二烯丙基三硫对急性肺损伤小鼠肿瘤坏死因子-α表达及核转录因子-kB活性的影响

目的 探讨二烯丙基三硫（DATS）对脂多糖（LPS）致急性肺损伤（ALI）小鼠肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达及核转录因子-kB（NF—kB）活性的影响。方法 复制LPS致ALI小鼠模型。实验动物按随机数字表法分为生理盐水对照组、ALI模型组、DATS预防组、DATS治疗组和DATS对照组。采用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定各组血清和肺组织匀浆上清液中TNF—α浓度；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测各组肺组织TNF-α mRNA表达；凝胶电泳迁移率改变分析（EMSA）检测肺组织NF—kB活性。结果 ALI模型组2h血清及肺组织TNF—α含量明显升高（P均〈0．01），6h有所降低，但仍高于生理盐水和DATS对照组（P均〈0．01）；DATS预防组2h和6h血清及肺组织TNF—α含量较ALI模型组均明显降低（P〈0．05或P＜0．01），但DATS治疗组无明显效果（P均〉0．05）。ALI模型组2h肺组织TNF—α mRNA表达较生理盐水对照组和DATS对照组均明显升高（P均〈0．01），DATS预防组可明显抑制肺组织中TNF—α mRNA表达（P〈0．05），但DATS治疗组无明显效果。ALI模型组肺组织NF～kB活性较生理盐水对照组和DATS对照组均明显升高（P均〈0．05），DATS预防组可明显抑制肺组织NF—kB活性（P〈0．05），但DATS治疗组的抑制效果不明显。结论 预先给予DATS可抑制LPS诱导的ALI小鼠肺组织NF—kB活性和TNF—α mRNA表达，减少血清及肺组织中TNF—α的生成，具有一定的抗ALI作用。     

脓毒症早期大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴超微结构变化与功能的关系

目的 观察脓毒症早期下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴结构及功能的变化,并探讨其相互关系.方法 雄性SD大鼠30只,按随机数字表法均分为正常对照组、假手术组和脓毒症组.采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症大鼠模型,术后6 h取血并处死动物,检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CoRT)以及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平;透射电镜下观察HPA轴的超微结构改变.结果 脓毒症组血浆ACTH、CORT和下丘脑CRH水平均明显高于正常对照组和假手术组[ACTH(pmol/L):5.78±0.36比1.94±0.31、2.51±0.10;CORT(nmol/L):88.48±4.47比22.02±1.62、34.20±2.51,CRH(μg/L):101.92±6.61比61.65±6.05、66.65±4.03,P＜0.05或P＜0.01].透射电镜下观察:脓毒症组大鼠下丘脑粗面内质网囊状扩张、脱颗粒,高尔基体肿胀,垂体ACTH细胞分泌颗粒增多,肾上腺组织脂滴减少.结论 脓毒症早期大鼠HPA轴处于过度激活状态,血浆ACTH、CORT和下丘脑CRH水平明显升高;HPA轴的超微结构明显改变,且与功能变化有密切联系.

Abstract：

Objective To observe the changes in ultrastructure and function of hypothalamicpituitary-adrenal axis (HPAA), and to approach the relationship between them in early stage of sepsis in rats. Methods Thirty male Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into normal control group,sham group, sepsis group. The sepsis model was reproduced by cecal ligation and puncture (CLP). The rats were sacrificed after collection of blood at 6 hours after CLP, and the levels of adrenocorticotropic hormone (ACTH) and corticosterone (CORT) in the plasma, and the corticotropin release hormone (CRH) in the tissue of hypothalamus were detected. The histopathological changes in HPAA were observed with transmission electron microscopy. Results The levels of ACTH and CORT in plasma, and the CRH in hypothalamus tissue of sepsis group were increased in the early stage of sepsis compared with the normal control group or sham group [ACTH (pmol/L): 5. 78 ± 0. 36 vs. 1.94 ±0.31, 2. 51 ± 0.10; CORT (nmol/L), 88.48±4.47 vs. 22.02±1.62, 34.20±2.51; CRH (μg/L): 101. 92±6. 61 vs. 61.65±6.05,66. 65±4. 03, P＜0. 05 or P＜0. 01]. The changes in ultrastructure of the hypothalamus, pituitary and adrenal were also found. In sepsis group, the ultrastructure of hypothalamus was as follows. Rough endoplasmic reticulum expansion and degranulation of rough endoplasmic reticulum, and swelling of Golgi complex were found. A large number of endocrine granules could be seen in ATCH cells in the pituitary with depletion of adrenal lipid droplets. Conclusion In septic rats, the HPAA was excessively activated, and ACTH and CORT in plasma, and CRH in hypothalamus were significantly increased in early stage of sepsis.The changes in ultrastructure of HPAA were obvious, and the change in function was closely related to the ultrastructural changes.     

脑挫裂伤后脑性盐耗综合征33例

目的探讨脑挫裂伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的临床产生原因、特点、预防方法和治疗经验。方法回顾性分析脑挫裂伤后33例患者的临床表现及实验室检查指标,观察24 h尿量变化及每日钠盐的补充情况,并根据具体病情进行治疗。结果 33例患者中,伤后4～10 d(平均6.2 d)出现血钠下降,平均118.8 mmol/L,尿比重平均1.015,尿量平均3260 ml/24 h,平均尿钠>200 mmol/L,最高尿钠达350 mmol/L。中心静脉压测定<6 mm H2 O出现低钠血症伴有意识障碍,轻者表情淡漠、嗜睡;中者烦躁不安;重者浅昏迷、抽搐。33例均为程度不同的进食不正常。静脉补充高张盐(3%)、补充充足水分及口服补液盐3～14 d(平均6.8 d)后患者症状逐渐好转,血钠、尿钠均基本恢复正常。结论脑挫裂伤患者特别是额颞脑挫裂伤患者易出现CSWS,伤后积极治疗原发病,保持正常循环血容量,尽早补充含盐液体和食物,是预防血钠降低的一个重要措施。出现CSWS应逐步平稳静脉补充高张盐水、补充充足水分及应用口服补液盐,食物中亦适量增加盐的含量,并应用糖皮质激素治疗。     

重症结核病合并噬血综合征二例

例1,男,37岁,主因"发热、关节痛、皮疹9个月,加重11d"于2011年6月3日入院。患者于2010年9月中旬无诱因出现全身多发充血性斑丘疹伴有发热、畏寒、多关节肿痛、偶咽痛,体温39～41℃,后出现咳嗽、无痰,外院查血WBC24×109/L,LDH754U/L,IgE179IU/L,ESR48mm/1h,CRP183mg/L,FE67700ng/ml,ALT696U/L,AST663U/L。骨髓涂片示增生性     

IL －6／STAT3信号通路在脓毒症早期大鼠下丘脑－垂体－肾上腺轴中的表达及意义

目的：探讨大鼠脓毒症早期出现的HPA轴过度激活与IL－6／STAT3信号通路的内在联系。方法24只健康雄性Wistar大鼠,随机分为正常对照组（ Control组）、假手术组（ Sham组）、模型组（CLP组）三组。采用盲肠结扎穿孔（CLP）法建立脓毒症模型,术后6 h处死,分离出下丘脑、垂体、肾上腺组织。 RT－PCR检测下丘脑组织CRH、IL－6、STAT3、SOCS3 mRNA水平,垂体组织阿片促黑色素原（ POMC）、IL－6、STAT3、SOCS3 mRNA水平,肾上腺组织 IL－6、STAT3、SOCS3 mRNA水平。结果 CLP组较Control组、Sham组下丘脑组织中CRH、IL－6、STAT3、SOCS3 mRNA表达水平明显增加（P＜0.01）,垂体组织中POMC、IL－6、STAT3、SOCS3 mRNA表达水平明显增加（P＜0.01）,肾上腺组织中IL－6、STAT3、SOCS3 mRNA表达水平明显增加（P＜0.01）。Control组与Sham组各指标比较差异无统计学意义。结论脓毒症早期出现的HPA轴过度激活与IL－6／STAT3信号通路有着密切联系。针对IL－6／STAT3信号通路这一靶点进行干预,有望改善脓毒症状态下HPA轴的过度激活,为脓毒症的治疗提供新的思路。     

福泮与芬太尼用于乳腺癌根治术后静脉镇痛临床效果的比较

吗啡、芬太尼阿片类制剂用于乳腺癌根治术患者术后镇痛效果确切,但易引起恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应。虽然临床上已采取了多种措施来预防这些不良反应,但上述不良反应仍难以完全避免。因此,寻求镇痛效果确切且不良反应少的镇痛药物或方法,一直是临床医师的研究课题。我院于2002年3月开始将盐酸奈福泮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛,并与芬太尼的术后静脉镇痛在镇痛效果、不良反应等方面作了对比观察。现报道如下。     

"你的队友五年级": 规范青少年网络虚拟消费

随着游戏行业的快速发展,行业规模和玩家规模逐步扩大,社会对于游戏行业的关注度也越来越高.如何预防未成年人网络虚拟消费,成为2020年"两会"上各方探讨的焦点. 疫情以来未成年人网络消费投诉剧增 近日,媒体曝光了一起案例:小李和外婆、妈妈住在一起,妈妈在一次清理手机时意外发现一条被拉入黑名单的短信,内容是:"您的银行卡余...     

烧伤整形病区实施人性化优质护理的体会

随着卫生部颁发全面实施护理体制的改革，自2011年起，我院推行了“优质护理服务示范病房”，坚持以“病人为中心，为病人提供安全、优质、满意、持续的人性化护理”，我科也实施了优质护理服务，把病人包干到每个护士，充分发挥护士的能力，创造一个充满人性化，以关心患者、尊重患者、以患者利益和要求为中心的人文环境，提高我们的护理质量，受到了家属和病人的好评，减少了纠纷，得到了领导的认可，现报告如下。     

转染c-kit基因对A375细胞增殖和凋亡的影响

目的:明确转染c-kit基因对A375细胞增殖、凋亡的影响。方法:体外培养人恶性黑素瘤A375细胞,分为A组(实验组)、B组(转染空病毒载体的阴性对照组)、C组(空白对照组)。转染后采用RT-PCR检测c-kit mRNA表达情况,在倒置相差显微镜观察A375细胞分化及形态,MTT比色分析法检测对A375细胞增殖抑制的影响,流式细胞分析术,Anexin-v-PI双染色检测细胞早期凋亡的变化。结果:转染后A组细胞出现不同程度的皱缩、破裂,漂浮细胞增多。RT-PCR半定量分析结果显示,A组扩增出c-kit c DNA 230 bp大小片段,而B、C组则没有扩增出相应大小的片段。转染后A组OD值低于B、C组(P0.05),A组早期凋亡率高于B、C组有显著性差异(P0.05)。结论:转染c-kit后A375细胞增殖被抑制,早期凋亡增加。     

黛力新治疗脑卒中后抑郁64例临床疗效观察

目的探讨黛力新治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 64例脑卒中后抑郁患者随机分为对照组30例和治疗组34例,对照组采用阿米替林治疗,治疗组黛力新治疗,HMAD量表判断两组患者治疗后疗效及观察患者的副反应。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义,且治疗组起效快,副反应少。结论黛力新可明显改善患者脑卒中后抑郁的症状,且临床副反应少,适于脑卒中后抑郁的治疗并促进患者神经功能的恢复。