眼科全麻术后患者首次进食时间探讨

目的 探讨眼科全麻术后患者首次饮水、进食的适宜时间.方法 选择2013年7月至2015年11月在我科行眼科手术的438例全麻术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各219例.两组患者均按常规术前禁食12 h,禁饮8 h(小儿患者术前禁食、禁饮4 h).观察组患者术后意识清醒,即可进食进饮;对照组于术后6 h进饮食.术后24 h内观察两组患者口渴、饥饿、焦虑、恶心呕吐等不适症状及肠鸣音、肛门排气出现的时间.结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h内出现口渴、饥饿、焦虑等症状的例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者24 h内全部出现肠鸣音及肛门排气,6 h内观察组患者出现肠鸣音及肛门排气的例数均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后24 h内恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 眼科全麻术后,在患者完全清醒的情况下进食是安全、可行的.     

选择性肝血流阻断肝切除术的应用

目的探讨选择性肝血流阻断肝切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2002年3月至2006年10月行肝切除术65例,分为选择性肝血流阻断组（HVC,n=28）和第一肝门阻断组（Pringle,n=37）;比较两组病人术中出血量、手术时间、术后肝功能的恢复、术后两天的平均引流量以及术后并发症。结果两组病人术中出血量和手术时间均无显著性差异;HVC组术后3天和7天的血清谷丙转氨酶明显低于Pringle组,术后两天的平均引流量HVC组明显少于Pringle组;Pringle组有两例出现肝功能衰竭,其中1例死亡,HVC组没有肝功能衰竭及死亡病例。结论选择性肝血流阻断肝切除术安全、可行,较第一肝门阻断更有利于肝功能的恢复,减少肝功能衰竭的发生。     

植入Ahmed青光眼患者引流阀的术后护理干预

目的 观察Ahmed青光眼引流阀植入术后早期的并发症并针对各种并发症及其发生原因进行针对性的护理,期望减少并发症及其所带来的危害为手术成功提供重要保证.方法 对30例(31眼)行Ahmed青光眼引流阀植入的青光眼患者进行观察和针对性护理.结果 31眼中出现术后早期眼压升高12眼,术后早期低眼压浅前房7眼,术后前房出血4眼.结论 术后及时发现并发症并配合医生给予正确的处理和护理是手术成功的重要保证.     

光动力疗法在眼科治疗中的应用与护理配合

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)被广泛应用于年龄相关性黄斑变性(AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视(PM)、眼部肿瘤、脉络膜新生血管、孤立性脉络膜血管瘤、息肉状脉络膜血管病变、眼外伤等治疗.其原理为光敏剂可以在新生血管增生活跃的组织中选择性的凝聚和滞留,利用这种特性,通过固定波长的激光照射产生的光敏剂化学反应,可以破坏目标组织血管从而达到治疗目的.我院作为海南省十大民生工程建设医院,自2012年首次引入光动力疗法.     

糖尿病合并代谢综合征患者发生血管并发症事件的9年纵向观察

目的对社区2型糖尿病患者进行血糖、血压、血脂管理九年,分析综合管理效果与发生血管并发症事件的关系。方法 2008年8月—2009年1月纳入在该社区中心就诊的2型糖尿病患者121例,根据是否合并代谢综合征(MS)分为两组:糖尿病组48例,糖尿病合并MS组73例。对入组患者按照我国糖尿病防治指南进行血糖血压血脂综合管理、随访、收集血管并发症事件。于2017年11月对管理了九年的数据进行分析。结果 (1)两组基线数据比较:两组患者的年龄、性别构成比、受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、血肌酐差异无统计学意义(P0.05);而糖尿病合并MS组的BMI、腰围、臀围、颈围、SBP、DBP、血甘油三酯、血尿酸要明显高于糖尿病组(P0.05)。(2)两组的血糖、血压、血脂达标率动态分析显示:血糖达标率(HbA1c7%)在基线时已达53%,管理后有所变动,与基线相比差异无统计学意义(P0.05);血压达标率(SBP140 mm Hg并且DBP80 mm Hg)在(DM+MS)组管理后历年均明显高于管理前基线时(25.0%～62.3%比6.9%,P0.01);血脂达标率(LDL-C2.6 mmol/L)DM组管理后历年均明显高于基线时(41.3%～65.2%比14.6%,P0.01),(DM+MS)组从2014年开始明显高于基线(47.8%～56.9%比24.7%,P0.01);血糖血压血脂联合达标率(DM+MS)组从2014年开始明显高于基线(13.0%～20.8%比1.4%,P0.01)。(3)两组发生血管并发症事件比较:九年来发生血管并发症事件和死亡事件共69例次。(DM+MS)组大血管事件发生率4.32/100人年明显高于DM组的1.85/100人年(χ~2=6.518,P=0.011);(DM+MS)组微血管事件发生率2.01/100人年与DM组的0.93/100人年相比差异无统计学意义(χ~2=2.153,P=0.142);两组的死亡事件差异无统计学意义(0.62/100人年比0.46/100人年,χ~2=0.106,P=0.745);两组复合终点事件(微血管事件、大血管事件、死亡事件)的平均年发生率差异有统计学意义(6.94/100人年比3.24/100人年,χ~2=12.225,P=0.000)。结论社区医生对糖尿病合并代谢综合征患者的管理,不仅要长期控制好血糖,还要控制好血压和血脂,以利于减少血管并发症。     

如何把居民留在社区卫生服务中心

<正>2014年1月,北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心从丰台区妇幼保健院剥离而成立,成立初期仅有职工34人,设备房屋破旧不堪,基本运行都存在困难。近年来,随着国家医改的深入,基层医疗卫生机构的能力建设受到前所未有的重视。2017年4月以来,北京市医改持续深入,医药分开综合改革、"4+7"药品带量采购和医耗联动综合改革等重要改革政策落地,给社区卫生服     

灵芝孢子对原发性肝癌术后复发影响的研究

目的探究灵芝孢子预防原发性肝癌根治术后复发的作用。方法采用完全随机对照的前瞻性临床研究,60例行根治切除的原发性肝癌患者随机分为术后常规治疗组和灵芝孢子治疗组,随访2年,观察术后无瘤生存率(DFS)、总体生存率(OS)和灵芝孢子的安全性。结果两组患者年龄、性别构成比、肿瘤大小以及术前AFP>20ng/ml、微血管侵犯、肿瘤卫星结节、乙肝感染、肝硬化患者比例的差异无统计学意义;术后抗病毒治疗患者比例以及术中输血、住院时间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。术后常规治疗组和灵芝孢子治疗组的2年无瘤生存率分别为53.3%和70.0%(P=0.034),2年总生存率分别为60.0%和83.3%(P=0.023),差异有统计学意义。术后两组患者的并发症和药物副反应发生率无显著性差异(P=0.371)。结论灵芝孢子可以减少肝癌根治术后复发,安全有效。     

不同剂量川芎嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察不同剂量川芎嗪静脉滴注对冠心病不稳定型心绞痛的治疗效果。方法大剂量组用川芎嗪360—400mg加入生理盐水静脉滴注；常规剂量组用川芎嗪80mg加入生理盐水静脉滴注。两组均为1次／d，12d一个疗程，共一个疗程。结论大剂量川芎嗪冶疗冠心病不稳定型心绞痛疗效显著，不良反应没有增加，节约住院时间和费用。     

斜视矫正围手术期的心理评估及护理对策

目的 探讨患者在斜视矫正手术前后的心理变化,为心理护理及临床护理工作提供参考.方法 运用护理程序,采用SCL-90症状自评量表评估斜视矫正手术治疗的患者,对测量数据进行统计分析处理.结果 斜视患者手术前后的变化,表现在总分、阳性项目总分、强迫、人际关系、抑郁、恐惧、偏执方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过进行有针对性的心理护理,使患者从生理和心理方面得到良好的治疗,从而减轻患者的心理压力.     

儿童斜视矫正手术的护理

目的：提高在儿童斜视矫正手术中采用全身麻醉后的护理质量，防止术后意外的发生。方法：全麻下进行斜视矫正手术，对手术后出现的并发症采取及时有效的护理措施。并进行分析找出相关因素。结果：在本组统计共136例中，术后出现2例窒息，1例舌后坠，7例体温升高，25例清醒后因术眼疼痛，需要止痛处理，33例苏醒后未进食就出现呕吐，1例出现烦躁，用手撕掉术眼敷料，通过及时，有效处理，儿童斜视矫正手术后得到顺利康复。结论：对儿童斜视矫正手术前后的观察，护理做到认真仔细。并有预见性及时处理术后并发症。可使斜视矫正手术的儿童避免意外发生，得以顺利康复。