宫颈分泌物中survivin含量测定对宫颈癌诊断的初步评价

目的 评估检测宫颈分泌物中凋亡抑制蛋白因子存活素（survivin）含量在宫颈癌诊断中的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测行宫颈活检（知情同意、自愿受试）患者的宫颈分泌物中survivin含量,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性,并与液基薄层细胞学检查作比较.结果 以survivin含量阳性的宫颈上皮内瘤变（CIN）2作为筛查标准,ROC曲线下面积=0.976,P〈0.01,确定切点值为0.0595,Youden指数为0.828.敏感性85%,特异性97.8%.特异性明显优于液基薄层细胞学检查,但两者敏感性无显著性差异.结论 检测宫颈分泌物中     

保留十二指肠胰头勺式切除术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的前瞻性研究

目的探讨保留十二指肠的胰头勺式切除术治疗慢性胰腺炎合并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者的疗效。方法前瞻性分析2008年6月至2013年6月湖南省人民医院收治的55例慢性胰腺炎合并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为经典组27例（行胰十二指肠切除术）和勺式组28例（行保留十二指肠的胰头勺式切除术）。经典组患者中慢性胰腺炎合并Ⅰ型胰管结石18例,合并Ⅲ型胰管结石9例。勺式组患者中慢性胰腺炎合并Ⅰ型胰管结石16例,合并Ⅲ型胰管结石12例。经典组患者行传统胰十二指肠切除术,消化道重建采用Child吻合,胰肠吻合采用胰腺空肠端侧套入式吻合,放置胰管支撑管。胆肠吻合采用空肠与胆总管端侧连续吻合。勺式组患者行保留十二指肠的胰头勺式切除术,作Kocher切口,游离十二指肠,采用“四边法”向胰头方向切开胰管。距离十二指肠边缘1cm处切除胰管前方的胰腺组织,暴露胰头部的各分支胰管,取尽结石,沟通主胰管。对合并Ⅲ型胰管结石的患者,必要时可剖开胰体尾部的胰管取石。消化道重建采用胰勺面空肠Roux—en—Y吻合术。采用门诊随访,随访时间截至2013年12月。计量资料采用t检验和Mann—WhitneyU秩和检验,计数资料采用矿检验。结果术中经典组2例患者改行保留十二指肠的胰头勺式切除术,勺式组1例患者改行胰十二指肠切除术。经典组实际施行手术人数为26例,勺式组为29例。所有患者围手术期无死亡,腹痛、腹泻等消化道症状多在术后2周左右得以改善。经典组患者手术时间为（7．5±1．6）h,出血量为（460±88）mL,术后住院时问为（18．0±3．5）d,住院费用为（7．8±2．1）万元,并发症发生率为19．2％（5／26）。勺式组患者手术时间为（4．0±1．0）h,出血量为（120±36）mL,术后住院时间为（9．5±2．9）d,住院费用为（3．9±1．2）万元,并发症发生率为3．4％（1／29）。两组患者在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及并发症发生率等方面比较,差异均有统计学意义（t=9．358,11．365,6．325,8．647,x2=3．976,P〈0．05）。53例患者获得随访,中位随访时间为33个月（6个月至5年）,随访期间无患者死亡。经典组患者中24例获得随访,其中2例患者术后仍有轻微腹痛,1例腹痛剧烈,诊断为胰肠吻合口处胰管开口狭窄,经再次手术切除部分胰体组织后缓解;19例合并糖尿病的患者中12例病情好转或血糖恢复正常。勺式组患者均获得随访,其中2例术后轻微腹痛,疼痛时间较为短暂,未行处理;22例合并糖尿病的患者中16例血糖恢复正常。结论对慢性胰腺炎并Ⅰ、Ⅲ型胰管结石的患者,保留十二指肠的胰头勺式切除术是较为理想的术式。     

胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊治分析

目的探讨胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年9月诊治的5例胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血患者的资料。结果有3例患者合并高血压病、冠心病,4例患者术后有胰漏、腹腔脓肿等并发症,所有患者均经动脉造影确诊并经栓塞止血治愈。结论高血压病、冠状动脉粥样硬化、术后并发胰漏、腹腔脓肿是发生胰十二指肠切除术后迟发性动脉出血的危险因素,经动脉血管造影和栓塞对诊断和治疗有极大的帮助。     

胰腺实性假乳头状瘤36例诊断与治疗

[摘 要] 目的 总结胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP）的诊断与治疗经验。方法 回顾性分析湖南省人民医院胰脾外科2012年1月至2017年1月收治的36例经术后病理证实的SPTP临床病例资料,并对其进行随访。结果 本组患者中男10例,女26例,年龄12～57岁,平均32岁。36例患者中,SPTP发生于胰头14例（38.89%）,胰颈2例（5.56%）,胰体尾20例（55.56%）。术前诊断主要依赖于彩超、CT、MRI等影像学检查,特别是CT检查。肿瘤直径平均（6.3±2.6）cm。患者均行手术切除 治疗,其中行胰十二指肠切除术10例（其中腔镜下施行6例）,保留幽门胰十二指肠切除术1例,胰体尾切除+脾脏切除术8例（其中腔镜下施行4例）,保留脾脏的胰体尾切除术12例（其中腔镜下施行8例）,胰腺中段切除+胰肠内引流术2例,肿块局部切除+胰肠内引流术3例。随访时间3个月～5年,所有患者均获得随访,一般情况良好,均无糖尿病、腹泻、消化不良等胰腺功能减退情况发生,均未发现复发和转移,无死亡。结论 SPTP是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,CT上的典型表现对于该病的诊断有帮助,但确诊仍有赖于病理组织学检查。完整手术切除可获得较好的预后,微创化的手术和快速康复理念的实施能让患者获益。     

多潘立酮、盐酸多塞平联合治疗功能性消化不良的疗效观察

功能性消化不良 (ＦＤ)是临床常见的症候群 ,发病率高 ,占消化专科门诊的 1/ 3以上[1] 。约 5 0 %的病人有胃肠运动功能障碍 ,经胃肠动力药物治疗仅部分病人症状得到控制或缓解。其病因和发病机制尚未完全明确 ,治疗方案尚未统一。本文主要观察多潘立酮 (吗丁啉 )、盐酸多塞平 (多虑平 )联合治疗ＦＤ的疗效。一、材料与方法1.病例资料 :86例ＦＤ均符合以下标准 :①持续性反复发作的上腹痛或不适 ;②或具有下列症状之一项或数项 ,即餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃 ;③上述症状持续 4周以上 ;④ 1个月内 ,…     

辛伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤后线粒体游离钙,细胞色素C表达水平的影响

目的 研究辛伐他汀对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后线粒体钙,细胞色素C水平的影响.方法 采用大脑中动脉缺血制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,Longa 5分法对脑缺血再灌注损伤后各组大鼠进行神经功能评分,ELISA法检测细胞色素C水平,比色法检测钙离子含量.结果 正常组和假手术组脑组织中钙离子、细胞色素C的含量很少.模型组和辛伐他汀组中的钙离子、细胞色素C的含量在第1天最高,随着再灌注时间的增长而减少,在第7天时含量最低,但是仍然高于正常组以及假手术组.在相同时间点辛伐他汀组钙离子含量比模型组明显减少,有显著差异(P＜0.05).结论 辛伐他汀可以自效地改善脑缺血再灌注损伤后钙离子超载,减少细胞色素C的释放.     

旧布料在手术室洗手中的应用

手术前消毒手后常需将手及手臂残留的碘伏擦干后穿手术衣、戴无菌手套,由于残留于手中的碘伏湿、粘,不便于穿衣或戴手套,以往采用灭菌干纱布块擦拭的方法,由于纱布块小不易擦干且浪费较大,我科于2000年1月至2006年12月采用废弃的布料制成布块,经临床使用,效果满意,介绍如下.     

小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施探讨

目的 探讨重症肺炎伴呼吸衰竭患儿开展急诊急救的措施。方法 选择2020年1月至2021年12月郑州儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿120例为研究对象。将2020年1月至2020年12月接收的60例患儿作为常规组,将2021年1月至2021年12月接收的60例患儿作为试验组。常规组应用常规急诊急救措施,试验组应用常规急诊急救措施联合早期持续气道正压通气。比较两组患儿治疗前后血气分析指标、临床症状改善情况以及并发症发生情况。结果 两组治疗后酸碱值、肺泡氧分压及氧饱和度均高于治疗前(P<0.05),动脉血二氧化碳分压低于治疗前。治疗后试验组患儿酸碱值、肺泡氧分压及氧饱和度均高于常规组,动脉血二氧化碳分压低于常规组(P<0.05)。试验组患儿住院时间、心率恢复时间、呼吸困难消失时间、发绀消失时间及肺部啰音消失时间均短于常规组(P<0.05)。试验组与常规组患儿并发症发生率分别为5.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎伴呼吸衰竭患儿实施急诊急救时开展早期持续气道正压通气,能够改善血气指标和临床表现,减少并发症。     

ICU病房呼吸机相关性肺炎的病原菌及耐药状况研究

目的 研究ICU病房呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及其耐药状况,旨在减少抗生素的经验性用药和滥用,减少VAP发生,降低病死率.方法 对2004年10月～2006年6月ICU病房机械通气患者气管深部痰液,支纤镜吸痰标本进行细菌学培养,药敏采用K-B法和梅里埃ATB药敏试条.结果 131例患者中机械通气发生VAP 62例,发生率47.3%,死亡率19.9%,病原菌以革兰氏阴性菌为主占60.6%(186/307),其中嗜麦芽窄食单胞菌18.2%占据第一,革兰氏阳性球菌占25.1%(77/307),真菌占14.3%(44/307);药敏试验除嗜麦芽窄食单胞菌外,头胞他啶、头胞吡肟、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率在4%～30%之间,亚胺培南的耐药率0%,万古霉素耐药率0%,二者仍是ESBLs、MRS首选药物.结论 ICU病房VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌及真菌感染,病原菌多重耐药性增加,特别是嗜麦芽窄食单胞菌感染上升给临床治疗带来的困难,应受到重视.