循证医学与个体化治疗原则指导下的肿瘤学教学

近年来。临床医学共用的关键词是循证医学（Evidencebased medicine,EBM）。循证医学是近十余年来在医学实践中发展起来的一门新兴学科。随着循证医学在世界范围内的发展和推广,它越来越成为临床医生、广大学者普遍关注的问题。EBM已在临床医学实践、科研卫生管理以及医学教育等各方面发挥着越来越重要的作用。     

颅脑放疗引起认知功能障碍的研究现状

目的总结国内外对颅脑放射治疗引起认知功能障碍的研究现状。方法应用检索PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以＂颅脑放疗、放射性脑损伤、认知功能障碍＂等为关键词,检索2000-01-2013-12的相关文献,共检索到英文文献2 099条,中文文献557条。纳入标准：1）先初步阅读,文章内容提示有放射性脑损伤的研究报道。2）研究中有一定数量的样本。3）文章内容主要是以放射性脑损伤（包括认知功能障碍）的临床表现、检测或诊断方法以及治疗方式为主的。剔除标准：1）重复报告。2）会议摘要。3）经验总结文献。符合纳入标准的中文文献33条,英文文献195条,根据剔除标准剔除中文文献30条,英文文献170条,最后纳入分析28篇文献。结果随着放射治疗技术方法的不断更新,颅脑肿瘤放疗患者的疗效得到一定提高,但相应潜在的放射治疗晚期并发症日渐突出。患者在接受颅脑放疗的后期会出现认知功能障碍,这可以发生在相对低剂量的照射和没有放射影像或临床证据显示脱髓鞘或脑白质坏死的情况下,而目前还缺乏有效的检测方法。因此,对于放射性脑损伤研究的重点是在减少发生及尽早发现。非侵入性的技术,如MRI、PET、pMRI等的应用为及早发现和预测放射引起的认知功能障碍奠定了基础.在治疗上,虽然颅脑放疗引起的脑损伤,包括认知功能障碍的确切机制不明,但仍有潜在的治疗策略用以防止放射性脑损伤,如消炎药、皮质醇激素、神经干细胞移植和高压氧治疗等.结论虽然颅脑放疗引起认知功能障碍已在颅脑肿瘤治疗过程中得到重视,但还需要进一步的研究及早且安全检测和评估颅脑放疗引起认知功能障碍的方法。     

提高放射肿瘤学研究生临床教学质量的几点体会

在放射肿瘤学硕士研究生临床教学工作,通过重视学生临床思维的培养、强调肿瘤综合治疗原则、强调循证医学和个体化原则结合、运用多媒体技术提高教学质量、加强影像诊断水平训练和相关临床科室轮流培训等手段,提高了放射肿瘤学硕士研究生临床教学质量,取得了明显的教学效果。     

癌性骨痛放射治疗分割模式研究

目的:探讨恶性肿瘤骨转移放射治疗的理想分割模式。方法:以例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象。按不同的165放射治疗分割方法分为三组:Ⅰ组(常规分割组)、Ⅱ组(较大分割组)、Ⅲ组(大分割组)。分别比较它们的疗效、骨痛分值、止痛起效时间和疼痛缓解程度。结果:恶性肿瘤骨转移放射治疗的总有效率为,总显效率为,其中组与94.5w.0%IIII组显效率相比P;各组放疗前后骨痛分值均明显降低(、组<0.05IIIP,组<0.05IIIP);组与组、组与组相比平均起<0.01IIIIIIIII效时间均有显著性差异(分别为P,<0.01P)。从止痛起效时间,骨痛缓解程度等参数分析,大分割组(组)明显优<0.05III于其它二组。结论:大分割模式是恶性肿瘤骨转移放射治疗的理想方法。     

恶性肿瘤骨转移放射治疗分割模式研究

 目的　寻找一种恶性肿瘤骨转移放射治疗的理想分割模式。方法　以 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月我科收治的符合研究条件的 16 5例恶性肿瘤骨转移患者为研究对象 ,按不同的放射治疗分割方法分为 3组 ,分别比较它们的疗效、骨痛分值、止痛起效时间和疼痛缓解程度。结果　恶性肿瘤骨转移放射治疗的总有效率为 94 .5 % ,3组间无统计学差别。从止痛起效时间 ,骨痛缓解程度等参数分析 ,大分割组 (III组 )明显优于其他两组。结论　大分割模式是恶性肿瘤骨转移放射治疗的理想方法。     

里亚尔预防肿瘤化疗所致白细胞减少的临床研究

目的　评价国产基因重组人粒细胞 /巨噬细胞集落刺激因子 (rhGM CSF ,里亚尔 )防治实体瘤化疗所致白细胞(WBC)和中性粒细胞 (ANC)减少的临床效果及不良反应。方法　 5 0例恶性肿瘤患者随机分入AB和BA两组。A为研究周期 ,即化疗结束 4 8h开始 ,rhGM CSF(里亚尔 ) 15 0 μg、SCqd× 3～ 10d ;B为空白对照周期。自化疗开始隔日查血常规 1次 ,观察WBC及ANC的变化。结果　研究周期于rhGM CSF注射 2 4h后 ,WBC及ANC绝对值迅速上升 ,4 8～ 72h出现第 1高峰 ,第 8～ 10天出现第 2高峰。而对照周期化疗后WBC和ANC绝对值逐渐下降 ,始终低于治疗周期。WBC和ANC的最低值 (WBC <4 .0×10 9/L及ANC <2 .0× 10 9/L)的持续时间及化疗后第 2 8天WBC <4 .0× 10 9/L的病例数在研究周期和对照周期间差异有显著意义 (P <0 .0 1) ,感染发生率和严重程度亦明显降低。乏力、骨痛和流涕发生率分别为 2 6 %、2 2 %和 16 %。发热、局部反应、皮疹和消化道反应少见。结论　里亚尔是一种有价值的化疗辅助药物。     

七年制学生临床肿瘤学科研能力培养的探索

从重视基础理论学习，培养学生的综合能力；注重临床导师时学生科研能力的培养；全程参与临床科研活动，培养学生科研意识和科研能力等方面，探讨如何加强七年制学生临床肿瘤学科研能力培养。     

立体定向放射治疗良恶性肿瘤的研究进展

SRT是根据立体定向的原理,利用计算机技术,通过共面或非共面、多野照射,使照射高剂量区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致;在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时最大限度地保护周围正常组织,从而提高治疗增益比,为治疗全身良、恶性肿瘤提供了可能。     

人原发性肝癌细胞株受照射后凋亡与癌基因表达

目的 探讨人原发性肝癌细胞株受照射后凋亡与ｂｃｌ－２、ｐ５３基因表达产物关系。方法 选择人原发性肝癌细胞株ＱＧＹ,１８０ＫＶＸ线照射,流式细胞仪技术定量测定凋亡发生率,单克隆抗体免疫化法测定受照射后ｂｃｌ－２、ｐ５３表达产物,Ｓｏｎｙ Ｍｉａｓ－３００ Ｓｐａｔｏ图象分析仪分析结果。结果 ＱＧＹ－７７３０细胞株自发凋亡率为４．７９％,随照射后时间延长及照射剂量增加凋亡发生率增加。Ｂｃｌ－１、ｐ５３