无痛结肠镜检查的临床应用

目的探讨无痛结肠镜检查优点及安全性。方法285例无痛结肠镜,378例常规结肠镜检查,记录两组患者前后及三个弯曲处的心率,血压、血氧饱和度变化情况,到达回盲部时间、患者满意度。结果无痛结肠镜检查成功率100%,在通过各个弯曲处时,心率、血压无上升而有所下降。而常规组呈上升趋势。两者差异有显著性(P<0.05),常规组到达回盲部时间(10±2.5)min,无痛组为(5±1.8)min,两组差异有显著性(P<0.05)。无痛结肠镜满意度100%,常规组70%。结论无痛结肠镜检查可提高安全性、缩短插镜时间。     

联合血液灌流和腹膜透析治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

重症急性胰腺炎(SAP)起病急,过程凶险,常导致多器官功能衰竭,死亡率高。研究表明,SAP早期病情变化与细胞因子的过度释放有着密切关系[1],但目前仍无有效的临床治疗措施。我们对联合血液灌流和腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的治疗作用及其机理进行了探讨。1资料与方法1.1一般资料2     

神经干细胞移植治疗小儿脑性瘫痪及所存在的问题

脑性瘫痪是儿童时期最常见且终生存在的运动性残疾,目前尚无有效治疗手段,细胞移植和基因治疗技术的飞速发展为治疗此类疾病带来了希望。近两年国内外出现有关神经干细胞移植治疗脑性瘫痪的报道,这给脑性瘫痪的治疗研究提供了新的思路。文章阐述了小儿脑性瘫痪的神经干细胞机制,并回顾近年来国内外关于神经干细胞移植在动物实验及临床中的有效应用,为神经干细胞治疗小儿脑性瘫痪的可行性提供依据。但神经干细胞移植治疗脑性瘫痪还存在一些问题：移植仍然存在免疫排斥反应;如何促进神经干细胞的快速增殖;如何实现神经干细胞的定向诱导分化;如何评价神经干细胞移植以后患儿的改善情况,移植时机,移植量,移植部位,移植方式等一系列问题均有待于基础和临床学科的共同研究和探讨。     

轻度认知障碍转化为痴呆的临床预测因素

目的 :探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者基线认知功能评分和嗅觉评分在痴呆转化中的预测价值。方法 :研究对象为2011年3月—2012年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科记忆障碍门诊初次就诊的符合病例选择标准的57例MCI患者,对其进行认知功能相关神经心理测验[简易智力状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)量表、工具性日常生活能力(Instrumental Activity of Daily Living,IADL)量表、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表、神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)]以及12项跨文化嗅觉鉴定试验(12-item Cross-Cultural Smell Identification Test,CC-SIT),并前瞻性随访2年,定期进行神经心理测验和嗅觉评估。2年内转化为痴呆的MCI患者归入MCI转化组,未转化为痴呆的患者归入MCI稳定组。应用logistic回归分析2年内MCI转化为痴呆的独立预测因素。结果 :MCI转化组与MCI稳定组的基线年龄、性别、教育年限、体质量指数均无显著差异(P0.05);MCI转化组基线MMSE量表评分、MoCA量表评分、IADL量表评分和嗅觉评分均低于MCI稳定组,差异有统计学意义(P0.001),NPI评分也低于MCI稳定组,但差异无统计学意义(P=0.364)。随访2年,57例MCI患者中有18例转化为痴呆患者,转化率为31.6%。MCI转化组随访第2年的MMSE量表评分、MoCA量表评分、IADL量表评分和嗅觉评分仍低于MCI稳定组,差异有统计学意义(P0.001)。logistic回归分析显示,年龄、体质量指数、教育年限、MMSE量表评分、IADL量表评分、MoCA量表评分、NPI评分、嗅觉评分均不是MCI转化为痴呆的独立预测因素(P0.05)。结论 :MCI患者的神经心理测验和嗅觉评估结果可能是MCI转化为痴呆的潜在预测因素,但仍有待扩大样本量进一步验证。     

丙戊酸钠对博莱霉素致肺纤维化大鼠TNF-α表达的影响

目的 探讨组蛋白脱乙酰基转移酶抑制剂丙戊酸钠在博莱霉素诱导肺纤维化大鼠的TNF-α表达的调节.方法 54只雄性SD大鼠随机分为控制对照组(CG)、肺纤维化模型组(MG)、丙戊酸钠干预组(VG).MG组、VG组予以博莱霉素溶液按5mg/kg气管内注入建立大鼠肺纤维化模型,CG组予以等体积0.9% 氯化钠溶液注射.各组于造模后第7、14、28天分3批处死,观察肺组织大体及HE和Masson染色,Szapiel评分,进行大鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)免疫组化检测.结果 与CG组相比,MG组14d和28d肺组织TNF-α及HYP含量明显增高(均P＜0.01),VG组Szapiel评分、HYP受到明显抑制,TNF-α表达下降.结论 丙戊酸钠能抑制TNF-α表达,抑制BLM诱导的大鼠肺纤维化.     

自然杀伤细胞在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的变化

目的：探讨外周血自然杀伤（N K ）细胞的数量及内因子在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎中的变化。方法收集RSV感染毛细支气管炎（毛支组）27例,流感病毒性肺炎（流感肺炎组）25例,健康婴幼儿（健康组）20例。取外周静脉血标本,流式细胞术检测NK细胞所占百分比;密度梯度离心法分离获取外周血单核细胞,免疫磁珠分选技术纯化NK细胞,采用标准刺激剂离子霉素（PMA）＋佛波酯（Ion）刺激NK细胞,进行胞内染色,流式细胞术分析NK细胞内IL-4和γ-干扰素（IFN-γ）表达情况。结果毛支组与流感肺炎组较健康组 NK 细胞数量减少,且毛支组 NK 细胞数量低于流感肺炎组（P＜0．05）。NK 细胞在PMA＋Ion刺激下,毛支组较健康组NK细胞内IL-4、IFN-γ表达增高,差异有统计学意义（P＜0．05）;流感肺炎组NK细胞内IL-4、IFN-γ表达与健康组比较无明显变化（P＞0．05）;毛支组与流感肺炎组比较NK细胞内IL-4、IFN-γ表达差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 NK细胞数量及NK细胞内IL-4、IFN-γ的变化参与RSV毛细支气管炎早期的发病过程。     

甲减影响新生期鼠脑梨状皮质Goα及Gsα的基因表达

目的"研究甲状腺功能低下对新生期鼠脑梨状皮质Goα及Gsα mRNA表达的影响. 方法"采用地高辛标记寡核苷酸探针原位杂交技术,对围生期正常及甲减Wistar大鼠动物模型梨状皮质Goα及Gsα mRNA的表达状况进行研究. 结果"14d龄甲减鼠脑梨状皮质Goα mRNA的表达明显升高,但其Gsα mRNA与对照组无显著差异.结论"在鼠脑发育过程中,甲状腺激素对梨状皮质Goα基因的表达具有负调作用,而对该区Gsα基因的表达则不具备调节功能.     

重型颅脑损伤气管切开后早期缺氧的判断及治疗

我们对１９９６～１９９８年共４０例重型颅脑损伤患者行气管切开术。术后 ２４ｈ行血气分析检查,现报告如下。１临床资料和方法１．１ 临床资料：４０例患者,男２６例,女１４例,年龄３３～７２岁,平均５３岁。广泛脑挫裂伤２２例,急性脑内血肿１８例。全组病人均行开颅手术及气管切开术。术前患者ＧＣＳ评分均≤８分。１．２ 方法：２０例术后经气管套管插入导管给氧。另２０例术后用高频射流机经套管通气给氧,频率为６０～１１０次／ｍｉｎ。均在术后２４ｈ内行血气分析检查。２ 结果 导管组２０例,ＰａＯ２最小４．４ｋＰａ,最…     

纤维支气管镜钬激光技术治疗气管内新生物的临床观察

目的探讨纤维支气管镜钬激光技术治疗气管内新生物的疗效。方法7例气管内新生物患者经纤维支气管检查后,采用钬激光技术切除病变,其中良性病变3例,恶性病变4例。结果均顺利完成手术,手术时间30～80min,出血量5～50ml,无心律失常、大出血、气道表面的烧伤、气管穿孔及肺炎等并发症发生。本组经治疗后气促马上改善,痰血减少直至消失：右主支气管纤维组织性腺瘤术后复发、支气管残端肉芽肿及右下肺癌术后残端癌3例患者治疗1个月后均复查纤维支气管,局部未见复发,残端癌再行放疗。所有患者均已随访6～15个月,现仍在随访中。结论将钬激光技术与纤维支气管技术结合起来,既可诊断又可治疗,尤其适合于良性病变的根治;也适合于手术不可行或风险高的恶性肿瘤的姑息治疗。