胸主动脉B型夹层腔内修复术后逆向撕裂的外科治疗

目的 回顾分析11例胸主动脉Stanford B型夹层分离行腔内修复术后逆向撕裂为StanfordA型夹层病例,总结其特点及外科治疗经验.方法 2005年4月至2008年3月,手术治疗11例腔内修复术后逆向夹层病人.7例发生于支架术3个月内,夹层破口均位于支架附着处,人工血管远端均与支架吻合;4例发生于支架术3个月后,夹层破口与支架距离较远,人工血管远端吻合口与支架无关.结果 所有病人均康复出院,随访7～40个月,均生存,无严重并发症.结论 发生于腔内修复术后近期(＜3个月)的A型夹层可能与腔内修复术有关,术中人工血管可与支架直接吻合.发生于术后较长时间的A型夹层是否与腔内修复术有关尚需探讨.外科手术治疗可获良好疗效,术中良好的脑保护与远端吻合口处理是手术成功的关键.     

肝移植围手术期的微生态研究

微生态学是人们从宏观生态学向微观层次进行研究而发展起来的,是研究微观生态平衡、生态失衡和生态调整的一门新兴科学.我国微生态学家李兰娟院士提出微生态的定义为研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学分支[1].随着器官移植在世界范围内的广泛应用,移植器官与宿主微生态之间的平衡关系成为了关注的焦点.了解器官移植患者微生态的变化,并采取措施减少微生态的紊乱,促进新的微生态平衡的建立将有助于改善移植患者的预后.肝移植使宿主微生物面临了新的器官,改变了微生物生存的环境,本文就此时微生物如何改变及新移植的肝脏如何影响微生物作一综述.     

肾移植术后行胸主动脉瘤手术2例

1997年12月和2006年6月我们手术治疗2例肾移植术后胸主动脉瘤病人，效果良好，现总结手术及围手术期处理经验报道如下。[第一段]     

高强度聚焦超声治疗肾移植术后前列腺增生近期疗效观察

本文报道2004年8月-2005年8月我院采用美国Focus Surgery公司SonaBlate 500 System高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗5例肾移植术后前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）。2例出现短暂性尿潴留;1例出现血尿和血精,3周后好转。5例术前与术后3、6个月比较：IPSS评分明显降低（24.2±5.0）分vs（8.0±2.2）分、（6.6±1.8）分（q=10.909,P〈0.05;q=11.852,P〈0.05）;QOL评分明显降低（5.0±0.7）分vs（2.0±0.7）分、（2.0±0.7）分（q=9.583,P〈0.05;q=9.583,P〈0.05）;Qmax明显增加（9.3±1.7）ml/s vs（12.4±1.9）ml/s、（13.5±2.1）ml/s（q=3.635,P〈0.05;q=4.925,P〈0.05）;RU明显减少（149.0±73.5）ml vs（40.0±17.7）ml、（39.0±21.6）ml（q=5.369,P〈0.05;q=5.418,P〈0.05）;PV明显缩小（38.0±8.3）ml vs（26.1±3.8）ml、（23.7±3.9）ml（q=4.643,P〈0.05;q=5.579,P〈0.05）。5例随访8-14个月,平均12个月,排尿症状明显改善,无尿道狭窄、尿失禁、尿潴留等。我们认为HIFU治疗肾移植术后BPH安全、有效,远期疗效有待进一步观察。     

血管通路的建立与维护现状简述

正良好的血管通路可以为血液透析(HD)治疗提供充足的血流量,可长期反复使用的高质量的血管通路为维持性血液透析(MHD)带来可能。经过半个多世纪的发展,血管通路自最早期的动静脉外瘘开始逐渐发展出多种通路方式。随着HD患者透析时间不断延长,血管通路逐渐成为制约HD患者长期生存和生活质量的主要因素,被称为生命线。本文拟介绍目前临床常见的血管通路方式以及未来发展。血管通路核心是能为HD提供充足血流量。理     

3D打印在麻醉中的应用

3D打印技术在近几十年中取得了很大的进步,在医学领域用途也十分广泛,包括三维成像、建模、外科手术规划、各种医学教育和培训。但是,3D打印在麻醉中的应用尚属起步阶段。文章主要介绍3D打印的基本状况,并讨论其在临床麻醉中的应用前景,包括麻醉方案规划、术前气道评估、定制个性化麻醉工具和气道工具。文章还讨论了3D打印在麻醉模拟教学中的应用,例如用于模拟气管插管、动静脉穿刺置管、椎管内麻醉以及超声引导神经阻滞。此外,在新型冠状病毒肺炎疫情期间,3D打印技术还为国内外麻醉医师提供了个人防护设备、面罩、口罩,甚至呼吸机。     

原位心脏移植治疗终末期心脏病141例

目的分析总结原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床疗效及经验。方法为141例终末期心脏病患者施行原位心脏移植术,原发病包括扩张性性心肌病118例,肥厚性心肌病2例,限制性心肌病2例,缺血性心肌病9例,原发性心脏恶性肿瘤4例,瓣膜性心肌病3例,其它病因3例。供心冷缺血时间为(191.0±28.5)m in,供心卵圆孔未闭者9例,大室间隔缺损者1例,冠状动脉开口异常者1例。9例卵圆孔未闭的供心,先行卵圆孔缝闭术,然后再行移植;1例大室间隔缺损的供心,先行室间隔缺损修补术,然后再行移植;1例冠状动脉开口异常的供心,复跳后心肌收缩乏力,遂施行右冠状动脉松解术,其后复跳良好。120例行双腔静脉吻合法原位心脏移植术,19例行标准Stanford原位心脏移植术,2例行全心脏移植术。主动脉阻断时间为(53.0±4.5)m in,吻合时间为(41.5±5.5)m in。术后应用环孢素A(或他克莫司)、激素及霉酚酸酯预防排斥反应,28例患者同时应用达利珠单抗1~5剂。结果手术成功率为97.9%,术后随访1~65个月,1年、3年、5年存活率分别为90.8%、84.6%、81.4%,术后1年内的主要死因是急性排斥反应、感染、移植物功能衰竭及心脏肿瘤转移,术后中远期的主要死因是急性排斥反应、感染、肾功能衰竭及移植心脏冠状动脉硬化。术后并发症以急性排斥反应、感染、肾功能异常、移植心脏功能衰竭多见。结论终末期心脏病行原位心脏移植的临床疗效良好;远期需注意对急性排斥反应、感染及移植心脏冠状动脉硬化的监测及治疗。     

视网膜中央动静脉栓塞与颈动脉粥样硬化的临床研究

目的 探讨视网膜中央动静脉栓塞与颈动脉粥样硬化的临床研究.方法 选取2011—2015年该院收治的90例患者均进行美国GE-VIVI-7彩色多普勒超声诊断仪测量颈内动脉及斑块情况.结果 90例患者中患有动脉狭窄的患者均有不同程度的存在动脉管径狭窄,轻度狭窄为30例占33%,中度41例占45%,重度19例占21%,同时病人均伴有高血压、高血脂、糖尿病,其中玻璃体出血的23例,均行玻璃体切割眼内光凝术.结论 视网膜动静脉阻塞与颈动脉粥样硬化具有高度的相关性.     

基于CiteSpace国内外宫颈癌筛查知识图谱的可视化分析

目的 对国内外宫颈癌筛查研究进行定量分析。方法 在Web of Science和CNKI数据库中对宫颈癌筛查研究进行检索,运用CiteSpace软件对研究作者、机构及关键词等进行可视化分析。结果 最终纳入11 037篇英文文献、7095篇中文文献,与国外相比,国内宫颈癌筛查的研究力度相对不足;国外该研究领域中核心作者为Castle PE、Arbyn M和SchiffmanM等11位学者,国内核心作者为乔友林、赵方辉和魏丽惠;国外研究机构以伦敦大学、哈佛大学等高等院校为主,国内则是以医院为主;关键词共现分析中,国外高中心性、高频率关键词有vaccination、prevention、care、awareness等,国内高中心性、高频率关键词包括宫颈癌、筛查、阴道镜检查等;关键词突现分析中,国外该研究领域中2009～2022年突现词主要有age、young women(2012～2015),HPV vaccination、intervention(2016～2018),expression、perfirmance(2019～2022)等,国内出现的突现词主要有机会性筛查、宫颈涂片、活组织检...     

原发性痛经患者耳穴贴压方案的构建

目的 构建原发性痛经耳穴贴压方案,为原发性痛经患者的护理提供参考。方法 基于循证研究的理念和方法,将临床随机对照试验、指南及教科书作为证据来源,初步拟定方案。召开专家小组会议,确定函询问卷。2021年7—9月,通过现场发放及电子邮件的方式向13名专家发放问卷。经过两轮专家函询,构建了原发性痛经患者耳穴贴压方案。结果 两轮函询的专家积极系数分别为86.67%、100.00%;权威系数分别为0.85、0.81。第1轮函询中,耳穴组方部分肯德尔协调系数为0.386,操作方法部分为0.555（均P<0.001）;第2轮函询中,耳穴组方部分肯德尔协调系数为0.398,操作方法部分为0.709（均P<0.001）。最终构建的方案包括耳穴组方、操作方法2个部分,分为主穴、配穴、按压次数、按压频率、干预时间、干预疗程、选取何侧耳穴、耳穴贴更换频率8个维度。其中主穴包括内生殖器、内分泌、神门、交感、盆腔、卵巢6个穴位。在配穴方面,寒凝血瘀证配肾,气滞血瘀证配肝,肝肾亏损证配肝、肾,气血亏虚证配脾、肺、肝,湿热瘀阻证配耳尖、脾、三焦。结论 本研究构建的方案完善了主穴,增加了辨证配穴,规范了操作...