Gitelman综合征

1966年,Gitelman等[1]首次报道了3例22～47岁的女性患者,临床表现类似Bartter综合征(BS),但同时伴有低血镁、低尿钙.随后,存在这一系列异常的患者被称为Gitelman综合征(GS).     

肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床病理分析

目的 探讨肾小球肾炎合并急性间质性肾炎(AIN)患者的临床和病理特点。 方法 回顾性分析21例经肾活检证实的肾小球肾炎合并AIN患者的资料，以同期无肾小球疾病的AIN患者 35例作为对照。 结果 肾小球肾炎合并AIN占同期AIN的37.5%。β内酰胺类抗生素、中药是引起AIN的主要病因。76.2%的患者就诊原因为发现血肌酐升高。肾组织学检查同时存在肾小球肾炎和AIN的病理改变，肾间质与肾小球病变程度不平行，前者普遍重于肾小球损害，肾间质中嗜酸性粒细胞对诊断有提示价值。随访中，64.7%的患者肾功能最终恢复正常或基线水平，中位恢复时间为150 d（单纯AIN组为60 d），两组患者在2年内肾功能恢复情况方面无明显差异。 结论 肾小球肾炎合并AIN的患者临床表现不典型，AIN的症状易被肾小球肾炎掩盖。肾活检对诊断和鉴别有重要价值。早期诊治的患者预后较好。     

保留冠状动脉的猪心螺旋形心室肌带的解剖

Objective Based on the Helical Ventricular Myocardial Band (HVMB) theory proposed by Torrent-Guasp,the ventricular myocardial hand extends from the root of the pulmonary artery to the root of the aorta with two helical coils.This new theory is considered as a revolutionary concept for further understanding the global, three-dimensional and functional architecture of the ven- tricular myocardium. No repot had described techniques for disecting HVMB while keepin～ the integrity of the coronmy artery sys- tern. We explored techniques for dissecting HVMB in swine.Methads 33 fresh swine hearts were randomly divided intoll groups, 3 bearts in each. 160% barium sulfate (type I)suspmmion was injected into the coronary artery system. The coronary arteries were li- gated. The strial tissue was removed following puuing the hearts in boiling water then cooling for several hours. The superficial coro- nary vessels and fat tissue around the atrio-ventricular taxi inter-ventricular sulcus we～'e preserved. Some branches of the left anterior descending artery, distal segment, of posterior descending branch, and middle and distal segment of obtuse marginal branches were mu- tilated appropriately. HVMB dissection was completed with fingers in accordnce with Torrent Guasp' s technique. Results A contin- ued bundle of muscle, originated at the root of pulmonary artery and ended at the root of aorta, was unwrapped along the major dire- tion of the cardiac muscle fiber in all of the 33 hearts with spating of the coronary artery. The swine hearts' ventricular myocandium was cumosed of two loops, with basal loop firm the root of the pulmonart artery to the anterior papillary muscle and apical from the beginning of the anterior papillary muscle to the root tithe aorta. Each loop consisted of two segments: the right segment-coincid- ing with the right ventricular free wall and the left segment-coinciding with the basal d the left ventricular free wall. Posterior papillary muscle, which belongs to the descendant segment, denmrcated the border between the descendent and the ascendant of the HVMB's apical loop. Conclusion Although controversies about the theory of the HVMB remain, we have dissected the HVMB in the swine hearts' ventricular myocardium successfully with sparing of the coronary artery systems. This dissection procedure provides technical information for the studies of associated diseases based on the theory of HVMB.     

痿症2则

例一,土某,男,6岁,双峰县马鞍乡人。初诊1983年12月15日。四肢痿废2月余。其母代诉:两月前令其洗漱就餐时,忽发现其下肢不能站立,当即送某医院治疗。至下午病情加重,神识不清,四肢软弱不能活动,急转县人民医院。治疗两月,神识转清,但四肢痿废依然,全身肌肉虚软,后又转某市医院治疗十余日,仍不见好转,因道远不便照料,家人要求出院而就诊于余。患儿呈慢性病容,头颈偏倾随他人摆布,少气懒言,面色腊黄,呼吸短促,喉中痰鸣,眼球转动灵活,口齿清楚,舌苔白腻,     

甲状腺机能亢进性心脏病中X线表现意义的分析与探讨

目的：分析与探讨甲状腺机能亢进性心脏病中X线表现与对诊断的意义。材料与方法：按俞氏诊断标准排队其它疾患的40例甲状腺机能亢进性心脏病，均在治疗前摄X线胸片，其中有28例治疗后即症状缓解与病情痊愈并摄胸片，分析X线表现并对数据做统计学处理。结果：X线胸片表现为肺血多、肺淤血、肺动脉段膨出、右下肺动脉增粗；心脏大和心型变化即右室、左室大，特别是左房大；两下肺纹理增粗增多，呈网格样改变内见斑点影、似融合样；膈肌低平，胸廓呈桶状，两肺呈轻度肺气肿样改变与甲心病病理改变有直接关系。结论：甲亢患者心肺X线表现与甲心病病理改变关系密切，正确认识X线表现对临床治疗特别对肺循环紊乱评价有意义。     

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的方法和临床意义

目的:探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:186例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,随机分为2组,试验组(97例)行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组(89例)手术切除ICBN,两组术后均行康复运动。结果:经随访6个月,试验组及对照组术后发生上肢感觉异常分别为15.5%及77.5%,疼痛的发生率分别为21.6%及86.4%,有显著区别。试验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组。结论:乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。     

清醒活动家兔背侧海马神经元微电泳乙酰胆碱的研究

采用慢性微电泳技术,观察14只家兔112个背侧海马(P_(2-5),RL_(3-6),H_(6-3·5))神经元微电泳乙酰胆硷的效应。实验见到41个单位(36.6％)被激活,这一比例显著低于急性实验的结果。被激活的单位多数是中频单位(24/39,61.5％)和单个不匀放电型式者(27/36,75％)。文中强调动物状态直接影响反应量以至反应方向,提出进一步深入研究对乙酰胆硷敏感的中频神经元的重要意义。     

α、β受体阻滞剂在血液透析中的应用

根据美国肾脏数据库（USRDS）2005年发布的年度报告显示，美国终末期肾脏病（ESRD）的发病率和患病率逐年增长，已经分别由1980年的83．9／百万人口、280．0／百万人口增长至2003年的337．6／百万人口和1496．0／百万人口，在美国ESRD的首位病因为糖尿病（DM），其次为高血压，而中国虽然目前仍以慢性肾小球肾炎为首要原因，但DM和高血压也已逐渐成为主要病因。慢性肾脏病（CKD）患病率逐年升高，且CKD相关的心血管病（CVD）发生率和死亡率亦明显高于相同年龄段的普通人群。上海地区11家医院对1093例慢性肾功能不全（CRF），CKD4～5期患的调查显示8696的CRF存在各种类型CVD，以缺血性心脏病、心力衰竭等最为常见。[第一段]     

荧光图像分析法检测树突状细胞在人类肾炎肾组织分布及应用价值

通过对荧光双标记染色样本的图像分析，探讨树突状细胞(DC)在肾炎患肾组织中的分布定位及临床意义。方法：选择经肾活检和临床资料确诊的不同类型肾炎患133例。采用免疫荧光双标记染色与低照度荧光图像分析检测方法，观察DC在肾炎患肾组织中分布与改变、结果：肾炎患肾组织中DC分布的面积、数量及密度均明显增多。从分布特点来看，DC以肾小管间质为主，分布于肾小管、肾间质和肾血管，而肾小球基本未见分布，此外，DC在肾小管间质分布程度随肾炎肾小管间质病变程度加重而明显增加，两呈正相关。结论：DC可能参与肾脏疾病的免疫病理机制，并与肾小管间质病变密切相关。     

膀胱移行细胞癌A激酶锚定蛋白12基因转录表达与其启动子区甲基化状态的相关性

目的 探讨膀胱移行细胞癌组织中A激酶锚定蛋白12(A-kinase anchoring protein 12,AKAP12)基因mRNA表达水平和基因启动子区CpG岛甲基化程度及其与临床病理参数之间的关系.方法 用荧光定量逆转录PCR(FQ-RT-PCR)和甲基化特异性PCR(MSP)检测30份膀胱移行细胞癌组织及其癌旁组织中AKAP12基因mRNA的表达水平及其启动子区CpG岛甲基化状态.并用亚硫酸盐修饰后PCR产物进行克隆测序.结果 在30份膀胱移行细胞癌患者组织标本中,AKAP12在癌组织中表达下调比率为73.3%(22/30),在病理Ⅱ和Ⅲ级膀胱移行细胞癌中下调比率明显高于Ⅰ级(P=0.02).MSP检测结果显示,膀胱移行细胞癌甲基化比率为53.3%(16/30),且与膀胱移行细胞癌TNM分期(r=0.52,Pn=0.03)和病理分级(r=0.61,Pn=0.01)有明显的相关性.结论 AKAP12基因启动子区出现的异常甲基化可导致其在膀胱移行细胞癌中的表达沉默,且与膀胱移行细胞癌的发生有关.