CT引导下穿刺活检在孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在诊断孤立性肺结节中的价值。材料和方法对56例孤立性肺结节CT引导下进行穿刺活检,观察CT平扫上结节的形态学特点,对穿刺活检术的诊断正确率与病灶的大小、位置、进针深度进行Logistic回归分析,并分析并发症情况。结果56例孤立性肺结节中,41例为恶性,7例为良性,8例活检未获明确诊断。恶性结节较良性结节多见,CT恶性结节表现有空泡征、分叶征、短细毛刺、嵴突征、血管集束征及胸膜凹陷征。CT引导下肺穿刺活检诊断孤立性肺结节的正确率为86%,气胸的发生率为3.6%。Logistic回归发现,病灶的大小是影响穿刺活检正确率的主要因素(Wald=2.903,P=0.038,OR=0.935)。结论CT引导下肺穿刺活检病灶诊断孤立性肺结节临床价值大,准确率较高,而病灶的大小影响穿刺活检的正确率。     

胰十二指肠切除术致部分小肠淤血1例

1 临床资料 患者,女,75岁.因上腹部隐痛2月,于2006年5月31日入院.入院前2月,无明显诱因出现上腹部隐痛,无恶心、呕吐,无泛酸、暖气,不伴畏寒、发热及黄疸等.     

胆源性胰腺炎的两镜治疗及其手术时机

目的 探讨胆源性胰腺炎的内镜、腔镜治疗的方法及其时机.方法 对我院1986年1月～1995年12月开腹手术及药物保守治疗的432例胆源性胰腺炎患者与1996年3月～2005年12月"两镜"手术治疗455例、开腹手术及药物保守治疗的407例胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 1 294例胆源性胰腺炎的不同方法治疗过程中,急诊鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystomy,LC)和急诊内镜下乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST) 取石 ENBD的治疗,血淀粉酶恢复正常最快为(5.4±2.5)d;单纯药物保守治疗和急诊开腹胆囊切除 胆总管切开取石 胆道镜探查术的血淀粉酶恢复正常的时间最长(8.5±3.1)d.结论 胆源性胰腺炎的梗阻型以"两镜"(十二指肠镜和腹腔镜)治疗为首选;ENBD和EST 网篮取石宜在发病的早期进行,最好是确诊后的48 h以内,72 h后不适宜采取;保守治疗后的择期LC,最好是在病情稳定后的3周至4周为宜.     

胆囊切除术后肝外胆管残余结石的预防

目的 探讨胆囊切除术后肝外胆管残余结石的预防.方法 回顾分析7 921例胆石症患者的临床资料.将磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)作为胆石症术前常规检查,术中疑有胆管结石者及时行经胆囊管造影或经胆囊管胆道镜探查,术中尽量避免医源性胆管结石残留.结果 本组7921例胆石症患者,经MRCP检查及术中造影、胆道镜探查发现B超漏诊胆管结石152例,仅发生3例胆管结石残余,明显低于国外同类报道.结论 MRCP可作为胆囊切除术前常规辅助检查,能有效提高胆总管下端结石的确诊率.术中采取经胆囊管造影、经胆囊管胆道镜探查以及提高术者操作技巧等措施,可明显地减少胆囊切除术后肝外胆管残余结石的发生率.     

CT引导立体定向清除高血压性颅内血肿40例

1994年1月～1997年12月,我们对高血压病所致脑出血40例,采用CT引导立体定向清除颅内血肿,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男25例,女15例;年龄37～90岁,平均67岁,其中70岁以上10例。血肿部位:内囊区28例(左15例,右13例),丘脑区7例(左5例,右2例)。其中10例破入脑室形成一侧脑室铸型5例,第3脑室铸型2例,全脑室铸型3例,皮质下血肿5例(额3例,顶、枕2例)。血肿大小(CT计算):35～55ml16例,56～80ml14例,81～100ml6例,100ml以上4例。33例术前有明确高血压病史15～48年,平均35年,但7例在脑出血时血压增高而脑出血前未确诊或未服用过抗高…     

胆道镜下试用电凝治疗胆管乳头状瘤病1例

患者。女,60岁,江苏吴江市农民。因三次胆道术后30年,黄疸7个月伴发热1周,于2004年6月2日入院。30年前因胆囊结石在当地医院行胆囊切除术。3年前因胆总管结石伴黄疸再行胆总管切开取石、T管引流术。7个月前再次出现黄疸伴发热,在当地医院再行胆总管切开、T管引流术。术中见胆总管内无明显结石．肝内外胆管可见胶冻样黏稠液体,抽取做细胞学检查未见异型细胞。     

bFGF辅助自体脂肪颗粒注射治疗面部凹陷

目的 观察bFGF辅助自体脂肪颗粒注射面部凹陷的临床效果,寻找治疗面部凹陷的有效方法. 方法 根据入院时间将41例面部凹陷患者随机分为两组,A组2004年4月-2004年12月收治的12例.男5例,女7例;年龄16～49岁.先天性额部凹陷2例,半侧面部萎缩症2例,面部创伤后瘢痕凹陷5例,面部良性肿瘤治愈后凹陷3例.病程2～19年.凹陷部位低于周围正常皮肤(0.52±0.13)cm.凹陷面积(16.0±5.3)cm2.B组2005年1月-2006年5月收治的29例.男14例,女15例;年龄18～52岁.先天性额部凹陷3例,半侧面部萎缩症4例,面部创伤后瘢痕凹陷15例,面部良性肿瘤治愈后凹陷7例.病程2～20年.凹陷部位低于周围正常皮肤(0.58±0.15)cm,凹陷面积(18.0±6.2)cm2.A组采用单纯自体脂肪颗粒注射治疗,B组在A组基础上同时应用bFGF(4 200 IU/10 mL)辅助治疗. 结果 注射后A组获随访6～24个月,平均12.5个月;B组获随访6～24个月,平均13个月.A组1次注射后6例效果满意,～次治疗满意率为50%;余6例于术后6～12个月再次注射,其中2次注射3例,3次注射3例.B组1次注射后24例效果满意,1次治疗满意率为82.8%;5例患者于术后12个月再次注射.两组患者的1次治疗满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 面部凹陷是创伤或整形术后常见的并发症,采用bFGF辅助自体脂肪颗粒注射治疗面部凹陷安全有效.     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

人心脏瓣膜间质细胞的两种培养方法

关于瓣膜间质细胞在瓣膜修复过程及组织瓣膜形成过程中的作用日益受到关注[1] ,因而瓣膜间质细胞培养作为研究的基本手段和技术将会被广泛采用。现介绍人心脏瓣膜间质细胞的两种培养方法。一、材料和方法1.试剂 :Ｄｕｌｂｅｃｃｏ最低基础培养基(ＤＭＥＭ ,Ｇｉｂｃｏ公司产品 ) ,磷酸盐缓冲液 (ＰＢＳ)、胰蛋白酶和胶原酶 (Ｓｉｇｍａ公司产品 ) ,小牛血清 (杭州四季青生物工程公司 ) ,Ｎ 2 羟乙基哌嗪 Ｎ‘ 2 乙磺酸(ＨＥＰＥＳ ,Ｓｉｇｍａ公司产品 )。2 .取材 :主动脉瓣取自脑死亡的健康成年男性 ,无心血管病变及结缔组织疾病。3.培…     

两种术式治疗混合痔的疗效比较

为探讨自动痔疮套扎术（RPH）联合外痔切除术与外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔的临床疗效,采用RPH联合外痔切除术治疗该类混合痔65例（观察组）,与同期单纯采用外剥内扎术治疗55例（对照组）进行比较,在平均单个痔手术时间、住院时间、创口愈合时间、水肿发生例数、术后出血评分、术后尿潴留例数、疼痛评分、术后1年复发例数方面评价两组的治疗效果。结果显示,观察组可缩短单个痔手术时间、住院时间及创口愈合时间,且可明显减轻术后疼痛、创缘水肿及术后出血,优于对照组（P〈0．05）。而术后1年复发率、术后尿潴留情况两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,在治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔为主的混合痔时可优先选择RPH联合外痔切除术,以加快患者术后恢复,减轻术后并发症。