高原地区胸腹联合伤围术期处理体会

目的　探讨高原地区胸腹联合伤诊断、治疗方案 ,提高救治成功率。　方法　对 3 8例高原地区胸腹联合伤伤情、诊断、治疗、愈后进行分析讨论。　结果　高原地区胸腹联合伤伤情复杂、病情重 ,只要注重围术期的处理 ,死亡率会明显降低     

我国医院管理者职业化调查

进入21世纪,中国市场化和国际化进程加快,随着加入WTO和国家医药卫生体制改革的深化,医疗行业的“体制再造”速度也超过了其它行业,医疗市场出现了前所未有的变化。医院开始打破垄断,建立竞争机制,实行分类管理,作为企业化运作,职业化管理成为医院管理者的必修之课。原来计划经济体制下医院院长“专业当医生、业余当院长”的模式已经不能适应市场经济体制发展的需要,我国的医院开始呼唤医院职业院长。     

氯诺昔康和吗啡用于腹部、骨科手术后镇痛的评价

目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于腹部、骨科手术后患者自控镇痛的有效性及安全性.方法:选择240例20～60岁手术患者,随机分为腹部组(胃、肝、胆、肠)和骨科组(脊柱、下肢).腹部组120例,随机分为氯诺昔康组(A组)60例,吗啡组(B组)60例;骨科组120例,为氯诺昔康组(C组)60例和吗啡组(D组)60例.A组:氯诺昔康4支(8mg·支-1) 氟哌利多5mg,以生理氯化钠溶液稀释至100mL;B组:吗啡4支(10mg·支-1) 氟哌利多5mg,以生理氯化钠溶液稀释至100mL;C,D组药液配制与A,B组相同.采用自控镇痛泵以2mL·h-1持续输入.分别于4,8,16,24,36,48h进行随访,观察镇痛效果及出现的不良反应,如恶心、呕吐、头晕和嗜睡、面色潮红、皮肤瘙痒、呼吸抑制、肠蠕动时间及肛门排气时间.结果:骨科手术C,D组镇痛效果无显著性差异(P>0.05);腹部手术,A组镇痛效果低于B组有显著性差异(P<0.05),而C组与A组镇痛效果比较,差异非常显著(P<0.01).不良反应发生率,吗啡组均高于氯诺昔康组(P<0.01);肠蠕动及肛门排气时间,氯诺昔康组平均26h,吗啡组平均35h(P<0.05).结论:氯诺昔康用于骨科手术镇痛疗效比腹部手术强,不良反应发生率比吗啡低.     

46例颈椎病手术期麻醉处理探讨

目的 观察颈椎病手术中体位改变对循环功能的影响。方法 46例均采用静吸复合全麻,依病变程度,颈部活动度和气管插管难易程度,酌情确定快速诱导明视下气管插管和慢诱导经鼻盲探气管插管。术中行控制呼吸V_T8～10ml/kg,RR12～13次/min,P_(ET)CO_2维持在4.0kPa,术中连续监测动脉BP、HR、ECG、SPO_2、P_(ET)CO_2、CVP和尿量。结果 46例插管均成功,21例由仰卧位搬动至俯卧位,有12例血压下降>15％基础值,与仰卧位比较(P<0.01);术毕由俯卧位翻身至仰卧位,血压下降值与原仰卧位相比(P<0.01);手术中俯卧位血压下降例数也大于仰卧位(P<0.05)。术中并发心动过缓、房性早搏、室性早搏,俯卧位12例,占57％,仰卧位6例占24％。(P<0.05)。结论 颈椎手术牵拉脊髓易引起心率减慢甚至心跳骤停,体位改变、翻身时亦可发生严重低血压。     

99例胸腔镜手术的麻醉分析

目的探讨胸腔镜手术(VATS)的麻醉管理特点，观察VATS围术期呼吸功能变化。方法采用支气管内静脉全麻或联合胸段硬膜外阻滞、单肺通气(OLV)，有创连续动脉压(AP)和中心静脉压(CVP)监测进行VATS麻醉管理，重点防治低氧血症和高碳酸血症。结果术中发生低氧血症16例，经纯氧吸入、通气肺加PEEP(5～10cmH2O)、萎陷肺CPAP(5～10cmH2O)或HFJV改善；拔管后发生严重低氧血症1例，重新插入单腔气管导管控制呼吸改善。结论良好的单肺通气隔离是VATS成功的基础，预防和及时治疗术中低氧血症和高碳酸血症是VATS成功的关键，要注意肺功能低下者拔管后可能发生严重低氧血症和高碳酸血症。术中OLV时纯氧吸入、通气侧肺PEEP、萎陷侧肺CPAP，有助于提高SaO2改善低氧血症。     

双侧肺梗死多发肺脓肿空洞1例

病历介绍患者 ,男 ,6 9岁 ,间断咳喘伴胸闷心悸 10余年 ,加重 10d ,于 2 0 0 2年 11月 2 3日入院。 10a前始患者每年冬季咳嗽、咳痰、喘息持续 3个月以上 ,入院前 10d因受凉后咳嗽加重 ,咳痰量较前明显增多 ,给抗生素治疗症状减轻。 1d前突然胸闷、胸痛、大汗、呼吸困难 ,咳嗽加重 ,痰中带血。查体 :T 36℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 130 / 10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,发育正常 ,神志清楚 ,半坐位 ,桶状胸 ,两肺可闻及哮鸣音 ,未闻及湿音及胸膜摩擦音 ,心界不扩大 ,P2 >A2 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查 :WBC 9.4…     

3例过敏性休克死亡的教训

过敏性休克是临床变态反应遇到的最紧急情况之一，也是必须紧急抢救的急危重症之一。急发性过敏性休克的临床症状往往出现在过敏原接触半小时之内，约占全部过敏性休克的80％～90％，过敏性休克一旦发生，应立即去除致敏原因，进行抢救。症状出现越急则越猛，预后亦越     

中西医结合治疗慢性盆腔炎120例疗效观察

目的　观察中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法　将 12 0例慢性盆腔炎患者随机分为中药组4 0例 ,西药组 4 0例 ,中西药组 4 0例 ;中药组单纯中药保留灌肠 ,西药组单纯抗炎治疗 ,中西药组同时采用中药保留灌肠与抗炎治疗。结果　中药组治愈率为 2 5 .0 % ,总有效率为 87.5 % ;西药组治愈率为 17.5 % ,总有效率为72 5 % ;中西药组治愈率为 70 .0 % ,总有效率为 97.5 %。中西药组与中药组、西药组比较疗效均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　中西医结合治疗慢性盆腔炎比单纯使用中药或西药治疗效果显著提高     

复方川芎颗粒的药物提取工艺探索

目的 筛选复方川芎颗粒中药物最佳提取工艺；方法：采用三种不同溶媒四种提取方法进行提取；结果：以君药中阿魏酸作衡量标准，四种提取方法中酸提取液中阿魏酸含量最高，其次是水共煎提取，水(共)煎醇沉，水单煎提取液中阿魏酸含量最少。结论：复方川芎颗粒应采用酸液作溶媒，药物混合提取。．     

不同海拔和生长时间对半夏块茎腐烂病发生的影响

研究了半夏块茎腐烂病发生与栽培环境和收获时间的关系。可为半夏栽培的环境选择和收获时间提供参考和依据。