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目的:研究肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤的细胞凋亡与耐药基因表达的情况及两者的关系。方法:经病理证实的肝细胞癌98例,单纯手术57例,4种介入治疗后Ⅱ期手术切除41例,用流式细胞集资检测细胞凋亡,用链霉亲合素-生物素酶复合免疫组化检测各标本中Pgp。结果:肿瘤细胞凋亡率和Pgp阳性百分数在单纯手术组和介入A、B、C、D各组分别为1.77%、6.1%、8.7%、13.3%、15.7 相似文献
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肝细胞癌化疗栓塞方法和肿瘤坏死 总被引:13,自引:2,他引:11
目的 评价地细胞癌肿瘤坏死与经动脉化疗栓塞(TACE0方法的关系。材料与方法 观察117例手术观察的肝细胞癌肿块坏死和增长率,其中单纯手术58例,4种TACE后Ⅱ期手术切除59例。结果 肝细胞癌TACE后环死较自发坏死严重、范围广(P〈0.01),坏死程度和愉体积变化与TACE方法密切相关(多全塞较单材料栓塞、单纯化疗改变明显,P〈0.01),但与TACE和手术切除间期无显著相关(P〉0.05), 相似文献
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84.
兔VX2肝肿瘤射频消融疗效评价——超声造影、增强CT与病理对比研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨超声造影(CEUS)与增强CT检查在评价肝肿瘤VX2肝肿瘤模型射频消融(RFA)疗效方面的作用. 资料与方法 9只兔VX2肝肿瘤模型作RFA治疗后1周同时作CEUS与增强CT检查,与病理作对照,比较CEUS与增强CT在评价RFA疗效的准确性. 结果 9只中8只病理发现残留肿瘤灶,1只完全消融,残留灶在CEUS与增强CT上均可见强化.3只炎性反应带能被CEUS正确评价,而增强CT将其中2只误认为是残留灶.1只残留灶位于肋骨下未能被CEUS检出.CEUS、增强CT、两者联合诊断的敏感率、特异性和诊断准确率分别为86%、88%、86%,90%、78%、85%,94%、75%、91%.三组之间差异均无统计学意义(P<0.05). 结论 CEUS与增强CT均能较可靠评价RFA疗效,两者具有良好的相关性和一致性; CEUS与增强CT联合评价可提高评价准确率. 相似文献
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目的 探讨肝切除、原位肝移植及射频消融三种疗法对原发性肝癌的治疗效果,以便为原发性肝癌的治疗选择恰当的方法.方法 广州市三家医院近5年来采用射频消融、肝切除及原位肝移植治疗原发性肝癌患者1198例.接受上述三种不同治疗方案的患者分别分为三组,Ⅰ组为小肝癌组,Ⅱ组为大肝癌无血管侵犯组,Ⅲ组为大肝癌并血管侵犯组.分别比较三组间1、2、3年治疗后生存率,3年肿瘤复发率;并对接受上述三种疗法各组患者肝功能Child-Pugh分级进行比较.结果 符合米兰标准的小肝癌患者行肝移植较肝切除3年生存率高(P<0.05),复发率低(P<0.05);射频消融者3年生存率及复发率均比肝切除好(P<0.05);射频消融的疗效及复发率与肝移植差异无统计学意义(P>0.05);但接受射频消融及肝切除者肝功能绝大部分为Child A级,而肝移植者大部分为B及C级(P<0.01).超出米兰标准的大肝癌进行肝移植、肝切除或射频消融效果差异无统计学意义(P>0.05),但肝移植的3年复发率偏低(P<0.05).结论 对于符合米兰标准的小肝癌患者,肝移植的中远期疗效优于肝切除;射频消融(3 cm以下肿瘤)疗效比肝切除好;射频消融的疗效及复发率与肝移植相当;但接受射频消融及肝切除者肝功能绝大部分为Child A级,而肝移植者大部分为B及C级.因而小肝癌合并肝功能不全者或衰竭者肝移植应为首选.超出米兰标准的大肝癌进行肝移植、肝切除或射频消融效果差别不大,但肝移植三年复发率偏低,在供肝短缺的情况下不主张首选肝移植.Abstract: Objective Partial hepatectomy, liver transplantation, and radio frequency ablation for hepatocellular carcinoma (HCC) were compared to select the most suitable method for HCC. Methods 1198 patients with HCC in 3 hospitals in Guangzhou were divided into 3 groups: group Ⅰ , small HCC; group Ⅱ > HCC without vascular invasions and group Ⅲ , HCC with vascular invasion. The patients either received partial hepatectomy, transplantation or ablation. The 1-, 2- or 3-year survival rates, the 3-year recurrent rates and Child-Pugh grades in the 3 groups were compared. Results For small HCC, there was a significant increase in the 3-year survival rate (P<0. 05) and a significant decease in the recurrent rate (P<0. 05) in patients who received transplantation, compared with those who received hepatic resection. Patients who received ablation had a higher 3-year survival rate and a lower recurrence (P<0. 05) in comparison with those who received hepatectomy. There was no significant difference(P<0. 05) between transplantation and ablation, but there were more Child A patients who received hepatectomy and ablation, and more Child B and C patients who received transplantation. For advanced HCC, there was no significant different in the 3-year survival rates for the 3 therapies, but the 3-year recurrence was lower (P<0. 05) in the transplantation group. Conclusions For small HCC, superiority of transplantation versus resection was obvious. Ablation (diameter <3 cm) was also superior to resection, whereas ablation was as effective as transplantation. There were more Child B and C patients in the transplantation group than the ablation and resection groups. Therefore, small HCC with hepatic decompensation should receive liver transplantation. Transplantation was advantageous in having less tumor recurrent but there was no difference in the 3 therapies for advanced HCC. 相似文献
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射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是通过射频发生器发出的电磁波进入组织,引起局部组织中的离子振荡,相互间摩擦产生热量,使局部组织的温度迅速升高到80~110℃,产生凝固性坏死,从而可达到杀灭肿瘤以及止血的目的。自从上世纪90年代首次在肝癌治疗中应用以来,短短十几年的时间里,射频技术得到了快速的发展,RFA仪器不断更新,消融范围不断增大。随着射频技术的不断进步,RFA在肝胆外科领域的应用也逐渐广泛。 相似文献
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88.
原发性肝癌目前是我国发病率排名第五,死亡率排名第二的恶性肿瘤,其中85%~90%的原发性肝癌为肝细胞癌(以下简称肝癌)。根治性手术切除目前依旧是肝癌患者获得长期生存的治疗手段,然而我国大部分肝癌患者确诊时已为中晚期,手术机会有限。对于不可切除的肝癌患者,往往采取一种或多种治疗手段进行转化治疗,争取缩小肿瘤以达到可根治性手术切除。研究发现不同的治疗手段间转化治疗转化率各有差异,且对于个体病例,如何选择相对合适的转化治疗手段,至今尚未有特定的选择标准。本文就肝癌转化治疗的病例选择标准进行探讨。 相似文献
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陈敏山 《中华普通外科杂志》2011,26(6)
局部消融治疗是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种.局部消融治疗的特点:一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用.局部消融治疗在过去20年左右发展迅速,已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,在肝癌治疗领域中起着越来越重要的作用. 相似文献