Emergency Heart Valve Replacement—A Report of 15 Cases

This paper reported 15 patients with cardiac failure undergoing emer-gency heart valve replacement.According to the different clinical andpahological conditions,these cases were divided into three groups:(1)acuterheumatic pancarditis;(2)acute attack of chronic heart failure;(3)acutebacterial endocarditis.There were 2 aortic valve replacements and 13 mitralvalve replacements,6 of the patients died early postoperatively and 9 ofthem remained long-term survivors,7 patients survived more than 1 yearand resumed their work.The indications for emergency heart valvereplacement,characteristic features of operative technique,and postoperativemanagements were discussed.     

国产弹性架猪异种瓣的研制和临床应用

本文介绍第二军医大学第一附属医院研制的弹性架猪异种瓣。支架由聚甲醛构成,采用三瓣叶等距设计,架高15mm;经物理,化学及生物学试验,证明性能稳定,富有弹性,抗蠕变,抗疲劳性能好。动物体内埋藏,对组织无不良反应。于1980年10月开始应用于临床,至1981年1月共14例,1例术后死亡与瓣膜无关,其余13例长期生存,心功能均有明显改善,近期效果满意。本文对弹性支架性能及设计问题进行了讨论。     

小鼠骨髓基质干细胞定向诱导为前体心肌细胞

目的:体外诱导小鼠骨髓基质干细胞(MSCs)向心肌细胞分化. 方法:MSCs通过细胞传代培养,并通过流式细胞仪进行鉴定. MSCs经过5-杂氮胞苷诱导后,通过RT-PCR, 透射电镜和免疫荧光技术检测诱导后的MSCs. 结果:培养的MSCs为形态学均一的梭形细胞,有时可见细胞融合. 流式细胞仪显示MSCs CD29,CD44表达阳性,CD34,CD45表达阴性. 经过5-杂氮胞苷诱导后的MSCs表达Nkx2-5/Csx,GATA4,β-MHC基因和α-sarcomeric actin和desmin蛋白,透射电镜显示诱导后的MSCs有肌丝形成. 结论:经过5-杂氮胞苷诱导后的MSCs可以向前体心肌细胞分化.     

新型假型逆转录病毒载体的构建

目的 将疱疹性口炎病毒壳G糖蛋白(VSV-G)用于构建新型假型逆转录病毒载体(VSV-G/MuLV)。方法 利用三质粒系统一过性转染293T/17细胞,通过磷酸钙共沉淀法产生VSV-G/MuLV;一过性转染后的病毒上清转导包装细胞系293/GPC以产生VSV-G/MuLV生产细胞系。G418筛选未成功转导的细胞,经筛选后的293/GPG细胞生产VSV-G/MuLV;用病毒上清转染NIH3T3细胞,并采用G418克隆筛选法测定病毒滴度。结果 感染后的NIH3T3细胞在G418的筛选培养下,有大量克隆形成。经计数和计算,VSV-G/MuLV病毒上清滴度为6×106。结论 成功构建了VSV-G/MuLV;该型病毒转染效率高,可直接转导大多数细胞,在有效监控条件下,VSV-G/MuLV作为载体可用于基因治疗。     

甲泼尼龙与抑肽酶对心肺转流术致全身炎症反应过程中白细胞磷脂酶D活性的影响

目的:探讨白细胞磷脂酶D(PLD)在心肺转流术(CPB)致全身性炎症反应过程中的作用及甲泼尼龙和抑肽酶对PLD活性的影响。方法:42例接受CPB心脏直视手术病人,分为对照组、甲泼尼龙组和抑肽酶组,患者于术前、心肺转流术中及术后8个不同时点采集动脉血,测定白细胞PLD活性,并检测髓过氧化物酶活性、CD11b表达及血浆IL-6、IL-8和C-反应蛋白的含量。结果:在升主动脉开放时点,对照组白细胞PLD活性为(18±8)nmol choline·h~(-1)·mg~(-1),明显高于术前;甲泼尼龙组为(10±6)nmol choline·h~(-1)·mg~(-1),明显低于对照组,但与术前相比差别无显著意义;甲泼尼龙组白细胞PLD活性升高时点后移至停CPB即刻点;抑肽酶组PLD活性与对照组相比差别无显著意义;但两药均不同程度降低CPB围术期血浆中IL-6、IL-8和C-反应蛋白水平及MRO活性、白细胞CD11b表达。结论:CPB致全身炎症反应过程中白细胞的PLD活性持续升高;甲泼尼龙部分抑制CPB引起的炎症反应,其抗炎机制与抑制PLD有关。     

左冠状动脉起源于肺动脉的手术治疗(附3例报告)

左冠状动脉 (LCA)起源于肺动脉很少见 ,国内手术报道极少。但随着心脏超声和血管造影检查的开展 ,其检出率在上升 ,医学界将更关注其诊断[1] 和治疗方法 ,对该症的诊断和治疗将面临扩展。我们于 1998～ 2 0 0 2年共手术治疗了 3例 ,现报道如下。例 1　女 ,14岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间收缩期杂音 (SM)并伴有较轻的舒张期杂音。心电图示左室肥大 ,频发早搏。心脏超声示左室增大但心肌不肥厚 ,主动脉左冠窦区未见LCA起始部显像和LCA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠状动脉 (RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm ;肺动脉瓣…     

心脏及胸内大血管破裂伤的诊治探讨

目的：探讨心脏及胸内大血管破裂伤的损伤机制和救治原则。方法：对近20年心血管内外科和急诊科收治的32例病人进行了回顾性研究。结果：发现全组病人中男性占21例，女性11例，年龄36．81±11．87岁；按致伤原因分为直接穿通性损伤组9例，非穿通性损伤组7例，医源性损伤组16例；手术治疗29例，非手术治疗2例，死亡7例，其中死亡率以非穿通性损伤组为最高，达42．86％。结论：作者认为心脏及胸内大血管破裂伤的临床表现和凶险程度因其接受的损伤方式及机制形成等因素不同而表现各异，必须根据病情及危及生命的轻重缓急程度决定抢救的手段和形式，才能有效地降低死亡率。     

食管癌和贲门癌切除术575例术后并发症

本文报告575例食管、贲门癌切除术后的并发症48例(56例次),发生率9.73％,其中吻合口痿15例,喉返神经麻痹6例,肺炎、结肠梗阻、单纯性脓胸各5例,肠段通过膈肌切口疝入胸腔4例,其它有右侧挠神经麻痹、结肠中动脉损伤、乳糜胸等。48例中34例经手术或非手术疗法治愈,5例残留永久性功能障碍,9例死亡。对吻合口瘘、肺炎、结肠梗阻,肠段通过膈肌切口疝入胸腔等主要并发症发生的原因及防治进行了分析和讨论。     

侧倾碟瓣主动脉瓣与双瓣置换术(75例报告)

本文报告单独主动脉瓣置换术51例,主动脉瓣与二尖瓣成形或置换术24例。术前诊断:风湿性心脏瓣膜病48例,细菌性心内膜炎伴主动脉瓣破坏穿孔22例,先天性主动脉瓣狭窄3例,室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂2例。术后早期死亡9例(12％)。长期生存66例,随访时间7个月至7年11个月(平均3年7个月),晚期死亡1例(1.74％病人一年)。作者认为:主动脉瓣或合并二尖瓣病变引起左室功能损害的病人,应早期手术;并强调心肌保护对降低术后死亡率的重要性。     

体外循环心脏及大血管手术后中枢神经系统并发症

本文报告12例体外循环心血管手术后中枢神经系统并发症。根据主要临床表现分为3型:抽搐型、智力障碍型和昏迷型。本组发生原因与脑组织供血不足、栓塞与脑血管潜在性病变有关。根据作者的观察,不论何种原发因素,急性脑水肿在病理上起着重要作用。因此,应用高渗性脱水、降温、吸氧、激素和镇痉等措施,效果良好。10例治愈,2例分别因大出血与肺炎死亡。对该种并发症的临床分型和发生原因以及预防作了讨论。