多原发性支气管肺癌外科治疗

<正> 近年来,原发性肺癌诊断水平不断提高,以手术为主综合治疗效果显著改善,使临床上多原发性肺癌的确诊率日益增高。本院从1957年11月至1985年6月,经临床,手术与病理证实原发性肺癌3815例中有多原发性肺癌30例(0.8%)。同期发生二个以上原发癌属同期组10例,初原发肺癌切除后发生第二个原发癌属后期组20例。发生在同侧肺内17例,初原发肺癌切除后对侧肺内的12例,两侧肺内同期发现二个原发癌仅有1例。同期组10例中有4例在术前已诊断多原发性肺癌,均经手术证实,进行肺叶切除7例,全肺叶切除3例。其中1例右上叶管口癌灶经光束镜下摘除,左上叶切除。后期组20例的初原发癌均作叶切除术,第二个原发癌发生     

外伤性一侧主支气管破裂17例的手术治疗

外伤性一侧主支气管破裂１７例的手术治疗陈文虎，周允中，黄偶麟（上海胸科医院胸外科２０００３０）关键词胸部外伤；主支气管破裂；支气管对端吻合我院从１９７２．１～１９９４．１２共收治陈旧性外伤性一侧主支管破裂１６例，协助外院外伤后３１ｈ急诊手术１例。临床...     

甲胎蛋白常用的三种方法测定结果比较

甲胎蛋白(AFP)作为公认的原发性肝癌标志物。有多种测定方法,各有特色。但某些方法由于受各种客观条件的限制,不可避免地存在着缺陷。本文就目前常用的三种定量方法的测定结果作一比较。三种方法是:(1)放射免疫测定法(RIA)——北京原子能研究院出品试剂盒;(2)酶联免疫测定法(ELISA)美国syntron公司出品试剂盒;(3)免疫电泳自显影测定法(RIEA)——北京原子能研究院出品试剂盒。     

选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌

目的 研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律，探讨合适的淋巴结清扫范围。方法 87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者，根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果，选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果 超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例（40．2％，三野清扫组），其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例（16／24例，66．7％）显著高于中、下段肿瘤者（19／63例，30．2％）（P=0．002）。三野清扫术扫除淋巴结13．7组／例，显著多于二野清扫组（52例，59．8％）的10．5组／例（P〈0．001）。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组／例，也显著多于二野清扫组的0．8组／例（P〈0．01）。颈淋巴结转移（pM1-LN）17例（占全组19．5％，占三野清扫组48．6％），有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例（15／48例，31．3％）显著高于无区域淋巴结转移者（2／39例，5．1％）（P〈0．01）。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3％、23．O％、5．7％和24．1％，颈淋巴结转移与上纵隔（P〈0．01）及中纵隔（P〈0．01）淋巴结转移显著相关，但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率（60．0％）显著高于二野清扫组（34．6％，P=0．020）。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率（7／13例，53．8％）显著高于无喉返神经损伤者（10／74例，13．5％，P=0．001）。术后死亡率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术，以降低手术风险、提高手术根治效果。     

肺错构瘤31例临床分析

目的：研究31例肺错构瘤的临床特点和治疗。方法：用回顾性调查的方法对肺内错构瘤进行分析。结果：经手术病理证实肺错构瘤31例,手术前确诊率为19%,患者多数没有临床症状,中年患者为肺错构瘤的高发年龄段,肿瘤直径多数在1～3 cm之间,多数表现为单发结节。结论：肺错构瘤为误诊率很高的常见良性肿瘤,积极手术是主要治疗方法。     

血管内皮生长因子-C mRNA的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系

目的 探讨血管内皮生长因子-C(VEGF-C)mRNA的表达与食管鳞癌临床病理特征的关系.方法 采用实时荧光定量逆转录多聚酶链反应(QRT-PCR)法,测定59例食管癌和正常黏膜中VEGF-C mRNA的表达.结果 食管癌组织中VEGF-C mRNA表达显著高于正常黏膜(6.30和2.81,P=0.02),淋巴结转移者的VEGF-C mRNA表达显著高于无转移者(10.11和4.15,P=0.04),转移淋巴结≥4枚患者的VEGF-C mRNA表达显著高于<4枚的患者(62.19和6.30,P=0.01),转移淋巴结组≥3组患者的VEGF-C mRNA表达显著高于<3组的患者(18.98和4.92,P=0.04),Ⅱb+Ⅲ+Ⅳ期患者的VEGF-C mRNA表达显著高于Ⅰ+Ⅱa期患者(9.99和3.80,P=0.03),颈淋巴结转移与区域淋巴结转移患者的VEGF-C mRNA表达无统计学意义.Logistic多元回归分析显示,VEGF-C mRNA高表达是食管癌淋巴结转移的独立危险因素(P=0.01).单因素和多因素分析均显示,EGFR-C mRNA表达与食管鳞癌患者的预后无关,而淋巴结转移组数是食管癌预后的独立危险因素(P<0.01).结论 VEGF-C mRNA的表达与食管鳞癌淋巴结转移密切相关,在食管鳞癌的淋巴结转移中起着非常重要的作用.     

miR-216b-5p靶向ATG5介导自噬逆转食管癌Eca109细胞的顺铂耐药性

目的：探讨miR-216b-5p 对食管癌Eca109 细胞顺铂（DDP）耐药性的影响及其作用机制。方法:采用qPCR 法检测miR-216b-5p 在食管癌细胞TE-1、KYSE-150、Eca109 和耐药细胞Eca109/DDP 中的表达水平。利用脂质体转染技术分别将miR-216b-5p mimic 及mimic NC、自噬相关蛋白5（ATG5）过表达质粒转染到Eca109/DDP 细胞中,用CCK-8、EdU 法和FCM分别检测转染后细胞的增殖和凋亡;mRFP-eGFP-LC3双荧光标记实验检测mRFP-eGFP-LC3慢病毒感染后各组细胞自噬发生情况, WB法检测自噬相关蛋白LC3、Beclin 1和P62 表达。用荧光素酶报告基因实验验证miR-216b-5p与ATG5的靶向关系,WB法检测ATG5的表达。建立裸鼠Eca109/DDP细胞移植瘤模型,观察miR-216b-5p过表达对移植瘤生长的影响。结果：miR-216b-5p在TE-1、KYSE-150、Eca109 和Eca109/DDP 细胞中均呈低表达（均P<0.05）。过表达miR-216b-5p可显著抑制Eca109/DDP 细胞的增殖并诱导凋亡（均P<0.05）,减少细胞中自噬小体数量（P<0.05）,下调LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和Beclin 1蛋白水平、上调P62 蛋白水平（均P<0.05）。双荧光素酶报告基因实验证实miR-216b-5p靶向并负调控ATG5的表达（P<0.05）,过表达ATG5 可使miR-216b-5p mimic 对Eca109/DDP 细胞增殖、自噬的抑制作用和凋亡的诱导作用明显减弱（均P<0.05）,自噬相关蛋白P62 表达降低、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值和Beclin 1 表达升高（均P<0.05）。荷瘤实验结果表明,miR-216b-5p 过表达可显著抑制裸鼠移植瘤的生长（P<0.05）。结论：miR-216b-5p过表达可逆转食管癌Eca109/DDP细胞对DDP的耐药性,其机制可能与靶向负调控ATG5表达并影响细胞自噬有关。     

lncRNA SNHG11通过吸附miR-193a-5p促进NSCLC细胞A549的恶性生物学行为

目的：探讨lncRNA SNHG11对非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其可能机制。方法:qPCR检测人胚肺细胞HEL-1和NSCLC细胞A549、H1299、HCC827中lncRNA SNHG11和miR-193a-5p的表达水平,向A549细胞中转染SNHG11小干扰RNA(si-SNHG11)、miR-193a模拟物（miR-193a mimic）或miR-193a抑制剂（miR-193a inhibitor）后,CCK-8法检测其对细胞增殖的影响,Transwell小室和细胞划痕实验检测对细胞侵袭和迁移的影响,WB法检测对细胞增殖抗原Ki67、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)表达的影响,双荧光素酶报告实验验证lncRNA SNHG11与miR-193a-5p的靶向关系。结果：与人胚肺细胞HEL-1相比,NSCLC细胞A549、H1299、HCC827中lncRNA SNHG11均呈高表达、miR-193a-5p呈低表达（均P<0.05）;沉默lncRNA SNHG11可抑制A549细胞的增殖、侵袭和迁移,降低细胞中Ki67和Cyclin...     

尿肾损伤分子-1检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对糖尿病肾病(DN)早期诊断的意义。方法根据尿微量白蛋白(MA)水平将120例Ⅱ型糖尿病患者分为尿MA正常组30例,尿MA少量组48例,尿MA大量组42例,同期健康体检者30例作为对照组,同时检测尿KIM-1、视黄醇结合蛋白(RBP)和β2-微球蛋白(β2-MG)水平,并分析所有研究对象血清相关指标。结果随着DN进展,尿KIM-1水平逐渐增高,且各组间差异有统计学意义(P0.05);尿MA少量组、尿MA大量组尿MA、RBP和β2-MG均明显高于尿MA正常组和对照组(P0.05)。血清BUN和Cr水平能反应肾脏的滤过功能,FBS和HbA1C可用于糖尿病诊断,但均不能早期提示肾小管损伤。各DM组HDL-C均明显低于对照组(P0.05),而LDL-C则尿MA大量组高于尿MA正常组、尿MA正常组高于对照组(P0.05)。结论尿KIM-1水平高低与损伤的严重程度呈正比,较早的反映Ⅱ型糖尿病肾损伤,可作为DN早期诊断指标。     

开胸肺部手术后心律失常分析

心律失常是普胸外科手术后最常见的并发症之一。Roselli等报道,与未发生心律失常者相比,肺癌术后发生心律失常者存在更高的围术期病死率、术后并发症发生率及住院费用等。由于其对患者术后恢复的影响甚大,因此越来越引起胸外科医师的重视。现对2004年1月至2005年1月我科连续收治行肺癌手术治疗的92例患者的临床资料进行回顾性分析。