药物洗脱支架的药物装载方式及应用

背景:药物释放动力学不理想、高分子载体引起的后期血栓和涂层完整性破坏等是目前药物洗脱支架面临的主要问题.要从根本上解决这些问题,就需要改变支架上药物的装载方式,包括药物和载体的选择以及药物涂层的制备工艺.目的:讨论目前药物洗脱支架的药物装载方式,探索其可能的发展方向.方法:应用计算机检索Elsevier、ACS和Springerlink数据库中2000-03/2010-01关于药物洗脱支架涂层的文章,在标题中以stent;drug;coating为检索词进行检索.选择文章内容与药物洗脱支架涂层有关者,同一领域文献则选择发表在权威杂志的文章.初检得到445篇文献,根据纳入标准选择关于药物洗脱支架涂层制备的31篇文章进行综述.结果与结论:目前研究的药物洗脱支架涂层按照药物与其载体间的结合方式可分为物理装载,静电吸附和化学键合.文章分别讨论了不同体系的药物、载体、涂层制备、释放动力学和降低再狭窄效果,指出不同的药物根据其自身的生物、物理和化学性质,可以选择合适的载体和改变涂层制备工艺,从而达到相对理想的释放动力学.另外还展望了药物洗脱支架涂层的未来发展方向,有望为该领域提供新的思路和方法.     

直肠黏膜多点结扎治疗盆底松弛性疾病的疗效观察

目的探讨直肠黏膜多点结扎在盆底松弛性疾病治疗中的疗效。 方法对36例盆底松弛性疾病患者行直肠黏膜多点结扎术治疗的临床资料进行分析总结。 结果术后随访3~12月,治愈24例（占66.7%）,好转8例（占22.2%）,无效4例（占11.1%）,总有效率达88.9 %。 结论直肠黏膜多点结扎术治疗盆底松弛性疾病具有操作简单、疗效肯定、并发症少、费用低廉的优点。     

某院27例二丁酰环磷腺苷钙不良反应报告分析

目的: 进一步了解近年来二丁酰环磷腺苷钙的用药安全性, 为临床用药提供指导。方法: 2010-2014年某院上报27例二丁酰环磷腺苷钙不良反应(ADR)报告, 对其临床资料及不良反应进行回顾性分析。结果: 不良反应大多见于甲亢性心脏病患者, 主要表现为恶心呕吐, 且均出现在二丁酰环磷腺苷钙输注将近结束或结束后0.5 h左右, 持续半小时至数小时不等, 不用特殊处理, 可自动消失。通过多因素回归分析发现, 性别、年龄、TSH、FT₃、FT₄是甲亢性心脏病患者发生不良反应的危险因素(P<0.01), 其中年龄和TSH与不良发应的发生成负相性关。结论: 甲亢性心脏病患者使用二丁酰环磷腺苷钙有一定不良反应构成比, 临床应酌情使用。     

二甲双胍与造影剂肾病及乳酸酸中毒的关系

二甲双胍是应用广泛的双胍类降糖药.由于其良好的降糖作用及增加胰岛素敏感性、改善血脂谱和心血管疾病预后的效应,以致欧洲和美国糖尿病协会均将其列为2型糖尿病一线用药[1,2],而中国糖尿病防治指南亦将其列为肥胖2型糖尿病一线用药.但该药在某些特定情况下有引起致命的乳酸酸中毒的潜在风险.如在血管内使用含碘X-线造影剂,尤其发生了造影剂肾病时,即有诱发乳酸酸中毒的可能.本文就二甲双胍与造影剂肾病和乳酸酸中毒的关系作如下综述.     

纤维支气管镜介入治疗阻塞性空洞肺结核疗效观察及护理

目的探讨纤维支气管镜治疗阻塞性空洞肺结核的有效途径。方法对52例空洞性肺结核进行纤维支气管镜冲洗灌注药物治疗,并在其术前、术中、术后进行严密的护理观察,采取积极的预防性护理措施。结果患者的并发症明显下降,与未做冲洗灌注药物治疗的阻塞性空洞肺结核相比,介入治疗的效果显著。结论治疗过程中有效的护理配合,特别是心理护理,排除患者的恐惧心理,使其愿意接受纤维支气管镜冲洗灌注药物治疗,并能在术中积极配合治疗,是介入治疗顺利进行、获得成功的基础。     

改进口腔诊疗器械消毒技术操作流程

目的 为口腔科门诊复用器械进行清洁、消毒和灭菌提供参考.方法 根据2005年卫生部发布的〈医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范〉,2009年卫生部颁发了卫生行业标准〈医院消毒供应中心〉,美国疾病预防控制中心〈牙科卫生保健机构感染控制指南〉和世界卫生组织〈医院感染预防实践指南〉相关理论,结合口腔科门诊临床工作实践,研究在口腔科设立器械处理区进行器械处理的方法.结果 整理总结了口腔诊疗器械消毒技术操作流程,力求科学、规范、可行.结论 通过对有关理论的学习研究,结合工作实践,总结出一套操作流程,有助于口腔科诊疗器械消毒的规范有效实施.     

巨刺法配合中药熏洗及痉挛治疗仪治疗中风后痉挛性瘫痪的临床效果观察

摘要： 目的 观察巨刺法配合中药熏洗及痉挛治疗仪治疗中风后痉挛性瘫痪的临床效果。方法 选择2019年12月-2021年5月于本院就诊的220例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组（n=112）和对照组（n=108）。对照组采用常规针刺+痉挛治疗仪治疗,治疗组采用中药熏洗+巨刺法+痉挛治疗仪治疗,均治疗4周。比较两组治疗后的总有效率,治疗前后的临床痉挛指数量表（CSI）评分、改良Ashworth痉挛量表（MAS）评分、Fugl-Meyer运动量表（FMA）评分、Barthel指数（BI评分）和基于中风痉挛性瘫痪患者报告的临床结局（PRO）评分,及关节前屈、外展、后伸的活动度。结果 治疗后,治疗组的治疗总有效率86.61%明显高于对照组的72.22%（P＜0.05）;同时,治疗组患者CSI评分和上肢、下肢MAS评分均低于对照组（P＜0.05）,关节前屈、后伸和外展活动度均高于对照组（P＜0.05）;治疗组患者BI评分、PRO评分和上肢、下肢FMA评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 采用巨刺法配合中药熏洗及痉挛治疗仪治疗中风后痉挛性瘫痪,可明显抑制患者痉挛程度,扩大关节活动范围,改善生活能力、运动功能和生活质量,疗效显著。     

基质金属蛋白酶在类似人类2型糖尿病大鼠肾病中的研究

目的 动态研究基质金属蛋白酶－2（MMP－2）和其体内特异的抑制物－金属蛋白酶组织抑制剂－2（TIMP－2）在类似人类2型糖尿病大鼠肾组织的改变。方法 利用免疫组织化学观察Ⅳ型胶原在肾小球的表达,酶谱法测定肾皮质MMP－2的活性,蛋白印迹法检测肾皮质TIMP－2的含量,Northern Blot观察肾皮质MMP－2和TIMP－2的基因表达。结果 类似人类2型糖尿病大鼠肾小球Ⅳ型胶原成分表达增强,肾皮质MMP－2基因表达减弱（P＜0．01）;其活性进行性减少（P＜0．0001）,而TIMP－2基因表达（P＜0．01）及其含量逐渐增加（P＜0．01）。结论 类似人类2型糖尿病大鼠肾组织MMP－2活性进行性降低、TIMP－2含量增加,两者比例失衡为肾小球ECM成份沉积的重要原因之一,基质降解减弱也参与了2型糖尿病大鼠肾脏病变的发生和发展。     

双颌畸形同期正颌外科术的护理配合

目的探讨正颌外科手术同期矫治双颌畸形的护理方法。方法同期行上颌骨LeFortⅠ型骨切开和双侧下颌升支矢状劈开术的双颌畸形患者60例。护士术前对患者行心理护理和手术物品准备;术中查对及建立静脉通道,配合麻醉工作,保证手术仪器运转正常和配套器械的及时提供、密切监视患者生命体征,积极配合止血;术后指导正确进食方法、伤口护理和术后注意事项。结果60例患者经术前心理护理后心理状态良好;术中出血量130～610mL,平均出血410mL,均无需输血;术后即刻效果均达到术前设计的要求,面形及咬合关系明显改善。结论双颌畸形的同期正颌外科手术矫治术式复杂,需要特殊器械多,术中护士和术者的密切配合,有助于减少出血,使手术顺利进行。双颌畸形患者经术前心理护理后可减轻患者心理负担。     

骨性牙颌面畸形正颌治疗手术护理

目的 总结骨性牙颌面畸形患者正颌手术护理的方法和经验.方法 对231例牙颌面畸形手术的护理过程进行整理、分析和总结.结果 231例患者手术顺利,术后软组织伤口均Ⅰ期愈合,无感染及骨段坏死.结论 正颌手术是牙颌面畸形治疗中关键的一环,正确有效的围手术期护理有助于手术治疗的成功.