老年男性急性尿潴留患者留置导尿管后尝试撤管研究

目的 研究使用α受体阻滞剂以及留置导尿时间对良性前列腺增生(BPH)导致急性尿潴留(AUR)患者尝试撤管成功率的影响.方法 对2007年1月至2009年12月因BPH导致初发AUR至泌尿科急诊的124例患者进行观察,年龄62～90岁,平均71.3岁;随机分为两组:(1)服药组60例,尝试撤管前2～3 d服用α受体阻滞剂4 mg/次,1次/d,其中30例患者留置导尿时间为3 d,30例患者留置导尿时间为7 d;(2)对照组64例,其中30例患者留置导尿时间为3 d,34例患者留置导尿时间为7 d.同时随访两组患者于撤管时中段尿细菌培养,以及撤管是否成功.结果 (1)服药组尝试撤管成功率71.7%优于对照组的53.1%(x2=4.523,P=0.033),服药组中导尿管留置7 d的成功率83.3%,优于导尿管留置3 d的成功率60.0%(x2=4.022,P=0.045).对照组中,导尿管留置7 d的成功率67.7%优于导管留置3 d的成功率36.7%(x2=6.143,P=0.013).(2)随访6个月结果显示留置7 d患者第2次的AUR发生率、择期手术率均较留置3 d明显降低(x2=4.538,P=0.033).(3)导尿管留置7 d的感染率为20.3%与导尿管留置3 d的16.7%,差异无统计学意义(x2=0.272,P=0.603).结论 α受体阻滞剂能提高AUR患者尝试撤管的成功率,导尿管留置7d尝试撤管的成功率较国外研究的3 d明显升高,而患者合并尿路感染的几率增加无统计学意义.     

肾移植后病毒感染的研究进展

感染是肾移植后最常见的并发症之一 ,其中病毒感染占很大比例。随着新型免疫抑制药物在临床的应用 ,肾移植后病毒感染有了新的特点。本文就移植后病毒感染引起移植肾损伤的机制、临床特点等方面的研究进展进行综述 ,并对该领域的研究前景进行展望     

几种常用文献检索数据库的介绍

文献检索是科研工作中获取学术信息不可缺少的基本技能。利用互联网搜索或借助各类专业的文献数据库检索平台,我们能获得大量宝贵的学术资源及专业最新的学术成果。本文针对获取学术文献的方式即各类主要的中英文文献检索平台的相关信息和使用方法做一简要介绍。     

免疫抑制药物对成人胰岛移植物毒性作用的体外研究

胰岛移植是治疗1型糖尿病的有效途径之一。临床开展同种异体胰岛移植面临的主要问题包括：胰岛分离、纯化以及手术操作存在一定难度；胰岛寄居部位的非特异性炎症反应；同种异体以及自身免疫反应攻击植入的胰岛；移植后使用的免疫抑制药物引发的胰岛毒性作用。本研究以成人胰岛为试验对象，探索免疫抑制药物的毒性作用，旨在为临床制定胰岛移植免疫抑制方案提供依据。     

开胸术后病人应用电子镇痛泵出现呼吸抑制的原因与护理对策

自控镇痛泵(patient-controlled analgesia,PCA)自20世纪90年代中期开始在我国普及[1],现已广泛应用于临床,在外科术后疼痛的控制中发挥了巨大作用。自控镇痛泵有电子泵和机械泵两类。我科自2005年起每个开胸术后病人均使用电子镇痛泵进行术后镇痛,使用过程中有3例病人出现了呼吸抑制。     

抗Tac单抗诱导治疗对肾移植受者外周血淋巴细胞CD分子表达的影响

目的:探讨首次尸肾移植受者使用抗Tac单抗诱导治疗后外周血淋巴细胞CD分子的动态变化及其临床意义。方法:对首次尸肾移植的患者,在三联免疫抑制方案(激素+骁悉+新山的明)基础上,给予两剂抗Tac单抗诱导治疗,其中舒莱组30例,赛呢哌组28例。以流式细胞仪检测术前,术后第1天、1周、2周、4周、6周及8周外周血淋巴细胞CD分子的表达。结果:移植受者外周血淋巴细胞CD分子变化明显,其中CD25在术后明显下降(P<0.05),并维持4~6周;CD40亦明显下降(P<0.05),术后2周时开始回升;CD86、CD28、CD80、CD95等均有下降,但各组间差异无统计学意义。舒莱组和赛呢哌组CD分子表达差异亦无统计学意义。结论:抗Tac单抗可以有效地封闭外周血活化淋巴细胞表面的CD25,抑制其增殖和分化;通过某种机制,抗Tac单抗可以降低外周血淋巴细胞CD40的表达,可能起到抑制B淋巴细胞活化的作用。     

3种精索静脉曲张手术方式的疗效分析(附88例报告)

目的:探讨不同精索静脉曲张手术方式的疗效。方法:收集我院(东部)自2006年1月至2008年1月接受曲张精索静脉结扎术的患者资料共计88例,根据不同的手术方式分为腹膜后高位结扎组(44例)、腹腔镜组(12例)、和显微手术组(32例),对其手术前后精液分析报告、术后复发情况、术后早期并发症、住院天数、医疗费用等方面的数据进行回顾性分析。结果:患者平均年龄30.84岁(15～75岁);其中因不育就诊62例、症状性疼痛就诊26例;术前精液分析报告显示异常者(少、弱、畸形精子症等)65例,其中术后3个月有1项指标改善者35例(失访13例),改善率在高位结扎组、腹腔镜组和显微手术组分别为56.52%(13/23)、66.67%(4/6)和78.26%(18/23,P<0.05);术前诊断依据为体格检查和B超,术后3个月B超提示复发者在3组分别为25%(8/32)、22.22%(2/9)和7.41%(2/27,P<0.05);术后早期各组均未出现明显的阴囊水肿和睾丸鞘膜积液;住院天数3组分别为(1.5±0.5)、(3.5±0.5)和(1.0±0)d(P<0.05);医疗费用3组分别为(1 984±126)、(8 576±547)和(2 159±298)元(P<0.05)。结论:显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发等方面明显优于高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,易于被患者接受;腹腔镜手术医疗费用较贵。     

外源性雄激素补充治疗男性不育:推荐还是摒弃?

男性不育发病率正逐年升高,但大多数病因并非十分清楚。因此,男性不育通常缺乏特效的治疗方案。雄激素补充是治疗男性不育的一种方式,但其作用效果存在较大的争议,甚至出现两种截然相反的观点。本文将外源性睾酮补充治疗男性不育的有利与不利观点分别列出各自的支持与不支持论据,并将两者进行对比分析。通过综合分析发现,大剂量外源性睾酮补充治疗应摒弃,提高内源性睾酮的治疗方案可能更适合于少弱精症患者,小剂量、短期外源性睾酮补充治疗是否有利于男性不育则需要进一步的临床证据。     

食管癌术后颈部吻合口瘘患者的瘘口护理

随着食管外科技术的提高,胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合生建术为道选,即“三切口“食管癌根治术.其优点是切除病变组织完全,清除淋巴组织彻底.……     

阴茎负压吸引治疗PDE5i无效型勃起功能障碍疗效分析(附70例报告)

目的:探讨使用Osbon助勃器阴茎负压治疗磷酸二酯酶抑制剂-5(PDE-5i)无效型勃起功能障碍(ED)患者的有效性和安全性。方法:收集口服PDE-5i无效ED患者70例,年龄25～66(38.9±9.1)岁,指导患者使用Osbon助勃器(美国Timm Medical公司)负压锻炼1个月;负压锻炼结束后,使用紧缩张力环进行性生活治疗,比较负压治疗前和治疗后3个月IIEF-5评分变化,以及患者和性伴侣的满意度,评价负压应用的安全性和有效性。结果:PDE-5i治疗无效的ED患者负压治疗后3个月IIEF-5评分较负压治疗前有显著提高(P<0.05),IIEF-5评分由治疗前(10.2±4.0)分上升到(13.3±4.7)分。负压治疗口服PDE-5i无效ED患者的有效率77.1%(54/70)。负压治疗后PDE-5i无效ED患者及性伴侣性生活满意率分别为64.3%(45/70)和65.7%(46/70)。结论:PDE-5i治疗无效型ED患者行阴茎负压治疗,可显著改善患者勃起功能及夫妻双方性生活满意率,值得临床应用。