吻合血管的前臂游离皮瓣移植术(附7例报告)

自Harri(1972)、Daniel(1973)和华山医院(1973)先后报告游离皮瓣移植获得成功以来,国内外的报告日渐增多,皮瓣越取越大,修复范围越来越广。目前多以游离皮瓣修复四肢,头颈,口腔等重要部位的软组织缺损。供皮瓣区亦越来越多,如足背、腹股沟部、背阔肌皮瓣等多被广泛应用。前臂皮     

放射治疗舌癌96例分析

目的 :总结 18年放射治疗舌癌的经验。方法 :对 1979～ 1996年 18年间放射治疗的 96例舌癌进行回顾性分析 ,其中男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 4 0例 ,Ⅳ期 4 5例 ,晚期病例 (Ⅲ ,Ⅳ期 )占 88.5 4 % (85 / 96 ) ;单纯放疗者 2 9例 ,手术 术后放疗 6 7例。结果 :全组 1、3、5年生存率分别为 75 .1% ,4 6 .6 % ,35 .6 % ,手术 放疗治疗 1,3,5年生存率分别为 87.5 0 % ,4 9.6 2 % ,37.4 6 % ,单纯放疗 1,3,5年生存率分别为 4 5 .83% ,2 0 .83% ,17.6 4 % ,(Log -Rank =16 .75 ,P <0 .0 1)。结论 :舌癌术后放射治疗能提高患者生成率。     

登革热病人病毒血症及新分离毒株的型特异性补体结合方阵鉴定

1980年10月钦州县沙埠公社某生产队发生一起登革热流行,前已报道。为了探讨病毒血症对本病的诊断及病人管理的意义,以及登革热病毒分型方法,我们进行以下实验:     

核磁共振扩散加权成像在宫颈癌分期中的价值

目的：探讨核磁共振扩散加权成像（DWI）技术在宫颈癌分期中的价值。方法：通过双盲法将32例宫颈癌患者的 MRI 分期和临床分期分别与病理分期进行比较分析。结果：32例早期宫颈癌临床分期ⅠA 2例、ⅠB 20例、ⅡA 9例,MRI 分期ⅠA 3例、ⅠB 13例、ⅡA 16例,病理分期ⅠA 2例、ⅠB 19例、ⅡA 11例;19例临床分期与手术病理分期结果相吻合,符合率为59．4％;24例 MRI 分期与手术病理分期结果相吻合,符合率为75％;子宫颈的 T2 WI 矢状位和短轴位是发现和观察宫颈癌的主要扫描序列之一;在 DWI 上,宫颈癌组织呈现高信号或稍高信号,ADC 图灰阶成像呈现低信号,正常宫颈组织 ADC 值高于癌组织,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：宫颈癌 MRI 分期优于临床术前分期,子宫颈的 T2 WI 矢状和短轴位及 DWI 可以作为宫颈癌精确定位、定性和分期的检测方法之一。     

针刺推拿治疗小儿痉挛型脑瘫30例

目的针刺结合推拿手法治疗小儿痉挛型脑瘫临床疗效的观察。方法 60例患儿按照随机数字表分为针刺结合小儿推拿手法(治疗组)和常规康复训练治疗(对照组),每组30例。治疗组李教授给予针刺手法与小儿推拿及康复训练手法治疗相结合,对照组给予常规康复训练治疗,包括Vojta法、日常生活作业疗法及Bobath法等运动疗法进行康复训练治疗;治疗前安静休息20min,治疗时每次40min,每天1次,1周休息1天,20d为1个疗程,持续治疗3个疗程。2组治疗前后用GMFM量表、Ashworth量表及综合功能改善评定量表进行疗效评估。结果 6个疗程治疗后,治疗组在降低肌张力、改善患儿肢体痉挛和运动及提高综合功能方面明显优于对照组(P 0. 05),并且治疗组的总有效率为100. 00%,对照组的总有效率为90. 00%。结论针刺结合推拿手法对缓解小儿痉挛型脑瘫降低肌张力、改善患儿肢体痉挛和运动及提高综合功能方面临床疗效明显。     

血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征并急性髂股静脉血栓疗效观察

目的:分析血管腔内介入疗法治疗髂静脉压迫综合征并急性髂股静脉血栓的效果,阐述该种治疗方式的临床应用价值和意义。方法:选取笔者所在医院2016年01月-2017年12月间外科接收的髂静脉压迫综合征并急性髂股静脉血栓患者84例,随机进行分组,42例为对照组,42例为观察组。对照组患者接受常规手术+溶栓治疗,观察组患者接受血管腔内介入治疗,比较两种治疗方法的临床效果、并发症、手术时间等情况及患者术后的疼痛程度。结果:观察组总体的临床治疗有效率达到了92.86%,显著优于对照组的临床有效率(78.57%);术后并发症发生率仅为2.38%,明显低于对照组的并发症发生率(21.43%)。两组比较,差异均具有一定的统计学意义(P0.05)。结论:血管腔内介入疗法治疗髂静脉压迫综合征并急性髂股静脉血栓的效果显著,能够明显改善患者的临床症状,减少术后并发症,安全性高,预后效果良好,临床应用价值高。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的经验

目的探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟疝的优势。方法对2009年1月至2010年5月间收治的330例6岁以下儿童腹股沟疝患者采用腹腔镜技术探查双侧腹股沟区疝,行疝囊高位结扎术,观察手术时间、术后合并症、手术费用、平均住院时间和近期随访情况。结果术中发现60例患儿有对侧隐性疝,单侧疝手术时间平均10 min,术后4 h进食,术后6～24 h出院。全组患儿术后疼痛轻微,无明显哭闹,均未使用止痛药物,未出现尿潴留,发生阴囊积气50例,均于术后2～3 h吸收。无复发、无手术不良损伤、无切口感染及术后慢性疼痛,平均住院时间3 d,单侧腹股沟疝平均花费3 000元。结论腹腔镜疝囊高位结扎术是一种安全、可靠的手术方式,术中可探查发现并处理双侧疝,尤其适合于6岁以下儿童腹股沟疝患者。     

甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病疗效观察及对Th17细胞相关转导因子影响

目的：研究观察甲氨蝶呤治疗寻常型银屑病的疗效以及对Th17细胞相关转导因子的影响。方法：选择确诊为寻常型银屑病的患者80例,随机分为观察组和对照组,各组均为40例,观察组予以甲氨蝶呤5～15 mg/周,对照组予以阿维A0.5～0.65mg/（kg·d）,均规律服药12周,治疗前和治疗后对进行PASI评分评价疗效,采用亲和素－生物素过氧化物酶复合物酶联免疫吸附试验（ABC－ELISA）分别测量观察组治疗前和治疗后血清中的IL-17, IL-23,IL-16含量。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组,前者有效率为92.5%,后者有效率为60%;观察组主要不良反应为胃肠道反应,对照组主要不良反应为头痛、口干、口唇炎、瘙痒等,停药后均能恢复正常。治疗后血清中IL-17,IL-23,IL-16含量低于治疗前。结论：甲氨蝶呤在寻常型银屑病的治疗效果好,毒副作用少,值得推广,治疗后能够降低Th17细胞相关转导因子的含量。     

适于影像学研究的猪慢性心肌缺血模型的制备

目的 建立适于影像学研究的猪慢性心肌缺血模型. 方法 家猪10只,开胸手术游离冠状动脉左回旋支,在左旋支近段放置塑料Ameroid 缩窄环,以建立左旋支慢性狭窄的心肌缺血模型.模型建立后5～6周内每周1次行冠状动脉造影和心脏MRI、超声及SPECT检查.以冠状动脉造影结果作为评价冠状动脉狭窄程度的标准. 结果 10只家猪中2只术后早期死亡,8只成功建立慢性心肌缺血模型并存活至实验完成,共计行影像检查38例次,其中35例次满足图像分析.术后第1周,冠脉造影见左回旋支轻度狭窄,随术后时间延长,狭窄程度逐渐加重.术后第3周1只动物回旋支狭窄达90%,术后第5周4只动物狭窄达90%,第6周其余3只动物达90%.MRI扫描可见左室侧壁和后壁变薄,延迟灌注扫描见明显强化,超声及SPECT可见左室运动减弱,功能降低,缺血节段室壁灌注量降低甚至缺损. 结论 应用塑料Ameroid 缩窄环可以成功制备慢性心肌缺血的动物模型,并适用于各种影像学方法观察冠状动脉渐进性狭窄过程中左室结构及心功能的变化.     

肱-踝脉搏波传导速度的临床应用现状

动脉硬化病变是心脑血管疾病的病理生理学基础,包括管壁病变与管腔病变。有创性的血管功能检查对于动脉硬化病变具有良好的预测作用,但由于其有创、操作复杂、价格昂贵及并发症等原因,限制了其在临床工作中的应用。无创性动脉硬化检测以其无创、简单、易操作、经济,在临床中得到了广泛的运用,其常用的检测指标有脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）、反射波的增强指数（Augmentation Index,AI）、踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）、颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）等。本文就肱-踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,Ba PWV）的临床应用现状做一综述。