板层角膜移植联合环孢霉素A滴眼治疗蚕蚀性角膜溃疡

采用板层角膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡４４例４７只眼，术后使用环孢霉素Ａ滴眼液治疗，其中经一次手术治愈有３７只眼（７８．７％），最终治愈４２只眼（９５．７％）。本研究结果与本院以往治疗结果比较，治愈率有所提高，特别是一次手术治愈率明显提高。作者对其原因和手术方法作了讨论和介绍。     

圆锥角膜的共焦显微镜表现临床分级

目的 观察临床上不同阶段圆锥角膜的共焦显微镜图像，推测圆锥角膜的病理发展过程，并进行圆锥角膜的共焦显微镜分级。方法 采用共焦显微镜（Confoscan 2．0），观察24例24眼不同发展阶段（lawless分期）圆锥角膜患者的角膜共焦显微镜图像，进行分析并提出焦显微镜下的临床分分期。结果 共焦显微镜下圆锥角膜首先出现了排列规则的裂隙状暗纹，随着病情的不断进展，病变逐渐由角膜后弹力层向前发展，逐渐累及角膜的后基质和前基质，同时角膜基质细胞核拉长、排列出现紊乱，前后基质细胞失去了原有特征。急性圆锥角膜的患者角膜基质细胞出现水肿，角膜瘢痕在共焦显微镜下呈强反光的无细胞样结构。讨论 共焦显微镜下圆锥角膜的病理发展过程，是从角膜后弹力层开始，由后向前发展，逐渐累及角膜的后基质、前期基质，最后角膜破裂引起急性圆锥角膜，角膜出现水肿，愈合后遗留瘢痕。据此提出圆锥角膜共焦显微镜分期将为四个阶段：第一阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜后弹力层；第二阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜后后基质；第三阶段、角膜裂隙样暗纹累及角膜前基质；第四阶段、出现角膜基质水肿或者瘢痕。     

放射状角膜切开术的现状

放射状角膜切开术自从Fyodorov(1979)报告在临床上取得明显效果以来,经历了十余年的争议、探讨与发展道路。目前,对放射状角膜切开术的研究已达到一个新的水平。本文将从手术效果、影响手术效果的因素、技术改进、并发症,及对放射状角膜切开术总的评价,并对其现状进行综述。     

结膜巩膜切除及角巩膜板层移植治疗蚕蚀性角膜溃疡

本文报告112眼蚕蚀性角膜溃疡,用结膜巩膜切除治疗38眼,板层角巩膜移植治疗74眼,治愈率前者为68.4%,后者97.3%。一次手术后,追踪6个月,结膜巩膜切除组复发率31.8%。板层角巩膜移植组复发率为13.5%。远期追踪,两组的复发率均较低。复发与年龄及单、双眼发病无明显关系,作者认为术后复发主要与病变组织及包含在其中的某些致病因素清除不够彻底有关。术后视力的恢复以板层角巩膜移植治疗组较满意。作者建议根据巩膜受累的轻重把此病分为轻症型与重证型,重症型有较高的复发倾向,但通过再次手术绝大多数可以获得治愈。文内还介绍了两种疗法的适应症。     

表面角膜镜片术的系列研究

该研究课题是用自行设计的微型冷冻切削车床将角膜加工切削成不同屈光性质及屈光度数的角膜组织镜片。然后通过显微手术移植到去除角膜上皮的受体角膜表面,以矫治患者的屈光状态。主要用于治疗无晶体眼、高度近视、圆锥角膜及角膜     

靶向CⅡTA基因siRNA对大鼠角膜基质细胞MHCⅡ基因表达影响的研究

目的：探讨靶向主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类抗原转录激活因子（MHCⅡtransactivator CⅡTA）的化学合成小干扰RNA(small interfering RNA)抑制大鼠角膜基质细胞表面的MHCⅡ类抗原表达的可行性。 方法： 设计并合成靶向CⅡTA基因的5条siRNA，分离并培养大鼠角膜基质细胞，经重组大鼠IFN-γ刺激后，在阳离子脂质体的介导下，将siRNA转染大鼠角膜基质细胞。于转染后24 h收集细胞,用荧光定量PCR方法检测CⅡTA和MHCⅡ mRNA水平的变化;流式细胞仪检测MHCⅡ抗原表达的变化。 结果： 大鼠角膜基质细胞经重组大鼠IFN-γ刺激后，CⅡTA和MHCⅡ的表达大幅增强。荧光定量PCR检测显示化学合成的5条siRNA通过脂质体转染大鼠角膜基质细胞后,均能不同程度地抑制CⅡTA和MHCⅡ的表达，与对照组具有显著差异(P<0.01)。其中siRNA-4组的抑制作用最明显，对CⅡTA、MHCⅡ基因的mRNA抑制率分别为95.10%±1.25%、82.70%±1.95%。流式细胞仪检测显示siRNA-4组对MHCⅡ抗原分子表达抑制率为81.90%±1.23%。 结论： 在大鼠角膜基质细胞中，靶向CⅡTA siRNA抑制了自身mRNA表达,并阻止其调控的MHCⅡ类分子的相应表达。从而为进一步研究利用siRNA技术抑制MHCⅡ的表达防治角膜缘移植排斥反应提供了实验依据。