肺隐球菌病九例分析

目的探讨肺隐球菌病临床特点、CT表现、病理所见及治疗方法。方法收集浙江大学附属邵逸夫医院自2002年1月至2004年8月经CT引导下经皮肺穿刺活检或手术病理证实的肺隐球菌病相关资料，进行回顾分析。结果本组病例共9例，男7例、女2例，年龄28～69岁，平均年龄44岁。人类免疫缺陷病毒抗体(HIV—Ab)均阴性。胸部CT扫描：8例表现为多发或单发的肺部结节和(或)肿块，1例表现为片状实变影。4例手术切除治疗，经手术病理证实；5例经CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实。病理镜检均呈肉芽肿性改变，苏木精-伊红(HE)染色多核巨细胞内外可见大量隐球菌。5例单予抗真菌药物(氟康唑)治疗2．5～3．5个月，经半年至1年随访，肺部病灶基本吸收。结论肺隐球菌病CT表现主要为多发或单发的肺部结节和(或)肿块。经皮肺穿刺活检是很有价值的确诊手段。隐球菌肉芽肿为其病理特征。氟康唑具有良好抗新型隐球菌的活性，是合适的治疗选择。     

第68例--右下肺团块结节影

患者男性,41岁.因反复咳嗽、咳痰3个月入院.患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽,咳白痰, 偶感胸痛、气急.无发热、无喘鸣、无咯血,无体重减轻.2002年11月26日曾在外院行胸部CT检查示:右肺下叶背段多个结节及斑片状影(图1).拟诊"肺结核",予三联抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇)治疗2个月.2003年1月31日复查胸部CT示:右肺下叶背段病灶增大,见团块结节影、分叶状、为多个结节融合而成,周边为片状渗出阴影(图2,3).以"右肺肿块?肿瘤?结核?"于2003年2月18日收入院.     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死7例临床分析

急性肺血栓栓塞症（PTE）是一种极易被误诊或漏诊的临床急诊，在我国，其误诊率极高。由于肺栓塞的临床表现及体征均非特异性，临床上易误诊为急性心肌梗死。现对我院近五年来误诊为急性心肌梗死的病例进行分析。     

青年人与老年人肺癌的比较

目的 对青年人肺癌（年龄≤40岁）和老年人肺癌（年龄≥70岁）的病理类型、临床表现、性别比例、临床分期及对治疗的选择进行比较。方法 回顾性收集6年来在我院经病理学证实青年人组70例及老年人组135例肺癌患者的年龄、性别、组织学分类、起始症状、临床分期及治疗经过进行比较。结果 （1）青年人组中女性患者比例较老年人组明显增高（P＜0.01)。青年人组腺癌的比例亦较老年组高。（2）青年组中出现胸痛症状的比例明显高于老年人组（P＜0.01)。（3）青年人组中中晚、期比例略高于老年人组，但统计学上无显著性差异。（4）青年人组中手术治疗及放化疗的比例要明显高于老年人组（P＜0.01)，老年人组中更倾向于保守治疗。结论 青年人肺癌与老年人肺癌相比，女性患者比例明显增高，腺癌比例增高，疾病进展迅速，恶性度高，且易误诊。早期诊断，积极治疗能提高肺癌的生存期。     

CT引导下经皮射频消融治疗Ⅰ期非小细胞肺癌17例的疗效分析

摘 要：［目的］ 探讨CT引导下经皮射频消融治疗在Ⅰ期非小细胞肺癌患者的临床疗效及安全性。［方法］ 回顾性分析2011年1月至2016年12月期间在嘉兴市第二医院住院治疗并拒绝或无法耐受手术的17例Ⅰ期非小细胞肺癌患者,年龄51~90岁,平均年龄（68.3±8.6）岁,鳞癌3例,腺癌14例,肿块大小0.6~5cm,平均（3.5±1.3）cm。接受CT引导下经皮射频消融治疗,并观察其安全性和有效性。 ［结果］ 17例患者总共进行了20次射频消融治疗,消融时间9~30min,平均（21.6±5.7）min,技术成功率100%。随访时间11.5~71个月。中位生存期49个月,1、2、3年总生存率分别为94%、71%和64%。中位无进展生存期30个月,1、2、3年无进展生存率分别为88%、73%和52%。围手术期无严重并发症。［结论］ 临床Ⅰ期且不适合手术的非小细胞肺癌患者,射频消融是一种安全、可行、有效的治疗方法。     

实变型肺原发淋巴瘤3例误诊分析

肺原发淋巴瘤 ( primary pulmonary lymphoma,PPL)是极少见的恶性肿瘤 ,约占所有淋巴瘤 0 .4%～ 1 % [1,2 ]。实变型肺原发淋巴瘤极为少见 ,约占PPL的 1 7% [3 ] ,且临床上易误诊。现结合 3例误诊病例进行分析。例 1　患者女性 ,67岁。因反复咳嗽、咳痰、发热5年余。近期再发 1个月入院。5年内症状反复发作 ,当地医院胸片示左下肺片状阴影 ,经抗炎治疗后症状好转 ,复查胸片病灶未见吸收。此后症状反复发作 ,每次当地医院均予抗炎治疗。继后发作次数逐年增多。 4年前 ,出现痰中带血 ,量少 ,当地医院住院 ,CT示左上肺及左下肺片状密度增高…     

非人类免疫缺陷病毒感染者肺隐球菌病14例影像学分析

肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的1种，多发生于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及其他原因所致免疫功能低下者。近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势。肺隐球菌病临床表现缺乏特异性，影像学表现多样，易误诊为肺癌、肺结核等疾病。自1999年以来，本院曾收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例，现搜集相关资料，回顾分析其影像学表现。初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异。     

非编码RNA在肺动脉高压中的研究进展

非编码RNA是一类无法经过转录翻译成蛋白质的RNA,包括miRNAs、线性lncRNAs、circRNAs等,曾被认为是“转录噪音”。近年来,研究发现非编码RNA参与了多种疾病过程,并且在细胞的增殖、迁移、凋亡、表型转换等方面起到了重要的作用。肺动脉高压是一种病因复杂的疾病,致死率高、预后差,主要的病理特征是肺动脉内皮...     

深静脉留置管作胸腔闭式引流治疗气胸

我们最近改用深静脉留置管作胸腔闭式引流来治疗气胸 ,治疗效果良好。特介绍如下。1　资料与方法深静脉留置管作胸腔闭式引流 17人次 ,男 15次 ,女 2例。年龄 19～ 72岁 ,平均 38岁。自发性气胸 15例 ,胸穿后引起气胸 2例 ,气胸合并ＣＯＰＤ者 3例。深静脉留置管采用美国ＡｒｒｏｗＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ公司产品 ,单腔 ,16Ｇａ (1 7ｍｍ× 2 0ｍｍ)。一般以患侧锁骨中线第二前肋为穿刺点 ,置入深静脉留置管约 10ｃｍ ,后接静脉延长管 ,再接盐水接头后与水封瓶塑料二通相连 ,最后经延长管接水封瓶 (ＴＨ Ⅰ型一次性水封瓶 ,天台且双星…     

血清NKX2-1蛋白在原发性肺癌患者中的诊断价值

目的:探讨血清中NKX2-1(NKX同源框-1)蛋白在原发性肺癌诊断中的临床价值。方法:2009年5月至2010年12月,检测以肺部肿块初次就诊的61例原发性肺癌患者(肺癌组)血清NKX2-1和癌胚抗原(CEA)蛋白的表达,并与49例健康成年人(正常对照组)比较,验证NKX2-1蛋白诊断肺癌的准确性,分析NKX2-1在原发性肺癌中的诊断价值。结果:肺癌组血清NKX2-1蛋白表达(1.4206±0.1257)ng/ml高于正常对照组(0.7646±0.0734)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);经ROC分析显示:NKX2-1对原发性肺癌有较好的诊断准确性(曲线下面积为0.859);Kappa验证NKX2-1蛋白(Kappa值为0.586)对原发性肺癌的诊断一致性高于CEA(Kappa值为0.396),而且NKX2-1结合CEA蛋白可提高肺癌诊断的准确性(Kappa值为0.704;灵敏度及特异度分别为83.6%和87.0%)。结论:血清NKX2-1蛋白是诊断原发性肺癌较为敏感和特异的指标;NKX2-1与CEA结合可提高原发性肺癌诊断的准确性。