胰岛素不同给药方式治疗2型糖尿病合并社区获得性肺炎研究

目的观察应用双C和MSII治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者强化血糖控制的有效性和安全性。方法将2004年10月至2009年10月在我院住院的未使用过胰岛素治疗的T2DM合并CAP患者99例随机分为双C组（50例）和MSII组（49例）,分别给予双C和MSII。双C是应用持续皮下胰岛素输注（CSII）结合动态血糖监测系统（CGMS）一即“双C”方案。MSII是每日多次皮下注射胰岛素（MSII）结合每日八次指尖血糖监测。两组患者应用胰岛素和抗生素治疗后,观察CAP主要症状缓解时间、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生频率及肺炎控制时间的差异。结果双C组和MSII组患者治疗后空腹血糖分别为（6．3±0．2）mmol／L和（6．8±1．2）mmol／L,餐后2h血糖分别为（8．7±0．4）mmol／L和（9．3±1．2）mmol／L,均能达标。治疗后双C组患者果糖胺（7．2±0．13）mmol／L与MSII组（9．0±0．11）mmol／L比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。双C组患者肺炎主要症状（发热、胸痛、咳黄痰、剧烈咳嗽、呼吸困难和湿啰音）缓解时间分别为（4．2±1．8）d、（3．7±1．2）d、（d．7±1．8）d、（8．2±1．3）d、（8．3±1．1）d和（9．2±2．6）d,血糖达标时间为（3．7±0．6）d、肺炎控制时间（12．8±4．5）d、胰岛素用量（37．6±6．5）次／d及低血糖发生频率（0．6±0．4）次／例;MSII组分别为（6．2±1．7）d、（4．3±1．4）d、（8．4±2．5）d、（9．6±3．5）d、（9．6±3．4）d、（12．4±4．1）d、（7．2±1．2）d、（18．2±6．8）d、（57．2±10．3）U／d和（4．3±0．7）次／例,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在配合抗生素的前提下,“双C”方案治疗能及时、有效地控制T2DM合并CAP患者的血糖水平．肺炎症状缓解时间及治愈肺炎的时间均较MSII组短,而且胰岛素用量少,低血糖发生率低,是理想的治疗方法。     

施普瑞对甲状腺功能亢进症患者白细胞的影响观察

目的了解施普瑞对甲状腺肿并功能亢进症患者的血白细胞有无良性影响.方法选择65例确诊为甲状腺肿并功能亢进症患者,其中40例合并白细胞减少,采用施普瑞胶囊治疗二月,并以肌苷治疗组40例作为同期对照;两组病人年龄、性别相同,治疗前肝肾功能均正常.结果施普瑞胶囊具有确切的升白细胞作用,与对照组比较具统计学显著性意义(p<0.05),并能预防抗甲状腺药物引起的白细胞下降.对本病患者伴有之口干、疲劳、失眠、多梦、便秘等症状亦有明显改善作用.结论施普瑞有确切升高甲状腺功能亢进症患者白细胞的作用,故可用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗.     

甲状腺功能亢进患者血脂和血糖变化分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)时甲状腺激素(TH)对血脂、血糖的影响及临床意义。方法选择甲亢患者(甲亢组)65例和健康体检者(对照组)35例,比较甲亢组治疗前和对照组间的血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,并对甲亢组中TH与血糖、血脂之间的关系进行相关性分析。比较甲亢组治疗前后血糖、血脂水平的变化。结果甲亢患者治疗前血清GLU高于对照组,而TC、TG、HDL-C、LDL-C均低于对照组,组间有显著性差异(P<0.05);血清TC、HDL-C、LDL-C浓度与FT3、FT4水平呈明显负相关(P<0.05)。甲亢患者治疗后血糖和血脂代谢指标异常均有所逆转,和治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论甲亢时TH水平的异常升高会对糖、脂类的代谢产生影响,导致其异常;但TH水平得到纠正后,血糖及血脂异常指标均有逆转,提示临床治疗应以纠正甲状腺功能异常为主。     

深部静脉血栓形成的诊断性检查

通过对诊断性检查，尤其对深部静脉血栓形成(DVT)诊断的临床应用原则的评价．作者强调DVT临床的可能性有重要意义，园其对所有诊断性检查的阳性预测值(真阳性率)和阴性预测值(真阴性率)都有很大影响。在选择检查用以诊断DVT方面，医生们首先考虑的应是临床可能性，然后考虑所采用检查的定位准确性和它的费用及效益．在75％～80％怀疑有DVT形成的病人，可根据无创性检查，如超声或阻抗体积描记法而无需静脉造影进行临床处理。     

124例离退休干部骨质疏松认知及患病率调查分析

目的 探讨社区特殊人群(医院离退休干部)骨质疏松认知情况,与该社区普通人群比较;并初步调查其骨质疏松发病率,以便有效干预、管理骨质疏松症.方法 以调查表形式对骨质疏松危险因素、防治知识等认知情况进行评估比较;并应用超声骨密度仪器逐一测定T值,判断骨质疏松发病情况,存档建立,针对性进行健康宣教、干预及随访.结果 124例...     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂、血糖和血尿酸变化分析

目的分析60例亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者血脂、血糖、血尿酸水平变化及其临床意义。方法测定60例亚临床甲减患者的血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)水平,并据TSH浓度分为Ⅰ亚组(TSH<10.0 mIU/L)和Ⅱ亚组(TSH≥10.0 mIU/L),分别与56例健康对照组比较及行亚组间比较。结果与健康对照组比较,亚临床甲减组及2个亚组的TSH、TC、TG、LDL-C、UA水平明显升高,而HDL-C明显下降,有显著性差异(P均<0.05),尤以Ⅱ亚组的TC、TG、LDL-C、UA升高最明显(P均<0.01);2个亚组间的TC、TG、LDL-C、UA、HDL-C水平也有显著性差异(P均<0.05);而血糖水平虽有轻微下降,但均无显著性差异。结论亚临床甲减组及2个亚组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA水平有明显差异,而血糖变化则无显著性差异。亚临床甲减在促进动脉粥样硬化的过程中,血脂代谢紊乱和高尿酸血症可能是重要的危险因素,而与血糖变化无关。     

术前糖皮质激素的使用剂量对炎症性肠病术后并发症的影响

【摘要】 目的 评价术前糖皮质激素的使用与否及不同剂量对炎症性肠病术后并发症的影响。方法 检索医学数据库中1970年后所有对比炎症性肠病患者术前应用糖皮质激素与否对术后并发症影响的文献。将符合文献质量评价标准的文献纳入后,根据研究的异质性分别采用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析。结果 共有28项回顾性研究纳入分析。研究结果显示术前应用糖皮质激素明显增加术后总体并发症(OR=1.42, 95% CI: 1.61-1.75,P=0.0007)及感染性并发症(OR=2.28, 95% CI: 1.49-3.49, P=0.0002)的发病率。而术前接受高剂量(>20 mg/d)糖皮质激素治疗的患者,术后总体并发症(OR=1.45, 95% CI: 1.04-2.02, P=0.03)及感染性并发症(OR=2.04, 95% CI: 1.05-3.95, P=0.04)的发病率均显著高于术前接受低剂量(<20 mg/d)糖皮质激素治疗的患者。结论〓术前糖皮质激素的使用增加炎症性肠病的术后总体并发症和感染性并发症的发病风险,术前将糖皮质激素降至20 mg/d以下将降低这个风险。     

提高对甲减心的认识

随着内分泌学的发展和对内分泌疾病认识的不断提高,已不容置疑地证实了内分泌代谢疾病是心脏病的病因之一,几乎所有的内分泌疾病都会影响心血管系统．尽管甲状腺功能减退时心血管系统的改变是较为明显的,可临床上的诊断却远复杂得多,特别在老年人、症状不典型或合并冠心病和其他心脏病的情况下,很容易造成漏诊和延误治疗．就如本病案所例举的例从例人例8．在此就甲减心作一简单讨论．甲减是由于甲状腺激素合成分泌不足所引起的疾病．甲减时伴心脏损害的病人高达70％～80％．甲状腺激素不足使机体各器官和组织代谢率降低,心肌代谢也降…     

妊娠期糖尿病孕妇发生妊高征的因素和妊娠结局分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇发生妊高征(PIH)的因素和妊娠结局.方法对92例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料回顾分析.根据有无合并妊高征,分成妊高征组和非妊高征组.结果妊娠期糖尿病孕妇合并妊高征的发生率为21.74%.妊高征组孕妇的正规糖耐量试验服糖1、2、3小时血糖明显高于非妊高征组,p<0.05;妊高征组餐后2小时血糖和糖化血红蛋白明显高于非妊高征组,p<0.05;妊高征组难产和新生儿窒息的发生率明显高于非妊高征组,p<0.05.结论妊娠期糖尿病孕妇的抗胰岛素作用和血糖控制不良对妊高征的发病有明显的影响,也增加了难产和新生儿窒息的发生.临床上控制好血糖水平,可以降低妊高征的发生.