三尖瓣装置的应用解剖研究Ⅰ.瓣膜、腱索和乳头肌的生化成分

选用脑死亡2～4小时后成年男性(20～40岁)新鲜心脏的三尖瓣瓣叶、腱索和乳头肌标本各20例,用生物化学方法测定了瓣叶、腱索、乳头肌尖部和乳头肌基部内羟脯氨酸(hydroxyprolin,HX)和氨基已糖(aminohexose,AH)的含量(μg/100mg组织),结果依次为1435.00±138.46和1670.33±358.39.2156.26±309.38和2156.26±309.38和1324.16±428.37、543.25±115.94和1267.50±105.23、347.50±80.48和1238.00±202.71.上述各部内HP的含量比值依次为1:1.50:0.39:0.24;AH为1:0.79:0.76:0.74.HP在腱索内含量最高,瓣叶内次之,乳头肌内最低.AH在瓣叶内含量最高.结果提示腱索和瓣叶是富含HP和AH的组织,这与形态学上观察到的腱索和瓣叶内胶原纤维密集的结果相符.此结果为进一步研究瓣膜装置的生化成分和对心瓣膜疾病的诊断、治疗提供参考资料.     

胸部创伤的治疗(附617例分析)

本文报告了本院1949年至1981年收治的胸部伤617例。其中闭合伤515例,开放伤102例,死亡19例死亡率为3.7％。对多根多处肋骨骨折的处理、急诊开胸手术与择期手术处理的指征及胸部挤压伤后脑病的发病机理,诊断与治疗等都进行了讨论,并介绍了自己的体会。     

体外循环术后并发甲状腺激素代谢紊乱1例

病人　女 ,35岁 ,6个月前医治甲亢伴弥漫性对称性甲状腺ＩＩ度肿大时发现房间隔缺损 (ＡＳＤ)。服用丙基硫氧 口密啶、甲状腺素片治疗后 ,三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、甲状腺素(Ｔ4)恢复正常 4月余 ,但抗甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯ Ａｂ)仍高于正常值。2 0 0 1年 4月在我院行体外循环 (ＣＰＢ)心内直视下ＡＳＤ修补术。ＣＰＢ转机前 10ｍｉｎ、转机后 5ｍｉｎ、主动脉开放后 5ｍｉｎ、停机后 15ｍｉｎ、术后 4、16、40ｈ各抽取桡动脉血 4ｍｌ检测甲状腺激素。用放射免疫法测定游离Ｔ3 (ＦＴ3 )、游离Ｔ4(ＦＴ4)、总Ｔ3 (ＴＴ3 )、总Ｔ4(Ｔ…     

肺癌的靶向治疗

近年来,肿瘤的生物治疗随着分子生物学技术的提高和对发病机制从细胞、分子水平的进一步认识已经较任何历史阶段都有了长足的进步.以表皮生长因子受体(EGFR)所介导的细胞间信号传导通路为靶点的肺癌靶向治疗,是一种全新机理的肺癌治疗方案.     

房颤的外科治疗

房颤是一种常见的心律失常。普通人群的发病率为０．１５ %～１．００ %,老年人的发病率为４．８０ %～１７．００%,而二尖瓣疾病患者的发病率高达７９．００%。房颤患者常出现心悸、呼吸困难及易疲劳。同时房颤对于患者的血流动力学及全身系统都有不利影响。抗心律失常药物对保持窦性心律及减少潜在的生命威胁效果均不佳。由于其较高的发病率和死亡率以及目前缺少有效的治疗药物 ,所以 ,房颤的外科治疗临床已日益重视 ,其中Ｍａｚｅ手术被公认为是最有效的方法［１］。关于房颤中心房的活动主要有３种理论 :（１）心房内有一个单独异位起搏…     

一氧化氮合酶在心肌缺血再灌注过程中的动态变化

目的　测定心肌缺血再灌注过程中不同时点一氧化氮合酶 (nitrieoxidesynthase ,NOS)活性、基因表达水平及一氧化氮 (nitricoxide,NO)产量。方法　结扎新西兰白兔冠状动脉左前降支建立在体心肌缺血再灌注模型。测定正常、缺血 3 0min、 60min、缺血 60min再灌注 3 0min、 60min、 12 0min心肌NOS活性、内皮性一氧化氮合酶 (endothelialnitricoxidesynthase,eNOS)、诱生性一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase ,iNOS)基因表达水平及NO产量。结果　正常心肌和缺血 60min再灌注 12 0min心肌NOS活性高于缺血心肌 ,(P <0 0 1)。正常心肌和缺血 60min再灌注 12 0min心肌NO含量、eNOS基因表达水平高于其余各时点心肌 (P<0 0 5 )。各时点心肌均未见到iNOS基因的表达。结论　 ( 1)在缺血期及再灌注的初期 (≤ 1小时 ) ,心肌eNOS活性 ,基因表达水平及NO含量均明显降低。 ( 2 )至恢复灌注 2小时 ,心肌eNOS活性、基因表达水平及NO含量均已接近基础水平。 ( 3 )缺血 1小时 ,恢复灌注 2小时并无iNOS活性或基因表达。     

经食道彩超检测体外循环状态下脏器的血流灌注

本文用术中经食道超声心动图(TEE)研究体外循环对腹部脏器及外周血管的血流灌注，使用HP77020A与Sonos1500型，彩超仪2．5～7．5MHz术前检查，5MHz食管探头心脏术中留置，进行腹主、肾、脾、颈总，眼及挠动脉，体外前、中、后与术前对比检查，测量各血管的血流彩色、速度及血流量，共40斜瓣膜置换与先心修补术病人，男19例，女21例。术中TEE可见胃肠粘膜动态，肝、睥、肾、肠系膜上及腹主动脉，与下腔静脉等的彩色血流呈红色或蓝色，体外循环检查血流特点显示：①动脉血流频谱呈锯齿形，相当峰值最大速度与最低速度。②静脉血流为连续性平直频谱。③体外前血管直径较术前变化不大，血流速度、流量略降低，体外中血流速度明显下降，因有足量血灌注，血流量上升，体外后血流量较术前略有增加，肾血流变化最敏感与尿量，血容量有明显关系。可见心脏术中体外循环状态下TEE检测腹部脏器，及体表检查血管的血流动力变化可了解腹主、肾、脾及外周血管血供，不增加病人负担，不影响手术，为观察体外效果提供了直接实时的方法。     

迷宫术治疗心房颤动的发展

心房颤动是常见的心律失常,其药物治疗的复杂和长期治疗效果的不确切性,重新激起人们改进房颤治疗方法的兴趣.基于Cox等具有开创性的工作,最新的系列研究表明在合并其他器质性心脏疾病行心脏手术的患者同时行局限、左房消融微创迷宫术治疗房颤的可行性.本文综述了迷宫术治疗房颤的演变和进展.     

川芎嗪对结扎犬LAD损伤冠脉内皮及心肌的保护作用

目的:探讨川芎嗪对结扎冠状动脉前降支(LAD)损伤冠状动脉内皮及心肌的保护作用.方法:将45只犬分为川芎嗪(TMP),维拉帕米(Ver)和对照组(Control)3组,结扎LAD阻断血流75%,分别测定3组结扎前及结扎后不同时段的分泌型P-选择素(sP-selectin)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及心肌肌钙蛋白T(CTnT)的含量变化,Western blotting法检测心肌组织P-selecntin基因表达情况.结果:3组结扎后NO,ET-1,sP-selectin及CTnT的在不同时段含量变化组间差异有统计学意义(P＜0.01),P-selectin基因表达TMP组较低,Ver组和Control组有显著表达.结论:川芎嗪可有效抑制结扎LAD后缺血再灌注对冠脉内皮细胞及心肌的损伤,减轻冠状动脉狭窄和心肌梗死的程度.     

局部冷冻对血管及机体合成一氧化氮的影响

目的:本实验通过对在体家兔动脉及心脏局部冷冻,观察冷冻对血管合成一氧化氮功能的影响,以及机体对冷冻的全身性反应的有关征象。方法:以家兔作为实验对象,随机分成对照组和冷冻组,以Ignarro和Green法测定血管壁的NO_2~-含量,以Shechter法测定NO_2~-浓度,在实验中分别测定冷冻前后血管壁和血液中心NO_2~-浓度。结果:①主动脉及股动脉壁冷冻10秒复温后随时间的延长动脉管壁NO_2~-含量逐渐升高。②对主动脉管壁冷冻2分钟后可见主动脉管壁NO_2~-含量明显下降。③对主动脉壁冷冻10秒钟后,血液中的NO_2~-含量未见明显变化。①对心脏心外膜冷冻10秒钟后血液中NO_2~-含量未见明显变化。结论:血管壁的冷冻对血管合成一氧化氮(NO)的功能影响较大,当冷冻时间较短时,血管壁合成NO的量随时间延长而增多。但是,随首冷冻时间增加,血管壁合成NO的量减少,由此可造成不良的后果。