肝癌治疗前影像学结果的临床探讨

目的 探讨比较肝癌术前CT,MRI,超声显像的结果与DSA及术中所见,探讨和分析其术后的复发的有关原因。方法 在1991～2003．5作者对人院手术切除肿瘤最大径≤5cm的283例肝癌进行前瞻性对照研究。结果 283例中CT、MRI、超声显像为单个的而DSA发现21．2％为2个或2个以上病灶,在手术探查中有32．5％2个或2个以上病灶。本组1、3、5年总生存率,无瘤生存率分别为93．2％、67．3％、50．1％和70．1％、57．7％、35．2％。本组肝癌术后第1年内复发占29．9％、第3年内占42．3％、5年内复发率为64．8％。结论 影像学对肝癌的诊断非常重要。各种影像学检查方法均有其优、缺点,要提高诊断率,常常要结合多种影像学检查方法。DSA可弥补CT或MRI和超声检查的不足,然而部分小转移灶也难于发现。     

人大肠癌组织各组分的GCR水平与临床分期及组织学类型的相关研究

以~3H-Dex为放射配基,采用受体单点结合分析法,检测了78例大肠癌患者的癌组织及68例正常肠段组织各组分糖皮质激素受体(GCR)的含量。~3H-Dex的浓度为12nmol/L,非放射配基Dex的浓度为放射配基~3H-Dex浓度的2000倍。结合和游离部分的分离采用滤膜法。滤膜烘干后用LKB液闪仪测量其放射性。蛋白浓度按Lowry法测定。78例大肠癌组织胞浆的GCR含量为3.25±4.89fmol/mg蛋白,33例癌胞膜为41.21     

p53功能在肝癌中表达的意义

为探讨Ｐ５３功能及某些生物学行为肝癌中表达的意义。方法：收集１９９７年１月至１９９８年１２月５２例原发性肝癌的临床资料，并对这５２例手术切除的肝癌标本，分别用Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ结合ＤＮＡ损伤诱导的方法检测野生型Ｐ５３的功能，免疫组化检测Ｐ５３蛋白的表达，ＰＣＲ／ＳＳＣＰ方法检测Ｐ５３基因在第５－８外显子的丢失情况及免疫组化检测肿瘤增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）指数。结果：５２例标本中，３１例（５     

胆囊切除在肝癌术后肝动脉栓塞化疗中的作用

原发性肝癌的治疗以手术切除疗效最佳，但手术后的复发率仍然较高，故术后经常需要作经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）。胆囊炎症、坏死是介入治疗后最常见的并发症，本文讨论胆囊切除在肝癌术后TACE中的作用。临床资料原发性肝癌７７例取之于中山医科大学肿瘤医院，１９８７年１１月至２０００年１１月住院病人，其中男性７１例，女性６例，年龄１７～６６岁，平均４５．６岁。均行不规则肝切除术，A组２０例，手术同时切除胆囊；B组５７例，仅作肝叶切除，未切除胆囊。７７例中肿瘤位于肝IVb段１１例，V段１８例，V和VI段２１例，IVb和…     

控制性低中心静脉压技术用于肝切除手术的应用研究

[目的]探讨LCVP技术用于肝切除手术的可行性和有效性.[方法]60例行肝叶切除手术的肝癌病人,随机分为两组.组Ⅰ为正常输液组(对照组),组Ⅱ为LCVP组(实验组).组Ⅱ术中维持低中心静脉压(CVP≤5 cmH2O),于肝叶切除后恢复正常CVP;组Ⅰ维持中心静脉压6～12 cmH2O.比较两组手术切除肝叶所需时间、术中失血量和输血量以及术后肾功能的影响.[结果]实验组肝叶切除所需时间、术中失血量和输血量明显少于对照组;术后对肾功能无损害.[结论]肝脏切除手术中采用LCVP技术可明显缩短手术时间和有效减少术中的出血量及输血量,可能有利于病人术后的康复.     

肝细胞癌细胞凋亡与浸润转移潜能的关系

目的　研究肝细胞癌细胞凋亡和浸润转移潜能的关系。方法　肝细胞癌 5 7例 ,用流式细胞仪检测细胞凋亡率 (AR)和细胞增殖活性 [用S期细胞比率 (SPF)和增殖指数 (PI)表示 ] ,用链霉亲合素 生物素酶复合物免疫组织化学检测 p2 1、p170和ndpk。 结果　AR (1.77± 0 .19) % ,SPF(12 .5 5± 0 .68) % ,PI(2 0 .91± 1.12 ) % (r =-0 .173 ) ;AR≤ 1.77%者 p170 (+ )、p2 1(+ )、ndpk(+ )分别为 61.3 6%、68.18%、5 2 .2 7% ,AR >1.77%者p170 (+ )、p2 1(+ )、ndpk (+ )分别为2 3 .0 8%、3 8.46%、84.62 % (P均 <0 .0 5 ) ;浸润转移组ndpk(+ ) 43 .75 % ,p2 1(+ ) 75 .0 0 % ,p170(+ ) 65 .63 % ,AR(1.12± 0 .16) % ,PI(2 3 .78± 1.48) % ,SPF(13 .90± 0 .99) % ,非浸润转移组ndpk(+ ) 80 .0 0 % ,p2 1(+ ) 44 .0 0 % ,p170 (+ ) 3 6.0 0 % ,AR (2 .3 2± 0 .5 2 ) % ,PI(18.5 3± 0 .82 ) % ,SPF(11.43± 0 .70 ) % (P均 <0 .0 5 )。结论　肝细胞癌细胞凋亡与其浸润转移潜能呈负相关 ,且与细胞增殖活性、ndpk、p2 1和 p170等多因素有关。     

对胆管癌的定义、分类和中文命名的思考和建议

目前关于胆管癌的分类、命名和定义在国内外均存在较多争议,给临床工作的使用带来了混乱。此工作需要根据肿瘤命名原则、解剖部位、肿瘤起源、病理分类、生物学特征、临床表现、治疗方式等;还需要遵循：WHO肿瘤分类、UICC分期、ICD疾病分类、中国相关规范;并参考欧洲肝病学会指南、AJCC分期、NCCN指南。作者针对所存在的问题...     

经皮射频消融治疗不同类型肝癌的疗效分析

肝癌的局部治疗近年发展迅速，其中经皮射频消融(PRFA)在肝癌治疗中得到广泛的应用。但PRFA治疗肝癌的疗效与肿瘤大小密切相关，本研究比较了不同大小肿瘤经PRFA的治疗效果，以期对临床治疗患者的选择有一定的指导作用。     

大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨*

目的：多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法：回顾性分析166 例接受手术切除的大肝癌患者的临床病理学资料和生存结果,87例术中输血的患者为A 组,79例术中无输血的患者为B 组,采用单因素对数秩比较两组患者的总生存率和无瘤生存率,Cox 比例风险模型初步分析影响预后的可能因素。结果：A 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为71.6% 、20.2% 、12.7% 和22.6% 、13.6% 、11.3% ,B 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为75.0% 、45.2% 、45.2% 和32.1% 、27.6% 、27.6% ,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 多因素分析发现有无癌栓、病理分级及术中输血是影响肝癌患者术后生存时间的独立危险因素。结论：输血是影响手术切除的大肝癌患者的预后因素之一,可能增加大肝癌患者术后复发的风险,降低生存时间。     

4种方法引导射频消融治疗肝癌537例报告

目的总结经皮B超、经皮CT引导、腹腔镜直视下引导和开腹术中引导4种方法引导射频消融治疗小肝癌的经验。方法537例小肝癌按引导方式的不同分为4组,分别采用上述4种方法之一引导射频治疗。其中经皮B超引导512例,经皮CT引导8例,腹腔镜直视下引导9例,开腹术中引导8例。结果手术所需时间最短为经皮B超引导(55.26±18.57)min,最长为开腹术中引导(213.57±13.48)min。术后平均住院时间最短为经皮B超引导(4.44±2.53)d和经皮CT引导(4.20±1.64)d,最长为开腹术中引导(11.14±4.49)d。术后严重并发症发生率以开腹术中引导最高(25.0%)。4种引导方法的死亡率和完全消融率相近。结论4种引导方法引导射频消融治疗肝癌各有优缺点及其适用情况,其中,经皮B超引导创伤小,恢复快,操作简单,是首选的引导方法。当因各种原因不能使用经皮B超引导时,应根据实际情况选用其他3种引导方法,尽量以最小的创伤取得最好的效果。