尺骨冠状突骨折类型分析及术式的选择

目的 了解尺骨冠状突骨折类型与肘关节其他损伤之间的关系.方法 2001-2006年手术治疗的18例尺骨冠状突骨折患者,冠状突骨折伴外侧副韧带损伤7例,冠状突骨折伴内侧副韧带损伤6例,桡骨小头骨折10例,尺骨鹰嘴骨折4例.采用切开复位内固定冠状突骨折同时修补韧带.结果 18例患者随访9～28个月,平均(19.2±3.3)个月,所有病例均获骨性愈合.按照Morrey肘关节评分,良好14例,一般3例,较差1例,良好率77.8%.结论 尺骨冠状突骨折受伤机制复杂,不能仅考虑冠状突骨折的高度,还要从骨折类型、部位、软组织损伤进行综合判断,才能制订合理的治疗方案.     

球结膜瓣下植入生物羊膜在难治性青光眼滤过手术中的应用

目的:观察难治性青光眼小梁切除术中不同位置植入生物羊膜对滤过泡及眼压的影响。方法:随机选择我院住院45例难治性青光眼患者,随机分为三组,A组为小梁切除术后球结膜下植入生物羊膜(15眼),B组为小梁切除术后巩膜瓣下植入生物羊膜(15眼)。C组为单纯小梁切除术(15眼)术后观察眼压,滤过泡,以及术后并发症。结果:随访6mo,A组术后眼压平均波动为11.80~21.22mmHg,B组术后眼压平均波动为12.48~21.52mmHg,C组术后眼压平均波动为10.60~28.48mmHg,术后6mo条件成功率A、B、C三组分别为93.3%,86.7%,66.7%。结论:生物羊膜能有效提高难治性青光眼滤过手术的条件成功率。球结膜下植入羊膜操作简单,条件成功率高于其他两组,同时加固了球结膜,减少薄壁滤过泡的发生。     

亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕

目的 探讨按亚单位原则使用预扩张皮瓣修复面部瘢痕的临床疗效。方法 回顾分析2018年5月至2020年9月收治的8例面部瘢痕患者,其中男性5名,女性3名,年龄6～47岁（平均21岁）,瘢痕大小4 cm×7 cm～12 cm×9 cm。根据面部亚单位分区设计,Ⅰ期行头部或颈部扩张器植入术,注水2～3个月（平均2个月）,注水完成后Ⅱ期行面部瘢痕切除及扩张皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合。结果 8例扩张皮瓣均成活,切口愈合良好,术后随访6～12个月,扩张皮瓣色泽、质地与面部相似,修复后的形态及功能评分较术前有明显提高（P<0.05）。结论 根据亚单位原则设计预扩张皮瓣修复面部瘢痕,形态轮廓及功能可得到良好改善。     

脊髓髓内肿瘤11例显微外科治疗

目的：探讨髓内肿瘤行显微外科手术治疗的有效方法。方法：分析11例经显微手术切除的髓内肿瘤病例，其中室管膜瘤4例，星形细胞瘤3例，神经鞘瘤1例，上皮样囊肿2例，脂肪瘤1例。均在moiler-300手术显微镜下进行。结果：4例室管瘤，全切除3例，近全切除1例；星形细胞瘤近全切除2例，大部分切除1例；1例神经鞘瘤全切除；2例上皮样囊肿近全切除；1例脂肪瘤大部分切除。术后随访病人3个月～21个月，疼痛加重1例，3例无明显变化，余病人均有不同程度的改善和好转。结论：脊髓髓内肿瘤显微手术切除创伤小，并发症少，术后恢复快，是脊髓髓内肿瘤治疗的首选方法。     

大面积热酸液烧伤伴血铬升高一例

报告1例大面积热酸液烧伤（97%体表面积Ⅲ度烧伤）病例,该例患者工作时不慎跌入温度60℃的含铬酸、硫酸的酸液池中,出现躯干及四肢筋膜室综合征、呼吸困难、呕吐、无尿、昏迷,抽血提示高血红蛋白血症、酸中毒、血铬升高等。患者早期出现进行性多器官功能衰竭,经常规补液、抗感染、抗休克、急诊四肢切开减压术等治疗无效,于伤后26 h死亡。提示面对成分不明的酸烧伤及难以解释的病情变化时,要警惕酸液中可能含有毒金属离子,及时进行针对性的干预治疗。     

短期免疫抑制同种异体肢体移植大鼠周围神经的损伤与再生

背景:肢体移植后肢体生存时间的延长和移植后肢体功能的恢复是关系到肢体同种异体移植能否在临床广泛开展的决定性因素.目的:观察短期免疫抑制治疗对肢体移植后神经再生和功能恢复的影响.方法:将30只SD大鼠随机分为3组.短期组:肢体移植后应用免疫抑制剂14 d;长期组:肢体移植后长期应用免疫抑制剂直到取材.对照组单纯肢体移植组术后腹腔内注射生理盐水.术后采用足迹分析、免疫组织化学对组织形态观察评价神经再生和功能恢复的情况.结果与结论:短期组与长期组的功能恢复无明显差别(P>0.05),均明显优于对照组(P<0.05).组织形态观察显示短期组神经功能恢复优于对照组(P<0.05),短期组与长期组神经纤维再生差异无显著性意义.长期组有3只大鼠因为免疫抑制剂影响导致死亡,对照组与短期组均没有动物模型死亡现象.结果提示,短期应用免疫抑制治疗可迅速减轻周围神经损伤后发生的免疫排斥反应,从而快速改善周围神经损伤后再生的微环境,提高神经的再生速度和质量,取得了与长期应用免疫抑制剂同样的效果而没有致命的不良反应,对于临床应用免疫抑制剂有潜在的意义.     

急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理

目的总结急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期护理问题及护理体会。方法回顾分析40例神经内科急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的围溶栓期的护理措施。结果经过有效治疗及护理干预,取得良好的临床效果。结论有效的围溶栓期护理能为尽早实施溶栓治疗争取宝贵的时间,保证围溶栓期安全,降低患者神经功能缺损,最大限度地恢复脑功能,提高患者生活质量。     

中药栓剂生产过程中的风险管理

目的：采用相关风险管理工具对中药栓剂生产风险进行管理。方法：运用FMEA（失效模式和影响分析法）对中药栓剂生产过程进行风险管理。结果：分析中药栓剂生产过程中的风险因素,并制定相应的控制措施。结论：FMEA是一款行之有效的可前瞻性定性、定量的风险管理工具,能较好地控制生产中的风险。     

经椎间孔脊柱内镜术后回归社会生活的时期

目的通过对患者在经椎间孔内镜术后不同时期回归社会生活的随访分析,对患者恢复正常生活及工作的时期提供参考。方法回顾性分析2015年9月至2016年5月,68例于我院接受经椎间孔内镜下髓核摘除术患者,其中男42例,女27例,年龄28~53岁,平均38岁。其中7例(10.3%)4周内恢复正常工作及生活,为A组;31例(45.6%)在4~8周内恢复正常工作及生活,为B组;30例(44.1%)在术后8周后恢复日常工作及生活,为C组。随访三组术前、术后1.5个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index)评分,利用SPSS 19.0进行统计分析。结果本组患者术前VAS评分5.78±0.14,术前ODI评分0.70±0.01,术后6个月VAS评分1.53±0.14,术后6个月ODI评分0.13±0.01,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月VAS评分A组2.43±0.53,B组1.42±0.85,C组1.20±0.89,A组与B、C两组的术后6个月VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);其余各组ODI、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论成功实施经椎间孔脊柱内镜手术的患者,4周后恢复正常日常生活及工作更有利于术后的恢复,并维持更好的生活质量及就医感受。