减少样本量的静脉葡萄糖耐量试验检测胰岛素抵抗状态

目的运用减少样本量的静脉葡萄糖耐量试验（frequently sampled intravenous glucose tolerance test,FSIGT）对不同糖耐量受试者的胰岛素抵抗状态进行检测。方法2008年6月—2009年6月,我们选取了160例不同糖耐量状态的非糖尿病患者,分为正常糖耐量组（NGT）、空腹血糖异常组（IFG）、糖耐量减退组（IGT）及（IFG＋IGT）组,通过口服糖耐量试验评价其糖耐量状态,运用基于Bergman最小模型技术的减少样本量的FSIGT评价受试者的胰岛素抵抗程度。结果4组对象的年龄、体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压、舒张压、吸烟史和血脂参数各组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,各组由FSIGT获得的胰岛素抵抗指数（FSIGT-ISI）值显示,虽IFG、IGT及IFG＋IGT组均低于NGT组,但仅IGT组其值显著低于NGT组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用FSIGT进行人群中胰岛素抵抗状态检测,对于IGT的筛查、早期诊断糖尿病及尽早采取预防措施具有重要的指导意义。     

微小RNA-103及RNA-107表达与120例脓毒症患者临床特征及预后的关联分析

目的 评估血浆微小RNA-103(miR-103)和RNA-107(miR-107)对脓毒症患病死亡风险的预判,并探讨其与脓毒症患者疾病严重程度及预后有关联的因素。 方法 选取2016年1月至2019年6月接受治疗的脓毒症患者120例(脓毒症组),入院24 h之内收集血液样本;选取同期健康对照者120例(健康对照组),入组时收集血液样本,并分离血液样本中血浆。采用反转录-荧光定量聚合酶链式反应检测所有受试者血浆miR-103和miR-107的表达水平。采用酶联免疫吸附试剂盒检测脓毒症组血浆中某些炎症因子的表达水平。收集脓毒症组临床指标并计算其28 d死亡率。采用受试者工作曲线(ROC)对临床辅助诊断的预判分析,采用Coxs回归模型分析脓毒血症死亡的关联因素。 结果 miR-103和miR-107在脓毒症组表达水平相比健康对照组均降低,且可作为脓毒症临床诊断的辅助指标,其曲线下面积(AUC)分别为0.893(95%CI:0.854~0.933)及0.941(95%CI:0.913~0.968)。脓毒症组miR-103和miR-107表达水平与急性生理和慢性健康状态II评分、序贯器官功能衰竭评分、血清肌酐、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、白介素-6及白介素-8均呈负相关,与白蛋白呈正相关。此外,miR-103和miR-107在脓毒症死亡患者中表达水平较脓毒症存活患者降低。多元Coxs回归分析结果显示,miR-103表达是预测脓毒症组28 d死亡率的独立因素。 结论 miR-103和miR-107低表达与脓毒症相关,并与脓毒症患者疾病严重程度及28 d死亡率相关。     

高压氧治疗急性CO中毒92例疗效观察

<正> 急性一氧化碳(以下简称 CO)中毒是一种最常见的灾害性事故,常因中毒缺氧致脑水肿、肺水肿、心肌损害、甚至心脏骤停等,死亡率及其并发症发生率较高。自1982年以来我院曾用高压氧治疗 CO 中毒92例,分析如下。     

多发性内分泌腺瘤病2A家系的RET原癌基因突变研究

目的 检测一个多发性内分泌腺瘤病2A(MEN 2A)型家系的RET原癌基因突变情况。方法 提取16名家系成员外周血基因组DNA，对RET原癌基因第ll外显子进行聚合酶链反应(PCR)，PCR产物进行直接基因测序。结果 家系中l例病理确诊嗜铬细胞瘤的患者存在RET原癌基因第ll外显子634密码子错义突变；另外筛查出2名家系成员为该突变基因携带者，其中l例经B超发现甲状腺结节性病灶伴血清降钙素升高。结论 MEN2A的诊断达到了基因水平，对家系基因筛查可以早期诊断该疾病。     

康泰仙对小鼠血液SOD、GSH-Px、 CAT、MDA影响的实验研究

目的:通过测定小鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)的活性和丙二醛(MDA)含量来研究康泰仙(KOTAIS)对小鼠抗衰老的作用.方法:采用D-半乳糖制作的衰老模型,将小鼠随机分为正常组、模型组、药物低、中、高剂量组.连续给药灌胃60d后,检测哀老相关指标.结果:各剂量组能提高小鼠血液中SOD、GSH-Px、CAT的活性,并能降低MDA的含量.以中剂量组尤其明显.结论:康泰仙(KOTAIS)具有较好的消除自由基、抗衰老的作用.     

亚甲状腺功能减退症患者血脂水平及左心功能临床分析

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者的血脂水平及左心功能情况,并与甲状腺功能正常者(对照组)比较,探讨其机制及影响。方法82例患者被分为亚临床甲减组42例,对照组40例。应用固相化学发光酶免疫分析法检测超敏促甲状腺激素(HS-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),同时检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB),通过心脏彩超检测左心室收缩及舒张功能。结果亚临床甲减组的TC、LDL均高于对照组(P<0.05,P<0.01);亚临床甲减组左心室舒张功能低于对照组(P<0.01)。结论亚临床甲减可导致血脂代谢异常及左心室舒张功能减退。     

大株红景天治疗脓毒症相关性脑病疗效及其对血清、脑脊液中S100B蛋白的影响

目的:探究大株红景天注射液对脓毒症相关性脑病患者疗效和血清、脑脊液中S100B蛋白的影响。方法:选取2017-02-01—2018-03-15期间入住我院EICU的54例脓毒症相关性脑病患者作为研究对象,随机分为对照组(27例)和治疗组(27例)。对照组给予规范化治疗,治疗组在对照组基础上加用大株红景天注射液,观察并记录相关指标变化,运用统计学方法进行分析。结果:治疗组临床疗效(住院病死率、住院时间、APACHEⅡ、GCS、MMSE、ADL)优于对照组,除住院病死率外,两组其余指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第1、3、7天血清和脑脊液中的S100B蛋白浓度均低于对照组,其中两组治疗第7天血清中S100B蛋白浓度比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗第3、7天脑脊液中S100B蛋白浓度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第3、7天血清中的TNF-α浓度比较均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大株红景天注射液辅助治疗可降低脓毒症相关性脑病患者血清和脑脊液中S100B蛋白浓度,减轻炎症反应,提高临床疗效,降低病死率。     

大株红景天注射液对治疗ALI/ARDS患者的疗效及VEGF-A的影响

目的:探讨大株红景天注射液治疗急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效以及对呼出气冷凝液(EBC)中VEGF-A的影响。方法:选取本院EICU 2015-03-2017-06期间行机械通气的ARDS患者72例为研究对象,入选病例随机分为两组,其中对照组36例,大株红景天治疗组36例。对照组给予监测血流动力学、呼吸机辅助呼吸等针对ALI/ARDS的常规规范化治疗,治疗组在此规范化治疗基础上加用大株红景天注射液治疗7d,观察记录相关指标变化,并运用统计学方法分析得出结果。结果:两组第5、7天临床疗效比较,治疗组氧合指数、肺损伤评分、C反应蛋白均优于对照组,其中第5d的氧合指数和肺损伤评分两组之间比较差异有统计学意义(P0.05),C反应蛋白比较差异无统计学意义;第7天氧合指数、C反应蛋白和肺损伤评分比较差异有统计学意义(P0.05)。两组第5、7天EBC中VEGF-A浓度比较差异有统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。两组累积病死率比较,5d以前比较差异无统计学意义,5d以后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:大株红景天注射液增加行机械通气的ALI/ARDS患者EBC中VEGF-A浓度、提高临床疗效、减少病死率。但影响ALI/ARDS患者预后的因素较多,有关EBC中VEGF-A浓度评估疾病预后,仍需进一步基础研究。     

扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的护理

目的探讨扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验的护理方法。方法在已有高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术的基础上．将检测时间延长至9h．对20例健康男性志愿者进行谷赖胰岛素和赖脯胰岛素疗效的随机、对照试验,以评估两种药物在人体内的生物等效性。试验前做好受试者心理护理及仪器、设备准备,试验过程中注意静脉通路的开放和维持,保持受试者的安静清醒状态并减少受试者的排尿次数,试验结束立刻停止胰岛素的泵入并密切观察受试者不适症状,随访期给予正确指导。结果本组受试者均按要求完成试验。谷赖胰岛素与赖脯胰-岛素在葡萄糖钳夹期葡萄糖输注率均在前150min迅速上升．且均于150min左右达到高峰,上升幅度两种药物具有相似性,并且在后300min左右均回落到接近基线水平。整个试验期间受试者未出现异常情况。结论扩展长程高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术中医护人员在静脉通路维持、受试者护理、持续输液、样本采集等各环节的熟练配合是保证本研究成功进行的关键。     

卡铂与顺铂为主联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效和毒性比较

自１９９１年１月至１９９２年１２月两年间，我们用顺铂、卡铂为主联合化疗治疗恶性肿瘤１７４例。顺铂组总有效率４９．４％，完全缓解率１２．０％；卡铂组总有效率４１％，完全缓解率７．２％，两者无明显差异。主要毒副反应为消化道反应、血液毒性及脱发。顺铂组与卡铂组血液毒性无显著差异，卡铂组消化道反应明显较顺铂组为轻。