国产各向同性热解碳侧倾碟型二尖瓣膜实验研究与初步临床应用

本文报告国产各向同性热解碳侧倾碟型二尖瓣材料动物活体埋藏试验和动物应用实验,证明符合临床应用要求。于1978年12月应用于临床,至1979年11月共进行二尖瓣替换18例,16例长期生存,2例死亡。生存病例心功能均有显著改善。作者通过临床实践,提出了测量瓣膜口径的新方法,并作了讨论。根据临床应用结果,瓣膜性能良好,未发现血栓栓塞,可以组织大量生产,推广应用。     

正常人二尖瓣装置的应用解剖研究Ⅰ.二尖瓣的形态和组织结构

作者在脑死亡2小时或25分钟以内的31例(男20～40岁)正常新鲜心脏的标本上,用手术显微镜、图像处理系统、组织学等方法对二尖瓣的形态和组织结构进行了研究。1,二尖瓣的面积:在模拟关闭下封闭左房室口时为699.01±196.02mm~2此间其关闭线长度平均为45.52±9.52mm。在全部展开的情况下为1421.67mm~2,其中前叶804.93±219.92mm~2,后叶673.59±147.82mm~2。前交界区63.74±21.25mm~2,后交界区73.04±24.70mm~2。2.二尖瓣的高度:前叶中部为24.91±3.55mm,后叶中部为14.15±2.26mm。前交界区为9.98±3.19mm,后交界区9.25±2.56mm。3,二尖瓣的厚度:前、后瓣分别在其粗糙带(游离缘、结节部、结节上部)、中间带(中部)和基低带(基底部)测量了厚度。4,二尖瓣的组织结构:在HE染色的切片上观察到正常瓣叶是由双层心内膜、网状层和胶原层构成。     

血管平滑肌细胞迁移、增殖致冠状动脉搭桥术后再狭窄分子机制的研究进展

血管平滑肌细胞（Vascular Smooth Muscle Cell，VSMC）增殖和凋亡涉及冠状动脉搭桥（Coronary Artery Bypass Graft，CABG）术后损伤血管异常再塑的病原学和再狭窄的发病机制。CABG术后血管新生内膜形成和管壁重构再塑过程中，血管内皮细胞（Vascular Endothelial Cell，VEC）的损伤导致多种炎症因子和生长调节因子的表达、激活紊乱，诱导VSMC进行表型调变（Made Letion），使其对损伤后的细胞增殖和凋亡调节失常；VSMC细胞周期调节因子、凋亡程序性基因和细胞外基质（Extra Cellular Matrix，EcM）的表达异常，刺激VSMC从血管中层向内膜迁移．发生过度增殖和凋亡抑制，并导致ECM合成增加和脂质沉积，引起管壁纤维化和粥样硬化病变的发生和进展，是CABG术后再狭窄的重要发病机制。     

正中切口处理动脉导管未闭36例

在某些特殊情况下结扎未闭动脉导管,采用常规的左胸切口有一定缺陷。我们自１９８７年１月至１９９９年１２月对３６例动脉导管未闭采用正中切口处理,现报道如下。１．一般资料:正中切口体外循环插管前动脉导管结扎术１９例,其中男７例,女１２例;年龄６～３３岁,平均１６．８９±８．３５岁;合并房间隔缺损７例,室间隔缺损８例,法洛四联症２例,风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全和主动脉瓣狭窄各１例。正中切口体外循环下经肺动脉切口动脉导管缝闭术１７例,其中男７例,女１０例;年龄１２～３３岁,平均１９．０６±６．７２岁;合并重度肺动脉高压及…     

桡动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：研究可供冠状动脉搭桥的材料。方法：对经血管造影证实的１０例冠心病患者（单支病变１例、左冠状动脉主干２例、双支５例、三支２例）,我们应用自身桡动脉（ＲＡ）行冠状动脉搭桥术。ＲＡ－ＬＡＤ８例,ＲＡ－ＬＡＤｄｌ１例,ＲＡ－ＲＣＡ１例,自体大隐静脉桥１３条。结果：１０例患者痊愈出院,术后近期恢复良好。随访６～２０个月,无心绞痛发作,心电图正常。结论：桡动脉位置表浅、获取容易、有足够长度、管径大于胸廓内动脉,可供冠状动脉搭桥选用,是仅次于胸廓内动脉的理想动脉“桥”。     

人造心脏瓣膜功能障碍研究进展

人造瓣膜功能障碍是心脏瓣膜置换术中较为严重的一种并发症,按瓣膜种类可分为机械瓣功能障碍和生物瓣功能障碍,按临床特点可分为急性和慢性,按发病机制可分为内源性因素和外源性因素功能障碍[1].现按瓣膜种类对其常见原因、临床表现、诊断和治疗作一综述如下.     

Corrective open-heart surgery through a small right anterolateral thoracotomy under cardiopulmonary bypas:a report of 50 cases

Corrective open-heart surgery through a small right anterolateral thoracotomy under cardiopulmonary bypas:a report of 50 cases@王永清@陈如坤@叶伟文@何启才@陈自立@钟炳棠...     

闭式二尖瓣交界分离术治疗二尖瓣狭窄139例25年经验

体外循环和心脏停跳心肌保护技术的进展,使直视二尖瓣交界切开术能安全和更有效地施行,大多数心脏外科医生已放弃闭式方法。本文介绍加拿大一所大学用闭式二尖瓣交界分离术治疗139例的25年经验。资料和方法:1955～1979年闭式二尖瓣交界分离术139例(男性24例,女性115例),年龄18～77岁。手术指征主要为二尖瓣狭窄,但24例尚有其它瓣膜疾病。其中二尖瓣狭窄伴关闭不全11例,二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄或关闭不全6例,二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄或关闭不全7     

应用同种主动脉置换主动脉根部治疗人造瓣膜心内膜炎

应用同种主动脉置换主动脉根部及冠状动脉再植治疗活动性人造瓣膜感染性心内膜炎以往尚未见报道。本文报道6例手术治疗成功。置换前这些病人曾接受原发孔型房间隔缺损修补,室间隔缺损修补,Morrow氏手术或主动脉成形术,以及Starr-Edwards,Carpentier-Edwards或阔筋膜加同种主动脉瓣主动脉瓣置换木。6例均有人造瓣膜旁渗漏。有的人造瓣膜缝环脱开达1/3瓣环周径。术中见赘生物2例;左冠状窦和无冠状窦均各有脓肿2例;无冠状窦和前窦感染者见溃疡下延至二尖瓣叶与室     

左心房粘液瘤的外科治疗(摘要)

心脏粘液瘤是一种最常见的心脏肿瘤,约占心脏原发性肿瘤的75%。其临床表现各一,病情发展迅速,常出现严重并发症,一旦确诊,均需急症或早期手术,手术疗效好,预后良好。1　临床资料　　1981年5月至1999年8月我院共收治左心房粘液瘤54例,其中男性22例,女性32例,年龄11～70岁,平均44.5岁。9例有栓塞史(股动脉1例,脑栓塞8例),心功能(NYHA)级7例,级39例,级8例。除1例在待手术发生脑栓塞突然死亡外,余均手术治疗。瘤蒂位于心房间隔卵园窝及邻近处48例,其中4例为广蒂型;左心房后壁4例;左心房顶部1例。瘤蒂位于心房间隔者,切除瘤蒂及其附近部分心房…