ICU院内获得性鲍曼氏不动杆菌性肺炎的临床研究

目的 探讨ICU鲍曼氏不动杆菌感染的相关危险因素及其耐药情况。方法 对2004年度38例ICU住院患者与64例普通病房继发鲍曼氏不动杆菌院内获得性肺部感染患者，分析感染危险因素、抗生素使用情况及对药物敏感性。结果 ICU患者在机械通气、介入导管的置入、过度营养、激素、三代头孢、喹诺酮类药物使用中较普通病房患者存在明显差异；对所检的抗生素敏感性显著降低，耐药性显著增加。结论 应适当减少机械通气、介入导管的时间，减少激素及营养药物的使用；掌握广谱抗生素的应用指征，防止耐药细菌的产生。     

急诊抢救死亡病例7年变化趋势分析

目的观察急诊科抢救的死亡病例的疾病谱和病死率变化趋势。方法将1998-2004年间在急诊科抢救的480例死亡病例分二个时间段和四个年龄组，比较疾病谱构成比和病死率。结果①各年龄组中，2002-2004年间构成比的排序从高到低为中年、青年、老年和高龄组，与1998-2001年间相比．中年组比例增高和老年组比例下降，有统计学意义（P〈0．01）；②各种外伤、循环和神经系统疾病居前三位，各种外伤、循环系统比例上升和神经系统比例下降，有统计学意义（P〈0．001）；③各年龄组病死率均下降，差异有统计学意义，中年组病死率最高（8.1％）；④各系统疾病的病死率除循环系统和各种中毒外，均呈下降趋势，差异有统计学意义，循环系统疾病的病死率最高（12．3％）；⑤各年龄组病死率居第一位的疾病，在青年组、中年组为循环系统疾病，老年组和高龄组均为各种中毒。结论为了降低急诊科抢救危重病的病死率，中年组是临床抢救的重点人群，循环系统和各种外伤是临床抢救的重点疾病，同时，应重视老年中毒患者。     

PGC-1α在肺癌中的研究进展

肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤,过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)是线粒体能量代谢的关键调节因子,在肿瘤的发生发展过程中起着至关重要的作用,PGC-1α合成代谢和氧化代谢可以影响肿瘤细胞的增殖、迁移和存活。本文主要就PGC-1α的基本特性及其代谢的作用机制进行综述,并阐述了PGC-1α在肺癌中...     

电解质紊乱在尿毒症脑病发病中的作用

尿毒症患者出现神经、精神方面的异常,称为尿毒症脑病(ｕｒｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＵＥ)。本文总结4年中急、慢性肾功能衰竭住院患者330例,对其中发生ＵＥ的54例患者作一分析。资料与方法一般资料　330例肾功能衰竭中54例发生ＵＥ,占16.4%,54例中男34例,女20例,年龄15～79岁。病因　急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)10例中,毒蛇咬伤4例,鱼胆中毒3例,农药中毒2例,黄蜂叮咬1例。慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ)44例中,肾动脉硬化21例,糖尿病肾病10例,慢性肾小球肾炎9例,尿路梗阻2例,多囊肾及肾结核各1例。实验室检查　54例ＢＵＮ测定16～60.5ｍ…     

氧气疗法的临床思维

氧气疗法（oxygen therapy，简称氧疗）是通过提高吸入气体中氧的浓度来纠正缺氧的一种治疗方法。临床使用不规范氧疗的情况并不少见，有回顾性报道90例住院氧疗的患者，无指征氧疗占21％，氧疗时不做适当监测的占85．5％，终止氧疗无客观指标的占88％。因此，恰当的临床思维对于合理氧疗十分重要。     

超声显像在胃良恶性溃疡鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声显像对胃良、恶性溃疡鉴别诊断的声像图标准.方法 采用高频超声显像观察并测量143例胃良、恶性溃疡的大小,溃疡周围胃壁厚度、规则程度、胃壁内侧第2层厚度、蠕动情况及增厚胃壁与正常胃壁分界情况,增厚胃壁血流显示情况及局部动脉血流最大流速和阻力指数,并进行统计学处理,与病理结果对照.结果 57例良性溃疡和86例恶性溃疡直径分别为(15±11)mm和(18±11)mm,周围胃壁厚度分别为(13±8)mm和(18±10)mm,胃壁内侧第2层厚度分别为(2.0±0.7)mm和(4.5±1.3)mm.胃壁动脉血流最大流速分别为(15±11)cm/s和(18±13)cm/s,阻力指数分别为0.50±0.18和0.63±0.27.经t检验,P值分别为＜0.05,＜0.05,＜0.01,＜0.05,＜0.05.以溃疡周围胃壁层次显示清楚、规则,内侧第2层厚度＜3 mm作为良性溃疡鉴别诊断标准,其敏感性达96.49%,特异性达90.70%.结论 高频超声显像在胃良、恶性溃疡鉴别诊断中具有较大的实用价值.     

床旁超声监测胃残余量在指导危重症患者肠内营养治疗中的研究进展

肠内营养是危重症患者营养治疗的首选方式,保证营养治疗的有效性和安全性是临床关注的焦点。临床超声通过定性定量评估胃残余量,用于指导优化肠内营养治疗方案,能够增强危重症患者肠内营养治疗喂养耐受性,改善胃肠功能及营养状况,预防吸入性肺炎发生风险。本研究从危重症患者肠内营养干预、胃残余量阈值及监测方法、床旁超声监测胃残余量的方法及应用等方面进行综述研究,旨在为提高危重症患者肠内营养治疗有效性及安全性提供参考。     

短暂性脑缺血发作预测脑梗死风险模型ABCD2评分的改进

目的 探讨改进的ABCD2评分法对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后7d内发生脑梗死风险的预测价值.方法 本研究纳入了2014年7月至2015年12月在南通大学第二附属医院就诊的133例TIA患者,记录其TIA后7d内脑梗死的发生情况.使用单因素和多因素Logistic回归分析可能导致脑梗死的危险因素.采用ABCD2联合颈动脉超声(carotid ultrasound)的改良评分法(ABCD2-CU评分法)给TIA患者进行评分.绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线,观察曲线下面积(AUC),评估ABCD2评分及ABCD2-CU评分对TIA后脑梗死风险的预测价值及其差异.结果 133例TIA患者7d内有35例(26.3％)进展为脑梗死.单因素分析提示入院时血压≥140/90 mmHg(1 mmHg =0.133 Kpa)、单侧肢体无力、言语障碍、持续时间≥10 min、糖尿病史、高血压病史、颈动脉斑块形及颈动脉狭窄等8项危险因素与TIA后早期脑梗死密切相关(均P＜ 0.05).多因素Logistic回归分析提示单侧肢体无力[OR(95％ CI),3.52 (1.76～12.34)]、持续时间≥10min [2.45 (1.06～9.27)]、糖尿病史[3.37 (1.27～ 10.94)]、高血压病史[4.15 (1.71～13.34)]、颈动脉斑块[6.32 (2.46 ～ 19.40)]及颈动脉狭窄[12.73(2.67 ～44.35)]是TIA后早期进展脑梗死的独立危险因素(均P＜0.05).ABCD2-CU评分(AUC =0.802,95％ CI:0.717 ～0.888,P=0.000)对脑梗死的预测价值高于ABCD2评分(AUC=0.614,95％CI:0.511～0.717,P=0.036).结论 ABCD2-CU评分较ABCD2评分在判断TIA后早期脑梗死风险方面有更高的临床价值,可帮助医生鉴别高危患者,以早期采取及时预防措施.