肝癌切除术后预后预测的研究进展

肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤类型之一,手术切除是治疗肝癌的重要方法。但是,肝癌的生物学特性决定了根治性切除术后仍存在较高的转移复发率,导致患者预后不佳。因此,探索并筛选肝癌切除术后预后预测的相关因素,将有助于为手术方案的制定和术后辅助治疗措施的选择提供更全面的参考依据。本综述将从肿瘤分期系统、免疫炎症相关指标、血清肿瘤标记物、非编码RNA、肝功能、影像学特征和临床模型等方面,对肝癌切除术后预后预测的研究进展做一综述。     

腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的临床探讨

目的探讨腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的疗效。方法回顾分析11例肝癌患者共15个浅表病灶在腹腔镜下术中超声引导穿刺冷循环微波消融治疗的效果。结果13个病灶术后一个月经超声造影和增强CT或增强MRI复查,病灶区内未见血流信号及强化,2个病灶术后一个月复查病灶区内可见少许血流信号及强化,进行第二次治疗,其后一个月复查病灶区内未见血流信号及强化。现10例患者健在,生存期在3—22个月之间。仍在随访之中。结论腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的疗效良好。体现了微创外科观念,拥有巨大的发展潜力。     

原发性肝癌腹腔镜切除中的几个焦点问题

腹腔镜肝脏手术由于创伤相对较小,术中出血少,术后并发症发生率低,住院时间短,近年来得到迅猛的发展,从最初的腹腔镜肝脏边缘组织的活检。和肝囊肿的开窗治疗嵋。到目前有望成为肝左外叶切除的金标准手术。不过短短十数年间。随着人们对肝脏血管解剖的进一步了解以及肝脏精准外科技术和腹腔镜技术的不断发展创新,腹腔镜在肝外科中的应用必将越来越广泛。原发性肝癌是否适合腹腔镜肝切除一直存在争议,本文就大家关注的焦点问题展开讨论。     

中肝叶联合尾状叶切除术在肝门部胆管癌中的应用

肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤,其外科治疗的核心是达到R 0切除,包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代,肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型,包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术...     

丁酸钠增强未成熟树突状细胞表达吲哚胺2,3双加氧酶抑制T细胞增殖

目的 观察丁酸钠诱导的不成熟树突状细胞(DCs)吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的表达及其在抑制T细胞免疫反应中的作用.方法 用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素(IL)-4诱导人单个核细胞来源的未成熟DCs,6 d后分别加入丁酸钠、脂多糖(LPS)和多细胞因子鸡尾酒组合[肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-1β、前列腺腺素E2(PGE2)],24h后收集DCs;流式细胞仪检测Des表型,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR检测IDO mRNA的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-12分泌;混合淋巴细胞培养(MLR)检测各组DCs对同种异体T淋巴细胞增殖的影响.结果 丁酸钠诱导的DCs呈现典型未成熟DCs的特征,低表达CD83、CD80和HLA-DR,分泌IL-12水平低.与对照组比较,丁酸钠组和LPS组DCs的IDO mRNA的表达分别升高了(32.03±4.02)倍和(1.01±0.43)倍,而鸡尾酒组则降低(3.31±1.07)倍,差异有统计学意义(P<0.01);丁酸钠诱导的未成熟DCs采用IDO抑制剂1-甲基色氨酸(1-MT)处理后,可以有效刺激T细胞增殖,但其能力仍低于LPS或鸡尾酒法诱导的成熟DCs.结论 丁酸钠可显著增强未成熟DCs的表达IDO,并且IDO过表达在其抑制T细胞增殖中起重要作用.     

肝癌二期切除20例临床分析

目的：探讨不能切除肝癌的二期切除合理治疗方法。方法：自１９８６年１月至１９９８年１月间,收治１４０例不能切除的原发性肝癌病例,经各种不同的治疗后２０例获二期切除。结果：本组二期切除率为１４．２９％。术后１年、３年、５年生存率分别为９５．０％、６３．５％￣３２．９％。其中位生存期为４６．２９人结论：多种综合治疗方式与单一治疗方式进行预治疗的两组病例中,以前者获得较高的二期切除率（２４．１４％）与长期     

胰腺黏液性囊腺瘤的诊治进展

胰腺囊性肿瘤（pancreatic cystic tumor,PCT）是一种比较少见的胰腺肿瘤,包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌、导管内乳头状黏液瘤。近年来,胰腺囊腺瘤患者较过去明显增加。1987年,Warshaw等提出假性囊肿是胰腺囊性病变的主要原因,但随着对胰腺囊性病变认识的不断提高,现认为浆液性和黏液性囊癌肿在所有胰腺囊性病变中占50%-60%。尽管胰腺囊性肿瘤的发生率较实质性肿瘤低,但是随着现代影像技术如CT、MRI或EUS的提高和完善,胰腺囊性肿瘤的诊断率比以往大大提高。因而了解胰腺黏液性囊腺瘤的最新诊治方法对于提高诊疗水平有着重要作用。     

胆囊结石合并肝外胆管结石的诊治策略

随着内镜技术的不断进步和对Oddi括约肌功能认识的深入,胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗模式正在加速康复外科理念的引导下不断发生着改变。“一期化”微创手术、括约肌功能保护、加速康复等观念正在逐渐成为诊治胆囊结石合并肝外胆管结石的主流发展方向。腹腔镜、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）技术以及胆道镜技术应该根据具体情况优化组合,以达到清除结石、防治并发症发生和加速康复的目的,而传统开腹胆囊切除、胆道探查取石、T管引流仍是疑难病例及各种微创手术的基础。     

胰十二指肠切除术后胰漏合并出血的再手术处理

胰漏是胰十二指肠切除术(PD)最为严重的并发症,尽管目前各种胰肠吻合技术层出不穷,但胰漏的发生率并没有得到根本降低,仍为15％～20％[1].胰漏导致的严重感染乃至出血是PD术后早期死亡的主要原因.针对胰漏合并出血的患者,我们于再手术时利用行PD术时放入的胰管内支架管进一步行完全性胰液外引流术,保证肠液、胰液完全分流,在解决出血问题的同时也解决了胰漏的问题,取得了良好的治疗效果.     

Oddi括约肌功能障碍与胆管结石的关系

胆管结石是临床常见病,成因非常复杂。近几十年来,随着影像学及内镜技术的发展,已逐渐认识并建立Oddi括约肌功能异常的概念。Oddi括约肌功能障碍与胆胰疾病发生．两者关系密切,但机制尚未明确。本文主要就Oddi括约肌功能障碍诊断与胆管结石成因的关系的研究现状作一综述。