胸腺类癌——附8例报告

胸腺类癌是一种非常罕见的纵隔肿瘤，文献报告的病例很少。我院于1995-1999年共收治8例，现报告如下。     

纵隔镜在胸外科的临床应用价值

目的总结纵隔镜检查术的临床应用经验,探讨其在胸外科的应用价值及其意义.方法依据胸部CT决定手术径路,共行纵隔镜检查术60例,其中经颈纵隔镜检查术56例,经左前第2肋间纵隔镜检查术3例,经右前第5肋间纵隔镜检查术1例.术中活检标本行常规冰冻病理切片检查.结果59例患者手术过程顺利,1例患者术中损伤左锁骨下动脉,平均手术时间1.5小时,无术后并发症.病理多样,以结节病、肺小细胞肺癌、结核病等为主.结论纵隔镜检查术对纵隔不明性质肿物或肿大淋巴结的诊断率为93.33%,是肺癌手术前分期最准确的检查手段和制定治疗方案的重要依据.     

食管癌的综合治疗

中国是食道癌的高发地区 ,长期以来传统的治疗模式强调尽可能地采取手术切除方式 ,但由于其特殊的解剖位置 ,除部分高发地区外早期发现食管癌十分困难 ,加之肿瘤向周围重要结构的浸润性生长使得单纯手术较难达到满意的局部根治效果。1980年Earlam等对全世界 12 2篇文献报道的83783例食管鳞癌患者的治疗结果进行总结 ,每 10 0例患者中 5 8例可接受手术治疗 ,其中根治性切除仅39例。 1990年Muller等回顾 1980～ 1990年间 130篇文献报道的 76911例食管癌的治疗情况 ,发现手术技巧有较大的提高 ,手术死亡率虽较前有明显下降仍高达 13%。术后长…     

术前正规激素化治疗在重症肌无力手术中的临床疗效评估

胸腺切除术是治疗重症肌无力的重要手段,但术后常发生肌无力危象致呼吸衰竭,死亡率较高。我们尝试使用术前激素化的方法进行手术准备,23例患者术前口服中等剂量强的松(30～60mg/天)三周,与以往的21例患者对照,胸腺术后肌无力危家致呼吸衰竭发生率由52.4％下降至9.1％,气管切开率由52.4％减少至19.0％,平均辅助呼吸时间由167.5小时降至71.5小时,术后住院时间由26.5天缩短至18.9天,住院死亡率由23.8％降为0,效果显著(P<0.05)。我们认为,术前激素化的方法能十分有效地减少术后肌无力危象及呼吸衰竭的发生,且安全易行,有助于胸腺切除术在重症肌无力治疗中的推广使用。     

术前血清人附睾蛋白4、CA125及CA19-9水平在子宫内膜癌诊断中的价值

回顾分析249例子宫内膜癌及99例子宫肌瘤患者术前血清人附睾蛋白4（HE4）、糖链蛋白 （CA） 125和CA19-9的水平子宫内膜癌术前血清HE4、CA125及CA19-9水平显著高于对照组.血清HE4、CA125和CA19-9单独检测的受试者工工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.736、0.615、0.661,三项联合的AUC为0.774,显著高于任一指标.在特异度为90％时,血清HE4、CA125和CA190的灵敏度分别为55.0％、26.9％、30.1％,而联合检测的灵敏度为56.2％ 血清HE4是子宫内膜癌的理想标记物,联合CA125和CA19-9有助于提高术前诊断水平.     

高龄肺癌患者袖状与全肺切除术后早期并发症分析

目的比较接受支气管袖状切除与全肺切除的高龄肺癌患者术后并发症的发生情况,并对相关危险因素进行分析。方法收集78例70岁以上肺癌患者的临床资料,其中接受支气管袖状切除手术55例(袖状切除组),接受全肺切除手术23例(全肺切除组),比较两组患者的术前资料、术中情况及术后并发症的发生情况,分析与并发症发生相关的危险因素。结果两组患者术后心律失常的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);袖状切除组患者术后气管镜吸痰次数显著多于全肺切除组(P<0.05)。统计学分析结果显示:术后呼吸道和心律失常并发症的发生与术式的选择无明显相关性(P>0.05),而术前肺功能指标一秒用力呼气量(FEV1)是高龄肺癌患者术后发生心律失常的独立危险因素(P=0.015)。结论对于高龄肺癌患者,支气管袖状切除与全肺切除两种术式对术后并发症的发生无明显影响;支气管袖状切除术术后更需重视气道管理;术前肺功能差是患者术后发生心律失常的危险因素。     

多媒体教材在课堂教学中存在的问题及改进措施

随着多媒体技术的日趋成熟与普及，使得课堂教学由原来音像教学向多媒体教学方式转变，改革了教学方法，丰富了教学内涵，提高了教学质量。但是，利用多媒体教材开展教学，在实践中还存在着不尽人意的地方，现就目前运用多媒体教材进行课堂教学存在的几个问题及对策作初步探讨。     

自制冻干多项目肿瘤标志物质控品的评价

目的 评价自制冻干多项目肿瘤标志物质控品的可靠性及稳定性.方法 多次重复检测自制冻干多项目肿瘤标志物质控品相关项目,评价瓶间差异、室内差异、室间差异;于2～8℃温度中置0、6、12和18个月,37C中置1周分别评价其稳定性.结果 自制冻干多项目肿瘤标志物质控品外观为乳酪色疏松体,复溶后澄明液体,无异物;瓶间分装差异为0.60％,15个项目的批内最佳条件变异值均小于5.0％;本实验室与其它4家三甲医院实验室对此自制冻干质控品的结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);置2～8℃ 0、6、12和18个月结果比较,除CA125 6个月、FER 18个月2项外,其余无统计学差异(P＞0.05);破坏性试验表明自制质控品在37℃存放1周后,结果 比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自制冻干多项目肿瘤标志物质控品可靠且稳定,能满足肿瘤标志物检测质控的要求.     

原发于纵隔的淋巴瘤外科治疗分析

198 5～ 2 0 0 0年 ,我们手术治疗纵隔肿瘤 12 0 8例 ,其中 2 4例手术后经病理证实为纵隔恶性淋巴瘤 ,现对此 2 4例分析报道如下。临床资料　全组中男 14例 ,女 10例。年龄 12～ 5 8岁。临床表现为咳嗽 11例 ,胸闷 7例 ,胸痛 5例 ,低热 4例。 2例有发热、消瘦、盗汗等症状 ;2例无任何症状。Ｘ线胸片示中后纵隔阴影 3例 ,前上纵隔阴影 2 1例 ,肿瘤均较大 ,与周围血管、脏器关系密切 ,无明显包膜。全组中除 1例术前即诊断为淋巴瘤 ,因伴上腔静脉综合征经放、化疗无效而行肿瘤大部切除、上腔静脉旁路手术外 ,余 2 3例术前均未能确诊淋巴瘤。全…     

胸部损伤的诊断及处理——气管支气管损伤的诊断处理

气管支气管损伤主要包括外伤性和医源性两种。损伤部位可见于颈段气管、胸段气管或支气管。按损伤程度可分为气管黏膜撕裂、穿孔、断裂、阻塞闭锁、气管狭窄、坏死及气管一食管或血管瘘。