肝癌射频消融后针道出血防治21例

目的:探讨肝脏肿瘤射频消融后针道出血的影响因素、预防和处理方法.方法:回顾性总结1999-12/2007-10我院1567例肝癌患者2035次射频消融治疗资料,分析射频消融后21例针道出血的原因.结果:21例针道出血患者中,6例仅接受内科药物止血,4例成功,2例死亡.其余15例内科药物止血无效后3例直接行剖腹探查,均成功止血;12例经股动脉穿刺行肝动脉造影,共13例存活,2例死亡.治疗成功率81.0％(17/21),出血所致死亡率19.0％(4/21).射频前肝硬化重、血小板低于正常、PT明显延长以及位于包膜下者更容易发生射频后针道出血(OR=4.33,6.31,7.66,7.91;P=0.008,0.32,0.000,0.027).结论:对于存在严重肝硬化、凝血机制障碍、位于包膜下等针道出血高危因素者应严格把握适应证,射频后密切观察病情.DSA下血管封堵或外科手术止血是伴有肝硬化患者射频消融后针道出血安全而有效的方法.     

光动力学疗法治疗鲜红斑痣

血卟啉是光敏剂,它在受光激发下,可产生对组织有毒害作用的单线态氧和其它自由基,能够破坏肿瘤组织。我们采用这一方法治疗皮肤鲜红斑痣,取得了满意疗效,报道如下。一、临床资料确诊为鲜红斑痣的患者15例,男7例,女8例;年龄10～33岁。皮损大多位于面部,面积5ｃｍ×5ｃｍ～15ｃｍ×25ｃｍ。2例曾用激光、3例曾用同位素敷贴治疗无效。二、材料和方法药物使用上海第二军医大学生产的血卟啉光敏剂(批号910813)。吸收峰为360ｎｍ、441ｎｍ、488ｎｍ、514ｎｍ和630ｎｍ光源使用本科与上海八一电影机械厂联合研制的卤钨灯,发射主峰波长为630ｎｍ,最…     

缺血心肌梗死模型大鼠中等强度运动后梗死面积的变化*********◆

背景：目前对心肌梗死的急性期是否能进行适量的运动,且适量的运动是否对梗死心肌修复与再生有积极的意义,尚存在很大的争议。 目的：观察中等强度运动对心肌梗死大鼠梗死面积的影响。 方法：将48只SD大鼠随机分为雌、雄训练组和雌、雄对照组,每组12只。结扎大鼠左冠状动脉前降支建立左心室前壁梗死模型。造模24 h,训练组大鼠进行30 min/d的跑台训练,强度为20 m/min,0% grade,共持续12 d;对照组造模后正常饲养。2周后,对大鼠心肌行常规Masson’s Trichrome染色,观察梗死面积和左心室几何参数的变化。 结果与讨论：造模2周,训练组和对照组大鼠的死亡率十分接近(22% vs. 20%)。训练组(雌、雄)的心肌梗死面积明显小于对照组(P < 0.05),梗死边缘区室壁厚度大于对照组(P < 0.05),梗死区室壁最小厚度也大于对照组,但差异无显著性意义 (P > 0.05)。说明心肌梗死急性期即进行中等强度的跑台训练不但没有明显降低大鼠的存活率,还能有效减小缺血心肌的梗死面积、改善左心室重构,且上述作用没有性别差异。     

开链、闭链测试对屈伸膝肌等速力矩的影响

目的：观察开链、闭链测试对屈伸膝肌等速力矩的影响,为闭链等速测试在临床上进一步应用提供理论依据。方法：利用Ｂｉｏｄｅｘ 多关节等速测试和康复系统及其提供的闭合链附件,对比观察开链、闭链测试对健康男性屈伸膝肌力矩的影响,比较了峰力矩、相对峰力矩、０ ．２ｓ 时的力矩、屈肌／ 伸肌比值。结果：屈膝肌无论是慢速收缩还是快速收缩,闭链测试结果明显小于开链,而伸肌的这种差异不明显。结论：闭链等速测试对屈膝肌的力负荷较开链等速测试时小,是一种安全、可靠的康复方法     

非相干光-红光结合光动力疗法治疗葡萄酒色斑

目的消除葡萄酒色斑(Port-wine stains,以下简称PWS)且不留瘢痕。方法采用非相干光-红光结合光动力疗法(Photodynamic therapy,以下简称PDT)治疗11例。结果全部病例获得良好疗效。结论认为用穿透皮肤深的红光有效照射和给药后立即照射能有效闭塞PWS,特别是紫红型和肥厚型PWS的畸形毛细血管。     

GLH红光光疗仪加血卟啉治疗体表恶性肿瘤18例观察

目前国内外采用血卟啉加光照射方法治疗恶性肿瘤,多使用激光作光源。但激光光源设备庞大,价格昂贵,操作复杂,不易推广应用。作者从1985～1987年用GLH红光光疗仪(简称光疗仪)作光源,加血卟啉治疗体表恶性肿瘤,通过3年的使用观察,认为效果满意。     

两种牵引方法治疗腰椎间盘突出症的比较

本研究比较了传统牵引疗法及多方位牵引疗法治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床治疗提供理论依据。1　临床资料　　222例腰椎间盘突出症患者中,男146例,女76例;年龄15岁～67岁。病程1周～7余年。全部病例均根据临床表现和ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊,并由理疗科复诊。2　治疗方法　　全部病例按理疗号随机分成两组。传统牵引疗法组计115例,采用日本产ＳＤ502牵引治疗机行骨盆牵引。患者取仰卧位,牵引重量从30ｋｇ开始,根据患者情况适当增加,持续牵引30分钟,每日1次,10次为1疗程,2个疗程结束后评定疗效。快速牵引治疗组计107例,采用山东医疗器械研究…     

经皮微波热凝治疗原发性和转移性肝癌

目的 经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌是个新的治疗方法,使用该法观察其对肝癌的作用疗效和安全性。方法 100例患者在局麻或硬膜外麻醉下,接受了经皮微波肝穿刺热凝损毁肝癌治疗,其中原发性和复发性肝癌79例,转移性肝癌21例。肿瘤总数186个,被分成瘤体直径<3cm的A组和瘤体直径≥3 cm-<5cm的B组。在局部麻醉或硬膜外麻醉下,单针或双针阵列的微波天线在B超的引导下直接经皮肝穿刺插入瘤体中对其行热凝损毁。结果 100例患者的186个瘤体中,直径<3cm A组的肿块123个(66％)能1次手术热凝损毁,其中112个(91％)经CT或MRI检查,并随访6-12个月,提示瘤体热损毁后未见复发;直径≥3 cm-<5cm B组的肿块63个(33.87％),被分2次手术,术后6个月 CT或MRI检查提示,31个热凝损毁(49％),32个大部分热凝损毁(51％)。经皮微波热凝治疗(PMCT)的患者均未见明显的不良反应和其他严重并发症。结论 PMCT治疗肝癌,尤其对直径<3cm的瘤体疗效可靠,对直径≥3cm-<5cm的瘤体仍具有大部分或完全热损毁的作用。它是一种微创、有效、安全的治疗方法,对肝功能较差的患者也可使用。     

微波天线组合对不同大小肝癌热凝灭活的作用

[目的]探讨微波（2450MHz）天线多种组合方式经皮穿刺热凝方法及对肝癌的最佳灭活范围。[方法]200例患者299个肿瘤按大小分A、B、C、D4组，每组50例。A组：肿瘤直径≤2cm采用单支天线热凝方法。B组：2cm〈肿瘤直径3cm采用双天线组合方法。C组：3cm〈肿瘤直径≤4cm，采用三支天线组合方法。D组：4cm〈肿瘤直径≤5cm，采用四支天线组合方法。术后35±5d、2个月、4个月和6个月分别行MRI或CT增强扫描检查，随访近、远期肿瘤灭活效果。[结果]A组4次复查未见原位复发，热凝灭活率为100％；B组35±5d、2个月未见复发，4个月出现2例原位复发，热凝灭活率为96％（48／50）；C组首次复查1例复发，2个月后新增1例，4个月后再增2例，共4例出现原位残灶复发，热凝灭活率为92％（46／50）；D组为首次复查3例复发，2个月后新增6例，4个月后再增1例，6个月再增1病例，全组共11例出现原位残灶复发，热凝灭活率为78％（39／50）。[结论]微波经皮穿刺热凝方法对瘤径2cm≤肿瘤近、远期可达到100％灭活，疗效肯定。随着直径增大，灭活率有所降低，但基本满意。原位一次完全灭活有一定困难，术后复发率较高。