霉酚酸、雷帕霉素及FTY720在体外对成人胰岛功能的影响

目的探讨霉酚酸、雷帕霉素及FTY720对体外培养的成人胰岛功能的影响。方法将分离、纯化后获得的成人胰岛细胞分别与不同浓度的霉酚酸、雷帕霉素和FTY720混合培养24h,然后测定经各药物作用后的胰岛细胞在低糖(2.8mmol/L)和高糖(16.7mmol/L)刺激下胰岛素的释放量,并计算刺激指数。结果对照组(未添加药物)的胰岛细胞在低糖和高糖刺激下胰岛素的释放量分别为(7.37±1.74)ng/ml和(15.15±5.39)ng/ml,刺激指数为2.06±0.46。与对照组相比,添加霉酚酸的胰岛细胞在低糖和高糖刺激下胰岛素的释放量均明显下降(P<0.01),刺激指数亦明显下降(P<0.05);添加雷帕霉素组,低糖和高糖刺激时胰岛素的释放量均有下降(P<0.05),但刺激指数仅在雷帕霉素浓度为1.0ng/ml时明显下降(P<0.05);添加FTY720组,低糖刺激时胰岛素的释放量明显低于对照组(P<0.05),高糖刺激时,胰岛素释放量仅在FTY720高浓度组有明显下降(P<0.05),刺激指数也有明显下降。结论相对来说,在体外雷帕霉素和FTY720对成人胰岛细胞的毒性作用较小;胰岛移植后,选择免疫抑制方案应遵循低剂量原则。     

食管癌术后颈部吻合口瘘患者的瘘口护理

随着食管外科技术的提高,胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合生建术为道选,即“三切口“食管癌根治术.其优点是切除病变组织完全,清除淋巴组织彻底.……     

肾移植后病毒感染的研究进展

感染是肾移植后最常见的并发症之一，其中病毒感染占很大比例。随着新型免疫抑制药物在临床的应用，肾移植后病毒感染有了新的特点。本文就移植后病毒感染引起移植肾损伤的机制、临床特点等方面的研究进展进行综述，并对该领域的研究前景进行展望。     

药物处方评价的临床专题论文：勃起功能障碍药物

Campbell HE等人进行了一项研究,背景:近年来,勃起功能障碍(ERD)的药物治疗有了显著的进步,最引人注目的是在1998年第一个口服的选择性5型磷酸二酯酶抑制剂-西地那非的应用于临床。由于其对不同类型ERD的良好疗效,西地那非很快得到医疗机构和公众的接受。另外两种PDE_5抑制剂,伐地那非和他达拉非也已经进入到和西地那非竞争的EDR市场。作为药物学和治疗学委员会进行药物处方管理过程和     

钙调磷酸酶抑制剂胰岛毒性作用的机制及临床意义

本文就钙调磷酸酶抑制剂引起胰岛毒性作用的机制予以综述,并着重探讨了钙调磷酸酶 抑制剂在肾移植、胰岛移植中的应用及前景。     

生精片联合经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者术后精液质量及受孕率的影响

目的:探讨生精片联合经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张不育症患者术后精液质量及受孕率的影响。方法:选取符合纳入标准的93例精索静脉曲张不育症患者,按照随机数字表法随机分为观察组(n=47)与对照组(n=46)。两组均进行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,观察组术后口服生精片(连续服用6个月)。对比两组手术前及术后6个月精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血浆缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,术后随访1年,统计两组配偶受孕率。结果:1)精液质量方面:手术前两组患者精子密度、精子总活力、精子前向运动率比较均无显著性差异(P0.05),术后6个月两组患者精子密度、精子总活力、精子前向运动率较手术前均有所改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。2)性功能方面:手术前两组患者CIPE-5、IIEF-5评分比较均无显著性差异(P0.05),术后6个月两组患者CIPE-5、IIEF-5评分较手术前均有所提高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。3)HIF-1α水平方面:手术前两组患者精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平比较无显著性差异(P0.05),术后6个月两组患者精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平较手术前均有所降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。4)受孕率方面:术后随访1年,观察组配偶受孕率为65.96%(31/47),对照组为45.65%(21/46),两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:精索静脉曲张不育症患者给予生精片联合经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,疗效显著,可有效提高患者精液质量及性功能,有利于促进配偶受孕。     

脐尿管癌12例的诊断与治疗

背景与目的：脐尿管癌是来源于脐尿管残存组织的少见的恶性上皮肿瘤，由于发生部位特殊，早期诊治比较困难。本研究探讨脐尿管癌的诊治方法和远期疗效。方法：同顾性分析12例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果，其中粘液腺癌10例，腺癌2例．结果：3例（均为临床Ⅲ期）膀胱全切患者术后1—3年内死于肿瘤。2例（Ⅱ期1例，Ⅲ期1例）膀胱部分切除者术后分别在术后3个月、5个月局部复发．并于1年内死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术，患者中1例（Ⅳ期）术后7个月因肺转移死亡，2例（Ⅲ期）术后1年3个月及1年9个月死亡，1例（Ⅱ期）术后5年无瘤生存，2例（Ⅲ期）分别为术后6个月和1年，仍在随访中。结论：脐尿管癌发病位置隐匿．术前诊断较为困难，治疗方法主要是行扩大性膀胱部分切除术；本病的预后很差，临床分期与预后密切相关。     

腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术体会

目的 探讨腹腔镜下肾肿瘤保留肾单位手术(NSS)的安全性和町靠性.方法 腹腔镜下NSS手术72例.男43例,女29例.平均年龄47岁.肿瘤最大径平均3.0(1.5～8.0)cm.术前CT检查诊断为肾细胞癌者64例,均为T1.手术常规建立4个通道,于肿瘤周围3 cm处清除脂肪并作切除标记,阻断肾血管后切除肿瘤,创面用钛夹或可吸收缝线缝合止血,创面填塞止血纱布条,1.0 Dixon缝线连续交叉缝合,Hem-o-lok间断固定缝线.结果 手术成功71例,中转开放1例;手术时间平均125(90～190)min;热缺血时间平均22(12～40)min;术中出血量平均110(20～600)ml,术中输血1例,术后输血4例.病理报告透明细胞癌52例、血管平滑肌脂肪瘤14例、嫌色细胞癌5例、集合管癌1例;术后切缘阳性2例,均为血管平滑肌脂肪瘤.术后发生尿瘘1例,留置双J管2周后自愈.住院时间平均7(5～12)d.术后随访72例,平均随访时间26(1～52)个月.患肾功能良好,肿瘤无复发及转移.结论 腹腔镜下NSS操作难度大,采用连续交叉缝合、间隔Hem-o-lok固定可降低手术难度,缩短肾缺血时间,减少并发症.     

阴道内电刺激治疗女性尿失禁近期疗效

目的 观察阴道内电刺激盆底肌群治疗女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁的近期疗效.方法 32例女性尿失禁患者分为压力性尿失禁组(n=12)和急迫性尿失禁组(n=20).所有患者均采用阴道内功能电刺激,两组患者的治疗频率分别为10～15 Hz和50～100 Hz,治疗持续8周后进行临床随访.依据两组患者治疗前后的排尿日记及国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)评分进行疗效评定.结果 治疗8周后临床随访发现.压力性尿失禁组中,8例(66.7%)尿失禁症状消失,4例(33.3%)症状改善;急迫性尿失禁组中,2例(10.0%)尿失禁症状消失,15例(75.0%)症状改善,3例(15.0%)患者症状无明显改善.除3 d总排尿量之外,治疗前后两组患者排尿日记和ICI-Q-SF评分各项指标比较均有显著差异(P＜0.01).结论 阴道内电刺激盆底肌群能显著改善女性压力性尿失禁和急迫性尿失禁患者的临床症状,疗效确切且安全性高.