泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术系统临床培训项目实践与思考

解放军总医院在国内最早引进并开展机器人手术,积累了丰富的机器人手术临床及教学经验.针对具有一定泌尿外科腹腔镜手术基础的人员,提出泌尿外科机器人手术规范化阶梯渐进五阶段分组培训项目.具体包括多媒体基础理论学习阶段,重点是让学员掌握机器人手术基础技能知识,取得在线培训合格证书;模拟训练器模块操作阶段,主要训练各种机器人手术技能,采用手术模拟训练器系统自动评分;实物操作练习阶段,体会机器人手臂的操作过程,培养手术视觉感及手感,测定每个学员操作时间并评分;动物活体手术阶段,使学员在活体内掌握机器人手术器械的规范操作方法和体会操作感觉;观摩手术录像及演示阶段,掌握泌尿外科常用机器人手术体位及穿刺点选择,理解三维立体重要解剖标志及其临床应用,学习机器人手术步骤及并发症预防和处理原则.     

胰肾联合移植

胰肾联合移植陈光富，李炎唐迄今为止，全世界已有１０２个移植中心开展了胰肾联合移植（ＳＰＫＴ），共计完成３０５１例，现将有关这方面的资料作一综述。一、适应证与术前准备：ＳＰＫＴ主要适用于糖尿病性肾病晚期及尿毒症合并有糖尿病的患者。同其他器官移植一样，Ｓ...     

Winter手术治疗阴茎异常勃起

Ｗｉｎｔｅｒ手术治疗阴茎异常勃起陈光富，孟书礼，于明波，王晓雄自１９９０年７月至１９９５年４月，采用Ｗｉｎｔｅｒ手术治疗了５例阴茎异常勃起，取得较好疗效。报告如下。临床资料５例阴茎异常勃起患者，年龄分别为２２、３５、４５、４９、１８岁，平均３３．８岁...     

移植肾动脉商变的免疫金电镜观察

观察移植肾动脉病的超微结构形态，探讨移植肾动脉病的发生机制。方法：应用ＬｏｗｉｃｒｙｌＫ４Ｍ（Ｋ４Ｍ）低温包埋，免疫金标记的透射电镜技术观察了５例发生移植肾动 的肾动脉内膜形态改变，５例正常供肾肾动脉作为对照。     

截断式输尿管末端切除治疗输尿管口周围肿瘤

目的 探讨经尿道切除输尿管口周围膀胱肿瘤的有效方法。方法回顾性分析2021年1月至2021年10月期间中国人民解放军总医院泌尿外科医学部收治的15例接受截断式输尿管末端切除术患者的临床资料。所有肿瘤边缘距离输尿管口均在0.5 cm以内。所有患者均行β刀截断式输尿管末端切除术,术后定期随访。统计并分析手术时间、出血量、闭孔神经反射发生率、膀胱肿瘤复发、肾积水情况等。结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间10～32 min,平均(21.1±6.2)min,均未发生闭孔神经反射及围手术期出血。患者术后均留置6F输尿管支架管,术后1个月应用膀胱镜拔出。术后病理均为非肌层浸润性尿路上皮癌,其中低级别12例、高级别3例,肿瘤基底部及切缘均为阴性。患者均接受6～15个月的随访,平均(10.7±3.3)个月,未见上尿路积水和输尿管、肾盂肿瘤及膀胱肿瘤复发。结论 截断式输尿管末端切除术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤具有手术解剖清晰、切除范围精准、并发症少的特点,在彻底切除肿瘤的基础上能够保留输尿管膀胱壁内段的形态和功能,是治疗输尿管口周围膀胱肿瘤安全、有效的新术式。     

胰肾舒联合移植新进展

胰肾舒联合移植新进展１００８５３北京解放军总医院陈光富，李炎唐关键词胰肾联合移植，肾脏移植，胰腺移植中国图书资料分类号Ｒ６１７胰肾联合移植（ＳＰＫＴ）是目前器官移植中的新领域，首例ＳＰＫＴ是由Ｋｅｌｌｙ等人于１９６６年１２月在１例２８岁糖尿病并晚期肾...     

肾血管平滑肌脂肪瘤中间充质干细胞的分离培养及鉴定

目的明确经典型肾血管平滑肌脂肪瘤组织中是否存在间充质干细胞。方法收集8例肾血管平滑肌脂肪瘤手术切除的标本,剪碎后PBS洗涤,以胶原酶水解,贴壁培养后传代,流式细胞术检测细胞表型,并行体外成骨、成脂肪分化检测。结果从8例肾血管平滑肌脂肪瘤组织中均分离出具有间充质干细胞形态特征的贴壁细胞,该细胞不表达CD14、CD31、CD34、CD45、CD144等造血细胞或内皮细胞表面标志,而表达间充质干细胞表面标志如CD29、CD44、CD73、CD90、CD105等。在体外诱导后具有向骨、脂肪组织分化的能力。结论肾血管平滑肌脂肪瘤组织中存在具有间充质干细胞形态、表型和功能特征的一群细胞,间充质干细胞可能与肾血管平滑肌脂肪瘤的发生具有密切关系。     

三维交互技术在压力性尿失禁手术教学中的应用

由于骨盆解剖结构的复杂性以及手术操作的非直视性,压力性尿失禁手术是泌尿外科教学的难点。该文详细介绍了运用三维交互技术开发多媒体教学课件,优化教学内容和教学过程,进行压力性尿失禁手术教学的一些方法。     

人类同种异体移植肾脏细胞凋亡的临床病理学研究

为了提高肾移植术后的长期存活率，对照研究８５例手术切除的无功能移植肾及其相应移植术前活检组织的病理学改变。结果显示细胞凋亡是移植肾脏的一种普遍现象，其特征是核碎裂。移植肾细胞凋亡与排斥反应及移植肾功能衰竭密切相关。ｂｃｌ２染色可显示存活的肾小管，急性排斥反应破坏肾小管，ｂｃｌ２保护肾小管生存。细胞凋亡及ｂｃｌ２的表达可作为判断移植肾预后的重要指标，为肾脏移植术后的管理及其并发症的诊治提供帮助。     

阴茎癌及其癌旁组织中癌基因ras产物P21蛋白的表达

阴茎癌及其癌旁组织中癌基因ｒａｓ产物Ｐ２１蛋白的表达辛军陈光富王晓雄孟书礼李炎唐我们采用ＡＢＣ免疫组织化学技术，从分子生物学角度对阴茎癌ｒａｓ基因产物Ｐ２１蛋白进行定性检测，以探讨其阳性表达的临床意义。材料和方法阴茎鳞状细胞癌和癌旁组织标本３２例，阴...