BRCA1胚系突变预防性手术发现隐匿性卵巢癌

<正>1 病历摘要患者,24岁,因停经24周,间断阴道少量流血2次,发现子宫颈病变5天,于2019年7月15日收治入我院产科病房。患者平素月经规律,7/26～30天,量中,无痛经。末次月经2019年1月24日,三胎自然妊娠(单绒毛膜三羊膜囊),预产期2019年10月31日。孕期按时在外院产前检查,无创DNA及大排畸未做,2个月前曾出现阴道少量流血,持续1天干净,就诊外院给予口服黄体酮软胶囊治疗1个月,期间行妇科检查,子宫颈未见明显异常,     

40例脑外伤后脑梗死中西医结合临床疗效比较分析

目的总结中西医结合治疗脑外伤后脑梗死的临床疗效。方法选择40例脑外伤患者，随机分为试验组和对照组。试验组在对照组维持原来的西药治疗基础上给予圣喜牌血栓心脉宁胶囊。结果通过临床治疗观察、总结，经统计学处理，试验组的疗效以及绝大部检测指标，明显优于对照组（P〈0．05），具有显著性差异。结论采用中西医结合治疗外伤性脑梗死比单纯应用西药治疗效果显著，并具有降低血液黏滞性、增加脑血流、改善肢体运动功能、言语功能等多方面的作用。     

信息熵的多属性决策方法在医学上的应用探讨

目的:探讨基于信息熵的多属性决策方法在临床医学上的应用。方法:根据一定数量的阑尾炎病历资料信息,提出方案集与属性集,构造决策矩阵,计算出各属性值输出的信息熵,进而找出属性权重,然后计算出各方案的综合属性值,通过对方案排序择优,确诊阑尾炎的类型。结论:大大减少医生诊断时间,提高诊断效率。     

HPA对于糖尿病患者并发冠心病的临床意义

目的探讨乙酰肝素酶(HPA)对于糖尿病患者并发冠心病的临床意义。方法选青海省交通医院2016年1月1日至2017年12月31日收治的36例糖尿病患者为A组,34例冠心病患者为B组,37例糖尿病并发冠心病患者为C组,并选取同期于青海省交通医院体检的健康者34例作为对照组。同时检测4组研究对象的血清HPA、基质金属蛋白酶9(MMP-9)以及血清C反应蛋白(CRP)水平。检测各指标受试者工作特征曲线(ROC),判断并比较4组研究对象HPA、MMP-9、CRP检测临界值及检测价值。比较4组研究对象血压、血糖、血脂水平及与HPA的相关性。结果 C组患者HPA、MMP-9、CRP水平明显高于对照组、A组、B组,差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线下面积HPA、MMP-9、CRP分别为0.966、0.811、0.939。组间比较结果表明,HPA的曲线下面积明显高于MMP-9、CRP,差异有统计学意义(P0.05)。C组患者收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)水平明显高于对照组、A组、B组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组、A组、B组,差异有统计学意义(P0.05)。通过Pearson相关性分析表示,血清HPA与FBG、FINS呈正相关(P0.05)。结论血清HPA的变化与糖尿病并发冠心病的发生、发展有关,糖尿病并发冠心病患者的血清HPA水平明显更高,可作为临床预测该类疾病的指标。     

基于ITS序列分析技术鉴定川牛膝与常见伪品麻牛膝

目的:比较川牛膝与其常见伪品麻牛膝之间的ITS序列差异及规律。为川牛膝与麻牛膝的DNA条形码鉴别提供适合的分子标记。方法:收集川牛膝及麻牛膝成品药材并提取纯化其基因组DNA,经PCR扩增得到ITS序列(包括ITS1、5.8S nrDNA、ITS2)并进行T-A克隆后测序,分析两者序列差异。结果:PCR扩增获得两者ITS序列,经多序列对比分析得出川牛膝与伪品麻牛膝的ITS序列存在明显差异。结论:ITS序列分析可以用作鉴定川牛膝与麻牛膝药材。     

丹阳市农村居民肺结核患病率调查结果分析

目的调查丹阳市农村居民肺结核患病率,评估结核病防治效果,并为完善结核病监测体系提供依据。方法 2009年采用整群抽样方法,对调查点常住人口开展入户调查,对肺结核可疑症状者进行胸片和痰涂片检查,确诊肺结核患者进行痰培养。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果常住人口筛查93 046人,发现肺结核43例,其中涂片阳性(涂阳)肺结核18例;肺结核患病率为46.2/10万,涂阳患病率为19.4/10万,细菌培养阳性(菌阳)患病率为21.5/10万;男性患病率显著高于女性;患病率曲线呈偏态单峰型,65~75岁组达高峰(182.6/10万),65~75岁患病率与55~65岁、75岁以上患病率差异无统计学意义(P0.05),但与15~25、25~35、35~45、45~55岁对比差异有统计学意义(P0.05);离退、待业和家务人员患病率相对较高;不同文化程度人群间患病率差异无统计学意义(P0.05)。结论丹阳市自2001年以来认真实施结核病全程监督短程化疗策略,本市农村居民活动性肺结核患病率有了明显下降,但中老年人活动性肺结核患病率依然居高不下,成为影响当地肺结核疫情的重要因素。应加强中老年人特别是55岁以上男性中老年人肺结核防治工作,有针对性开展主动筛查,做好早发现早诊断早治疗,对减少肺结核发病和降低结核病患病率具有重要意义。     

老年慢性心力衰竭患者疾病不确定感和健康素养现状及相关性分析

目的:调查老年慢性心力衰竭(CHF)患者疾病不确定感和健康素养临床现状,并分析二者的相关关系。方法:选择2018年5月1日~2019年5月1日心内科住院的232例老年CHF患者,应用一般情况调查表、健康素养调查表和疾病不确定感量表(MUIS)调查其疾病不确定感和健康素养临床现状,并分析二者相关性。结果:232例老年CHF患者MUIS得分为(103.49±21.74)分,中高等水平疾病不确定感者208例(89.6%);健康素养得分为(93.34±14.46)分,总分及各维度得分均低于国内常模(P<0.01);Pearson相关性分析显示,健康素养总分及基本保健、疾病防控和安全与急救3个维度均与疾病不确定感呈负相关(P<0.01);进一步行多元线性回归分析结果显示,基本保健、疾病防控、安全与急救均对MUIS得分有独立影响作用(P<0.01)。结论:老年CHF患者的疾病不确定感相对较高,健康素养水平相对较低,临床研究者应注意在基本保健、疾病防治及安全与急救等方面加强健康教育,以降低其疾病不确定感并改善预后。     

创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析

目的分析影响创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的危险因素。方法回顾性分析121例创伤性胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果 121例均采取病灶清除联合Ilizarov骨搬移技术治疗,随访7~45个月,平均(18.84±5.96)个月。49例发生对合端不愈合,其中对合端骨质硬化23例、线位不良11例、骨折端骨质吸收萎缩9例、软组织嵌顿6例。单因素分析显示年龄、嗜烟、同侧腓骨骨折、软组织缺损、骨搬移距离、外固定带架时间、感染复发及静脉血栓形成与创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离>7cm、外固定带架时间>12个月及感染复发是骨搬移技术治疗后对合端不愈合的独立危险因素(均P<0.05)。结论创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合发生率较高,其中嗜烟、软组织缺损、骨搬移距离大、外固定带架时间长及感染复发是其危险因素,临床引起重视。     

重组人瘦素融合蛋白在大肠杆菌中的低温自诱导表达、纯化和活性鉴定

目的:建立低温自诱导表达重组人瘦素(leptin)融合蛋白的系统方法,经体外纯化获得大量具有生物活性的瘦素蛋白.方法:从cDNA文库中扩增瘦素编码区,克隆到pGEM-T easy载体,测序正确后亚克隆到A1.3表达载体,转入BL21(DE3),低温自诱导表达.用SDS-PAGE及Western印迹分析鉴定表达产物.对低温自诱导表达产物rMBP-10His-Leptin进行纯化和酶切,获得可与瘦素单抗发生特异性反应的瘦素蛋白.用Km小鼠减肥实验检验其生物学活性.结果:在22×103处有明显的新增蛋白带,含量超过总蛋白的40%,Western印迹证实为瘦素蛋白.Km小鼠减肥实验证实其具有生物学活性.结论:成功建立了低温诱导表达rMBP-10His-Leptin的系统方法,获得大量瘦素蛋白,经验证表达产物具有免疫活性和生物学活性,可供进一步基础及临床研究应用.