术后均恢复良好,未出现因活检手术造成的并发症。结论MRI能清楚反映病变的范围和病理特点,对诊断具有重要价值;同时,对立体定向活检和放疗具有指导意义。     

肾小管疾病的诊断思路

肾小管疾病起病隐匿,临床表现及早期尿液检查常无特异性改变,如不及时治疗,一旦出现肾功能受累,多进展至晚期,病损呈不可逆性改变.与小球疾病相比,其误、漏诊率极高.本文重点介绍肾小管疾病,强调详细询问病史、重视肾小管功能系列的实验室检查以及低钾性肾小管疾病的诊断思路.     

肾组织粘附分子及树突状细胞与IgA肾病小管间质病变的关系

目的:观察粘附分子P-选择素与树突状细胞(DC)在IgA肾病(IgAN)患者肾组织中的表达与分布,探讨P-选择素及DC与肾小管间质病变以及肾功能损害的关系.方法:选择经肾活检和临床资料确诊的IgAN患者45例,根据小管间质病变程度分为3组:轻度组29例,中度组10例,重度组6例;10例正常人肾组织作为对照.采用免疫组化法观察IgAN患者肾组织中P-选择素表达;免疫双标记染色与荧光图像分析法,观察CD1a CD80 DC在肾组织中的分布,并探讨DC与患者肾小管间质病变及肾功能损害的关系.结果:①P-选择素在正常肾组织中基本不表达,在IgAN肾组织中以肾小管上皮细胞为主广泛高表达,重度组肾小管间质表达明显强于轻、中度组,且与肾小管间质病变程度轻重显著相关.②正常人肾组织中基本未见CD1a CD80 DC分布,IgAN肾组织中以肾小管间质为主分布明显增多;其在患者肾小管间质的分布于重度组明显高于轻、中度组,亦与肾小管间质病变程度及血肌酐显著相关.此外,CD1a CD80 DC在患者肾小管间质分布与P-选择素表达明显相关.结论:P-选择素尤其DC可能参与了IgAN肾小管间质病变的免疫病理损伤机制,且推测DC肾炎组织迁移聚集可能与P-选择素介导有关.     

二甲双胍加用艾塞那肽对肥胖2型糖尿病的疗效及安全性

对口服最大耐受剂量二甲双胍至少1个月而血糖控制不理想的肥胖T2DM患者,加用艾塞那肽5μg,每天两次、治疗4周后改为10μg,每天两次、治疗12周。观察患者治疗前、后FPG、2h PG、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛功能、血脂及BMI水平。结果,治疗后血糖、Hb A1c、胰岛功能、血脂、BMI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且无低血糖事故发生。结论,艾塞那肽可有效控制肥胖2型糖尿病患者的血糖、血脂、体重,改善胰岛细胞功能及胰岛素敏感性,且发生低血糖风险低。     

中国汉族成人内囊体积与年龄相关性研究

目的探讨中国汉族正常成人内囊体积与年龄的相关性,为内囊病变的临床诊断提供直接依据。资料与方法选择汉族健康成人1000名,按年龄分为A(18～30岁)、B(31～40岁)、C(41～50岁)、D(51～60岁)、E(61～80岁)5组,每组200名,男、女各100名。对每名志愿者用1.5 T MR扫描仪进行研究,应用3D体积分析软件手动逐层勾画出内囊边界,软件自动测算出体积。结果测量得A、B、C、D、E 5组左、右侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积,将A、B、C、D、E 5组左侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积分别与右侧内囊比较,经统计学检验左右侧间均有显著性差异(P<0.05)。将左、右侧内囊的体积进行标准化处理后,左、右侧内囊体积与年龄之间均呈负相关(r值分别为-0.718、-0.637,P值均<0.05)。结论内囊体积与年龄呈负相关,即随着年龄的增大内囊体积逐渐缩小。     

基于高分辨率MRI的中国正常成人颅腔体积测量

目的 研究中国汉族正常成人颅腔体积的大小分布,为建立"中国标准脑"提供颅腔体积测量数据.方法 采用全国16家医院多中心临床研究形式,选取18～70岁健康志愿者300名,其中男150名,女150名,按照年龄18～30、31～40、41～50、51～60、61～70岁进行分组,分别定义为A、B、C、D、E组.所有受试者均行三维磁化强度预备梯度回波序列T1WI采集图像,并对不同性别和年龄段的颅腔体积分别进行方差分析.结果 女性颅腔体积为(2 429 124.385±255 532.028) mm3,男性为(2 696 425.759±269 059.771) mm3,颅腔体积在性别上差异有统计学意义(F值为79.284,P值为0.000),女性的颅腔体积较男性的小.A、B、C、D、E组颅腔体积分别为(2 617 133.937±300 444.676) mm3、(2 569 966.953±315 781.536) mm3、(2 557 420.101±326 607.557) mm3、(2 565 465.432±243 349.116) mm3、(2 516 984.969±283 908.89) mm3.5组间颅腔体积差异无统计学意义(F值为1.883,P值为0.474).结论 高分辨率MRI能提供较为精确的脑结构图像和测量数据,本研究提供了中国汉族正常成人颅腔体积的参考值范围,为建立"中国标准脑"提供了科学数据.     

视屏作业人员职业紧张与热应激蛋白70表达关系的研究

目的通过检测视屏作业人员外周血淋巴细胞中热应激蛋白70(HSP70)表达水平,结合职业紧张测试结果进行综合分析,探讨HSP70表达水平作为职业紧张监测生物标志物的可能性。方法采用职业紧张量表(OSI)对宁夏某银行工龄>1a的108名视屏作业人员进行问卷调查,并按照职业紧张因素得分的四分位数间距法将其分为低、中、高3个紧张组,同时应用免疫印迹法(western bolt)测定外周血淋巴细胞中HSP70表达量。结果低、中、高紧张组HSP70表达水平分别为6.20±0.78、5.83±0.62、5.62±0.48,3组间比较,差异有统计学意义(P<0.01);相关分析结果也表明,随着紧张程度的增高,外周血淋巴细胞中HSP70表达水平降低(r=-0.376,P<0.01),且有多个职业紧张因素与外周血淋巴细胞中HSP70水平关系密切。结论外周血淋巴细胞中HSP70表达水平可作为评价慢性职业应激的直接、客观的指标。     

无创颅内压监测甘露醇降颅内压效果的临床研究

目的利用NIP—200型无创颅内压监测仪监测颅内高压患者颅内压水平,探讨降颅内压效果与甘露醇用量以及其他影响因素的关系。方法：选择48例颅高压患者,应用NIP—200型无创颅内压监测仪监测患者每日颅内压,计算最高颅内压与最低颅内压的差值（降颅内压效果）,采用多重逐步回归分析降颅内压效果与性别,年龄,入院时心率,引起颅高压原因（颅脑损伤、脑出血）,以及降至最低颅内压时20%甘露醇总用量的关系。结果：48例患者最低颅内压平均值为（214.08±22.70）mm H2O,患者的颅内压水平从入院至最低值时甘露醇总用量的平均值为（4588.54±1664.31）m L。降颅内压效果与性别、心率和引起颅高压原因无显著性（P〉0.05）,与年龄、甘露醇用量有显著性（P〈0.05）。结论：甘露醇有明显的降颅压作用,但用到一定的剂量后,便不再有降颅压作用。患者年龄越小,降颅压效果越好。     

一种特殊类型的IgA肾病

报告６例ＩｇＡ肾病，有以下特点：青年男性，病程短，在短期内迅速进展至肾功能衰竭（肾衰），甚至终末期肾衰；大量蛋白尿伴血浆白蛋白下降，呈肾病综合征或肾病综合征倾向；本组４例以急进性或恶性高血压为首发表现。肾活检１例为新月体性肾炎，５例有肾小球硬化伴新月体形成，小管间质病变严重，免疫荧光示ＩｇＡ在系膜区弥漫性沉积，ＩｇＭ在毛细血管壁沉积。肾脏病理为判断此类ＩｇＡ肾病的预后提供了依据。治疗上，应严格控制血压，并作好透析或肾移植的准备。