儿童数字化X线摄影防护措施探讨

随着全球化辐射防护意识的逐渐提高,数字X线摄影参数优化及辐射防护措施的改进成为当今科学研究和民众关注的焦点.1995年平板探测器(fiat panel detector,FPD)数字X线摄影系统(direct radiology,DR)诞生,并迅速在临床上呈现出广泛的应用前景和良好的发展态势.DR以其优异的成像性能及先进的后处理技术,在儿科检查中较传统X线摄影更能有效地减少X线照射量,提高了病变检出率[1-2].同时儿童接受DR摄影的频率逐渐增加,并且与成人相比儿童对辐射非常敏感,正处在身体器官发育的旺盛时期,潜在的辐射损伤效应对儿童危害十分严重[3].     

MRI在肩袖撕裂中的应用研究进展

正肩袖撕裂是骨科最常见的肌腱疾病,也是导致肩部疼痛和功能障碍最常见的原因,给患者的生活和精神带来巨大影响,因此,及时有效的诊断和治疗至关重要。然而肩袖撕裂不具备典型特征,临床上诊断难度较大。磁共振成像(MRI)具有非侵入性,高分辨率、多维成像等特点,不但能清晰地显示肩关节及其周围软组织,尤其是肩袖的正常解剖学结构,而且能提供肩袖撕裂大小、程度、周围组织累及情况等最详细的信     

乘务员颌面部粘液表皮样癌1例

患者,女,30岁,维吾尔族,南航新疆分公司客舱部乘务员,总飞行年限5年。因“发现左面部无痛性肿物1年”于2008年6月2日入住新疆维吾尔自治区人民医院。患者自述于1年前无意间发现左面部有一黄豆大小肿物,渐增大至杏核大小,无明显疼痛及不适。入院查体：体温36．2℃,脉搏85次／分,呼吸18次／分,血压93／67mm Hg,心肺腹未见明显异常。     

MARK标记分次曝光法在下肢全长X线摄影技术中的应用价值

本文探讨MARK标记分次曝光法自负重位下肢全景X线摄影技术的应用价值. 1 资料与方法 对106例患者进行下肢测量,摄负重位双下肢全长片.68例采用Koda感绿屏片摄影,15例以Kodak CR 900系统进行计算机X线成像,20例以Kodak DR 3000系统行数字化X线成像,3例行屏片与DR对照.     

保妇康凝胶联合诺氟沙星治疗单纯型宫颈糜烂临床观察

目的:观察应用保妇康凝胶与诺氟沙星联合用药治疗单纯型宫颈糜烂患者的效果。方法:选择78例单纯型宫颈糜烂患者进行研究,随机分为观察组和对照组。对照组38例给予诺氟沙星胶囊治疗。观察组40例给予保妇康凝胶与诺氟沙星胶囊治疗。比较2组的临床疗效、不良反应情况,以及50%患者阴道异味消除、无分泌物流出与宫颈黏膜颜色恢复正常的治疗次数。结果:观察组与对照组的总有效率分别为95.00%与78.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别为10.00%与18.42%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组50%患者临床症状消失时的治疗次数均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用保妇康凝胶与诺氟沙星联合用药治疗单纯型宫颈糜烂临床疗效良好,且不增加不良反应发生率,值得临床推广。     

临床分离肺炎克雷伯菌的分布及药敏试验结果分析

目的分析近三年来本院住院部分离出的肺炎克雷伯菌对本院常见抗菌药物的敏感性,为临床治疗方案提供借鉴,并验证本科室自行创建的细菌耐药预警检测系统。方法以本院近三年来住院患者肺炎克雷伯菌阳性的样本167株为研究对象,采用法国ATB Expression微生物鉴定系统对肺炎克雷伯菌进行鉴定并对20种抗菌药物进行药敏试验。所有数据均在Excel软件进行统计学处理分析。结果 167株肺炎克雷伯菌感染最严重的是烧伤科(60株,占35.92%),感染率最高的标本类型是痰液及下呼吸道分泌物(113株,占67.66%),肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为95.21%、94.01%和85.63%;阿莫西林、替卡西林、哌拉西林三种抗菌药物敏感率为0%;阿米卡星、奈替米星、头孢西丁这三种抗菌药物敏感率在60%~80%之间;其余9种抗菌药物均在30%~70%之间;在不同性别患者来源菌株中,仅有美洛培南具有统计学意义(U=2.2,p<0.05),在不同标本来源菌株中,哌拉西林/他唑巴坦具有统计学意义(U=2.27,p<0.05)。结论肺炎克雷伯菌的耐药性已十分严重,但某些抗菌药物在不同性别、不同标本来源中具有显著差异,实验室应加强感染菌株的监测,建立更加完善的细菌耐药预警监测系统及制度,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,避免无效治疗及菌株耐药。     

深度学习技术在青少年特发性脊柱侧凸诊疗中的应用现状及发展趋势

脊柱侧凸是一种脊柱三维畸形,而青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是最常见的脊柱侧凸类型,其定义为在没有潜在先天性或神经肌肉异常的情况下,全脊柱站立正位X线片Cobb角（脊柱弯曲测量指标）≥10°。AIS多发于10~18岁的青少年,约占脊柱侧凸的75%~80%,是青少年最常见的脊柱疾病,且其在骨骼成熟前可发生进展,影响形体外观、心肺功能,甚至导致瘫痪。所以,对AIS患者早筛查、早诊断、早矫治尤为重要。DR全脊柱摄影技术是临床诊疗AIS患者中最常用的影像检查技术。然而,放射科医师手动测量脊柱骨盆相关参数会出现工作量大、效率低、一致性不佳等问题。随着人工智能（artificial intelligence,AI） 技术的发展,深度学习（deep learning,DL）是其领域中一个新的研究方向,其具备自动定量、定性分析及诊断能力,已应用于医学影像分析领域,能够提高AIS的诊疗效率,并辅助临床医师制定治疗方案。因此,笔者拟从DL在AIS筛查、脊柱-骨盆参数测量、预测侧凸进展、预测支具治疗效果等方面,分析DL技术在AIS诊疗领域的应用现状和发展趋势。     

X线自动曝光系统在数字X射线摄影四肢骨关节成像的规范应用

目的分析X线自动曝光系统(AEC)原理,规范AEC在数字X射线摄影(DR)四肢骨关节成像中的应用。方法回顾性分析柯达DR3000系统AEC采集曝光不良〔曝光指数(EI)≤1 200或≥2 500〕的四肢骨骼影像资料200例。分析总结各部位出现曝光偏差的原因。结果 AEC探测野选择失误130例(65.0%),预设管电压kV值不当24例(12.0%),预设管电流过低33例(16.5%),照射野选择不准确43例(21.5%)。结论 AEC的规范应用可以优化DR四肢骨成像的曝光量,提高骨关节成像质量,为X摄影参数优化提供客观评价依据。     

某院铜绿假单胞菌体外药敏试验检测结果分析

目的：了解近年来临床分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选择解放军第一一八医院2010年1月至2012年12月临床3177份标本,运用法国ATB Expres-sion微生物鉴定系统对铜绿假单胞菌进行菌株鉴定及15种抗菌药物的药敏试验。所有数据均在 Excel软件进行统计学分析。结果临床共分离铜绿假单胞菌263株,分离自痰液211株,占80．22％;分泌物25株,占9．51％;脓液10株,占3．80％;中段尿8株,占3．04％;留置针5株,占1．90％;血液4株,占1．52％。铜绿假单胞菌对多黏菌素E、阿米卡星及妥布霉素敏感率分别为95．06％、94．30％及93．16％;美洛培南和亚胺培南敏感率均在50％以下。除复方磺胺甲噁唑和复方氨苄西林以外,其余均为70％～90％。阿米卡星和妥布霉素男女之间敏感率比较,差异具有统计学意义（U＝2．74,P＜0．01;U＝2．08,P＜0．05）;其余均无统计学意义（ P＞0．05）。结论运用细菌耐药预警监测系统了解和掌握感染耐药和药物敏感情况,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。     

慢性乙型重肝病人免疫与肝生化指标变化的意义

目的探讨慢性乙型重型肝炎早期、中期、晚期病人的免疫和肝生化指标变化与预后的关系。方法检测120例慢性重型肝炎病人（早期60例,中期40例,晚期20例）和120例慢性乙型肝炎病人的T细胞亚群、HBV DNA载量、免疫学及肝功能指标,并总结分析其临床意义。结果晚期慢性乙型重型肝炎病人细胞免疫状态最差,与慢性乙型肝炎病人相比差异显著,NK细胞分别为（7．47±4．19）％vs（13．29±4．68）％,P〈0．05;CD4／CD8比值为（0．39±0．16）vs（1．12±0．26）,P〈0．05;CD3^＋（73．11±13．16）％vs（56．12±9．54）％;P〈0．05;CD8^＋（56．74±13．91）％vs（34．26±10．58）％,P〈0．05;晚期慢性乙型重型肝炎的肝功能损害与慢性乙型肝炎相比同样有显著性差异：白蛋白分别为（20．82±3．46）g／L vs（43．11±5．74）g／L,P〈0．05;血清总胆红质（TB）（519．42±156．18）μmol／Lvs（25．91±17．38）μmol／L,P〈0．05;凝血酶元活动度（PTA）（15．21±6．38）％vs（92．45±10．56）％,P〈0．05。结论慢性乙型重型肝炎晚期病人的CD4／CD8、NK细胞显著下降,病人淋巴细胞亚群的失衡可加重肝脏的损伤。