维持性血液透析患者透析间期体质量增长及其影响因素

目的 了解维持性血液透析（MHD）患者透析间期的体质量增长情况及影响因素。 方法 对复旦大学中山医院肾脏科血液净化中心269例MHD患者作横断面研究。根据患者透析间期体质量增长率（体质量增长量/干体质量×100%）将患者分为≤3.50%（79例）及>3.50%（190例）两组,分析影响透析间期体质量增长的因素。 结果 269例MHD患者体质量增长量为（2.42±1.01） kg（0~6.33 kg）,体质量增长率为（4.25±1.79）%。男性160例,体质量增长量为（2.45±1.09） kg,体质量增长率为（3.99±1.79）%;女性109例,体质量增长量为（2.39±0.85）kg,体质量增长率为（4.64±1.74）%,显著高于男性（P < 0.01）。透析间期体质量增长率＜3.00%的患者占20%,≥3.00%且＜5.00%的占50%,≥5.00%占30%。73.5%的患者体质量增长率超过3.50%。与体质量增长率>3.50%组比较,≤3.50%组的年龄（岁）（60.50±14.49比54.07±13.78）、男性比例（70.88%比54.74%）、体质量指数（BMI,kg/m2）（22.67±3.36比20.91±3.25）、残余尿量（ml）（自然对数：6.19±0.94比5.48±0.81）、干体质量（kg,62.82±10.97比56.69±10.94）及透析频次明显较高（均P < 0.05）;血液透析龄（月）（41.03±41.92比58.83±43.57）,β2微球蛋白（mmol/L）（31.61±9.82比38.54±10.38）及血磷（mmol/L）（1.92±0.66比2.15±0.58）显著较低（均P < 0.05）。相关分析显示体质量增长率与透析龄、透析前Scr、BUN、磷、β2微球蛋白、透析期间血压下降值和下降率呈正相关,其中透前BUN、Scr、磷及β2微球蛋白经残余尿量校正后,相关性无统计学意义;与年龄、干体质量、BMI、透后收缩压、平均血压及残余尿量呈负相关。 结论 本组近70%患者体质量增长率控制在5%以内。年龄小、女性、BMI低、残余尿量少、干体质量低、透析龄长、基础病因为慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病患者在透析间期体质量增长较多。体质量增长显著影响透析期间的血压变化,应加强MHD患者透析间期的体质量增长的控制。     

延续护理信息平台对乳腺癌化疗患者自我管理能力和生存质量的影响研究

目的 探讨延续护理信息平台对乳腺癌化疗患者自我管理能力和生存质量的影响.方法 便利抽样法选取重庆市某三级甲等医院乳腺科化疗的乳腺癌患者为研究对象.对照组采用常规延续护理,观察组通过信息平台干预,比较观察组和对照组在基线(T0)、第1～4次化疗(T1～T4)时癌症自我管理效能感量表(strategies used by ...     

体外循环技术治疗脓毒症

脓毒症和感染性休克是重症监护病房（ICU）、急性肾功能衰竭（ARF）、多器官功能衰竭（MODS）、死亡的主要原因，病理过程复杂，是由多个相互关联的炎症反应通路组成的一个完整网络，治疗上单纯拮抗和（或）完全清除该网络中的某种物质效果不佳。理想的治疗策略应采用措施非特异性地去除机体各种免疫活性介质，包括前炎症介质和抗炎症介质，维持机体免疫系统的内稳态，故脓毒症（Sepsis）的治疗不再是仅仅抑制炎症介质，而是着重于调整机体的炎症与免疫反应系统。体外循环血液净化（extraeorporeal blood treatment，EBT）是一种将患者血液引出体外并通过净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的技术，包括血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）、血浆置换（PE）和免疫吸附（IA）等，不少动物和临床实验显示其可非特异性清除脓毒症患者体内的毒素及因子。EBT治疗脓毒症是目前研究的热点。但对于EBT治疗中的一些问题，包括适应证、治疗方式、剂量等并无明确结论，本文将对这些问题的最新研究及认识作一综述。     

静脉注射美托洛尔治疗慢性房颤并快速心室率40例疗效观察

慢性房颤合并快速心室率是急诊内科常常面临的难题,笔者尝试用美托洛尔注射治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.     

根本原因分析法在住院癌症患者自杀管理中的应用

目的探讨如何运用根本原因分析法,降低癌症患者自杀事件的发生率。方法运用根本原因分析法,找出本医院2011年度11例癌症患者自杀的根本原因,制订改进措施,比较改进前后的效果。结果 2012年度,本医院发生癌症患者自杀事件3例;护理不良事件上报率由22.92%(2011年)下降为9.38%(2012年)。结论应用根本原因分析法,有利于优化护理流程、制度,总结管理经验,减少癌症患者自杀事件的发生。     

恶性肿瘤住院患者自杀原因分析及对策

目的分析住院恶性肿瘤患者发生自杀的根本原因,探讨如何减少自杀事件的发生。方法对2011年1月至2012年12月该院发生的12例住院恶性肿瘤患者自杀事件进行回顾性分析,用根本原因分析法(RCA)分析自杀的原因。结果自杀患者均为恶性肿瘤患者;发生在夜间的占91.67%;选择吃安眠药自杀占8.33%;选择跳楼、割腕自杀各占33.33%;有75.00%的患者存在不同程度的疼痛。自杀的主要原因与患者心理痛苦得不到缓解、癌痛、护士安全意识不强、相关培训不足等有关。结论应加强对患者的心理痛苦管理、疼痛管理;加强对护士防范患者自杀相关知识的培训;增加夜班护士人数;消除环境隐患,从而减少患者自杀事件的发生。     

心理干预对乳腺癌患者术后康复效果的影响

目的:探讨心理干预对乳腺癌患者术后的康复效果。方法:对48例乳腺癌术后患者进行支持性心理治疗、认知行为治疗、健康教育。结果:通过心理干预,患者的精神状态、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执情绪得到了明显改善。结论:心理干预可改善乳腺癌术后负性情绪和心理障碍,能促进患者心理健康。     

阿奇霉素治疗下呼吸道感染的疗效

下呼吸道感染是威胁人类健康的重要杀手之一，如何及时、有效地控制感染，是广大医务工作者面临的难题，2003年1月起，我们采用阿奇霉素治疗下呼吸道感染，现报道如下。     

疾病感知在中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群与生活质量间的中介效应分析

目的 分析中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群以及疾病感知在症状群与生活质量间的中介效应。方法 纳入2020年4月—2021年4月于我院肿瘤科进行同步放化疗的157例中晚期宫颈癌患者为研究对象,采用中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状评估量表、宫颈癌生活质量评价量表（FACT-Cx）、简易疾病感知问卷（BIPQ）动态分析同步放化疗第2疗程完成（T1）、同步放化疗第4疗程完成（T2）、同步放化疗结束后3个月随访时（T3）患者的症状群、生活质量及疾病感知水平;采用Pearson相关系数分析疾病感知与症状群、生活质量的相关性;运用中介效应模型分析疾病感知在症状群与生活质量间的中介效应。结果 157例中晚期宫颈癌患者中,有139例完成随访和调查评估;疲劳在中晚期宫颈癌同步放化疗患者不同时间点的严重程度均排名首位;Pearson相关性分析显示,中晚期宫颈癌同步放化疗患者疾病感知评分与生活质量呈负相关（P<0.05）,与症状群评分呈正相关（P<0.05）;中介效应分析显示,不同时间点的疾病感知在症状群及生活质量间均发挥部分中介效应。结论 同步放化疗中晚期宫颈癌患者不同时间点的症状群存在差异,且在同步放化疗的不同阶段,疾病感知均在症状群与生活质量间发挥中介效应。