克罗恩病临床特征与处理对策评价

目的 通过分析克罗恩病（Crohn’s disease,CD）住院患者的临床特点,随访其预后,评价目前的处理对策。方法 按照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”,收集2002年～2007年在复旦大学附属中山医院住院的CD住院病例,随访治疗情况和预后。结果 共纳入66例CD患者,男女比例2.47∶1,年龄12岁～76岁,平均（32 ± 17）岁。临床表现中胃肠道症状以腹痛的最多（80.3%）,其次为腹泻（54.6%）和瘘管形成（31.8%）,全身表现以发热（80.3%）和营养障碍多见。60.6%患者发生并发症,34.8%患者发生一种以上并发症。7.6%患者有肠外表现。86.4%为活动期患者,以回结肠受累为主（57.6%）。与静止期患者相比,活动期患者有明显腹痛（P=0.011）、便血（P=0.008）、发热（P=0.001）、贫血（P=0.020）、体重过低（P=0.010）和CRP增高（P=0.033）等表现。诱导缓解治疗药物主要为单纯氨基水杨酸制剂（33.3%）,氨基水杨酸制剂联合糖皮质激素（36.4%）,或氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗（7.6%）。经内科治疗6.8%患者临床缓解,62.7%有效,28.8%无效,1.7%死亡,55.9%复发。21.2%行手术治疗。42.4%患者既往有手术病史,9.1%多次手术治疗。结论 CD活动期患者并发症多,肠外表现少,异型增生率低,癌变率低,手术率较高,复发率高。     

肝硬化的罕见并发症——肝动脉门静脉瘘和门静脉血栓形成

我们报道一例79岁女性肝硬化患者合并肝动脉门静脉瘘,临床表现为反复发作的食管静脉曲张破裂出血和大量腹水,肝动脉门静脉瘘通过CT检查发现.治疗过程中患者又发生了门静脉主干血栓形成(通过彩色多普勒超声发现,CT确诊),患者最后死于食管静脉曲张破裂大量出血.肝硬化患者同时发生肝动脉门静脉瘘和门静脉主干血栓形成实属罕见,同时回顾文献进行了讨论.     

Dieulafoy病的胃镜诊断和治疗(附14例报道)

Dieulafoy病是引起消化道出血的少见原因之一,可导致大量出血而危及患者生命,但临床诊断困难.近年来随着胃镜诊断技术水平的不断提高和对本病认识的加深,临床报道的病例明显增加.复旦大学附属上海市第五人民医院1995年1月-2007年10月共发现因上消化道出血而经胃镜(奥林巴斯GIF-XQ260)确诊的Dieulafoy病14例,现对其临床表现、治疗和预后回顾性分析如下.     

肝硬化患者血清脂联素变化及其与胰岛素抵抗的关系

脂联素(Adiponectin,APN)是新近发现的一种脂肪细胞特异性分泌的激素蛋白,具有维持机体代谢平衡、增强胰岛素敏感性、抗炎和抗动脉粥样硬化作用[1].     

肝硬变与胆囊病变的研究

目的研究肝硬变合并胆囊病变的发病率及发病机理。方法对１５０例肝硬变患进行胆囊研究。结果肿囊正常仅占３８．６７％，胆囊异常占６１．３３％，胆囊壁增厚占３１．３３％，胆囊肿大占４．００％，胆囊萎缩占３．３３％，胆囊收缩功能减退占１．３３％。胆囊结石患８７．５％发生于肝硬变失代偿期，７４．１９％的胆结石病例伴有脾功能亢进。结论肝硬变并发胆囊病变发生率超过６１％，值得临床重视。