MAPK通路与危重病

在炎症反应导致全身性炎症反应 (SIRS)或多器官功能不全 (MODS)的过程中 ,丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路可能起了重要作用。因而 ,研究MAPK的激活状态可能成为识别处于SIRS/MODS高危状态下病人的一个方法。另外 ,对该通路的恰当调控可以改善病人的预后。然而 ,MAPK家族只是这个复杂的相互作用的网络中的一部分 ,不加区别地抑制或激活其中某一单个部分可能导致难以预料的反应     

Effects of phospholipase D on cardiopulmonary bypassinduced neutrophil priming

To investigate the relationship betweenphospholipase D (PLD) activation and neutrophil priminginduced by cardiopulmonary bypass (CPB), and try toclarify whether CPB-induced systemic inflammatoryresponse can be attenuated by inhibiting neutrophilic PLDactivation.     

风湿性二尖瓣病变伴房颤的外科治疗

目的　回顾性分析二尖瓣置换术 (MVR)同期Cox迷宫III型手术治疗风湿性二尖瓣病变伴房颤 (Af)的效果。方法　 1994年 3月至 1999年 2月间采用上述方法治疗病人 5 4例。其中男 30例 ,女2 4例 ;年龄 (45 32± 6 37)岁。风湿病史 15年以上 ,房颤病史 2～ 7年。术前心功能III～IV级。均行MVR +Cox迷宫III型手术 ,三尖瓣中度以上关闭不全者附加三尖瓣成形术 (TVP) 34例 ,清除左房血栓 4例。结果　本组无手术死亡 ,主动脉阻断和体外循环时间分别为 (75± 2 0 )min和 (12 4± 36 )min。复跳后出血 2例 ,止血治疗均有效。随访 2 4～ 5 0个月 ,术后Af均消失。有 1例为结性心律 ;窦性心律者占98 11% (5 2 / 5 3例 ) ,最大体力活动时均无窦性迟钝现象 ,无需安装起搏器 ,均有心房收缩功能 ;术后 1年心功能Ⅰ级者占 98 11% (5 2 / 5 3例 ) ,II级 1 88% (1/ 5 3例 ) ;无抗凝严重出血 ,亦无血栓栓塞并发症。术后早期死亡 1例 (1 85 % ) ,术后 1周死于多脏器功能衰竭。术后第 3年晚期死亡 1例 (1 88% )。结论　MVR同期行迷宫III型手术治疗风湿性二尖瓣病变伴房颤安全有效 ,能消除Af,恢复心房收缩功能 ,可避免术后血栓栓塞并发症 ,远期疗效确切。     

30例胸内巨大实质性肿瘤的外科治疗

胸内巨大实质性肿瘤手术难度较高,在麻醉方法、手术技术、术后处理等方面有其独特性。本文总结30例此类肿瘤的外科治疗体会。 对象与方法 一、对象:1985年至2000年共手术治疗胸内巨大实质性肿瘤30例。其中男性16例,女性14例。年龄5～65岁。病程3天～23年。均为肿瘤占据胸腔1/2以上并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气道压迫和(或)上腔静脉回流障碍。     

冠状动脉起源于肺动脉手术二例

冠状动脉 (CA)起源于肺动脉 (PA)很少见 ,但随着心脏超声波和血管造影检查的广泛开展 ,检出率会有上升。过去 4年中我们手术 2例 ,兹报告于下。1　病例摘要例 1 ,女 ,1 4岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间有收缩期杂音伴较轻的舒张期杂音。心电图提示左室肥大 ,室性早搏。心脏彩超多谱勒检查发现 ,左室增大而心肌未增厚 ,主动脉左冠窦区未见左冠状动脉 (L CA)起始部显象和 L CA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠(RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm;PA瓣上可见管状结构与 PA交通 ,其内有血流进入 PA,心外膜有粗大的血管走行 …     

生长激素与术后疲倦综合征的研究进展

术后疲倦综合征是病人对外科大手术的应激－内分泌高代谢反应。近年来，大量研究发现，生长激素能对抗这种高代谢状态，减轻术后疲倦的程度。作者着重对生长激素在术后疲倦综合征中的应用以及可能的作用机制作一综述。     

环口改良的Hancock人造生物瓣膜:主动脉瓣部位的血液动力学评价

七年来,已有许多经戊二醛处理的猪辦用于临床。然而,Hancock猪辦换置在主动脉辦部位时具有轻度至中度的压力阶差,尤其在较小尺寸的辦膜。为了改善这一问题,Hancock实验室最近发展了一种经过环口改良,改进环口有效面积的猪辦。本文回顾使用环口改良猪辦的早期经验,并将改良猪辦的血液动力学特性和未改良的Hancock猪辦相对比。 辦膜的制作:猪主动脉辦的右冠状辦有一大的肌肉带,限制瓣膜环口的有效面积。环口改良猪辦的制作是:切开主动脉壁,切除右冠状辦,再用同样方法切下二号尺寸的猪辦的无冠状辦,然后将它置于已切除右冠状辦的那个猪辦的空隙部位,固定在支架上。     

人造心脏瓣膜置换术后妊娠五例报告

心脏瓣膜置换术的患者能否正常妊娠,迄今仍有争论,本文报告5例患者于心脏瓣膜置换术后妊娠,其中二尖瓣生物瓣置换术者2例,机械瓣置换术后1例,患者术后心功能Ⅰ级,由医生密切观察,直至分娩。妊娠期经过良好。2例剖腹产,1例阴道分娩,术前曾服用抗凝剂及维生素K。分娩过程及产后母婴无并发症,24小时后再予抗凝剂,产后正常。另2例为机械瓣置换术后,心功能Ⅱ级,其中1例曾患有严重并发症,她们不宜继续妊娠,均及时施行了手术终止妊娠。作者对心脏瓣膜置换术后的妇女是否能妊娠、妊娠期的监护及抗凝药的应用等问题作了讨论。     

右心肿瘤12例诊治报告

目的探讨右心肿瘤诊断和手术疗效及其相关因素.方法 12例右心肿瘤(包括5例＞90 g巨大右心肿瘤),经二维心超确诊后均在48小时内行体外循环下手术.其中黏液瘤9例(右房5例,双房2例,右室2例)均完整切除,右房脂肪肉瘤1例连同肿瘤侵犯之右房外侧壁一并切除,下腔静脉平滑肌瘤累及右房和右房平滑肌肉瘤突入下腔静脉各1例行肿瘤部分切除.同期6例行房间隔缺损自体心包补片修补,2例行三尖瓣Devega成形术,1例因肿瘤破坏三尖瓣而行瓣膜替换,1例行未闭卵圆孔缝闭.结果围术期因右心衰竭死亡2例,均为右房巨大黏液瘤合并术前肺动脉高压.其余10例术后随访6个月～13年无复发,心功能NYHA Ⅱ～Ⅲ级.结论右心肿瘤确诊后应尽早手术,疗效良好,恶性肿瘤行部分切除也能获满意的短期疗效.巨大黏液瘤和术前肺动脉高压可能是围术期右心衰竭的危险因素.重视右心肿瘤心外表现有助于早期诊断.