腹腔镜左半结肠癌根治手术的技巧与短期疗效

目的探讨腹腔镜左半结肠癌根治术的手术操作技巧与短期疗效。方法回顾性分析2001年8月至2006年7月上海微创外科临床医学中心28例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者资料,并探讨其手术操作技巧、术后恢复情况及肿瘤根治性效果。结果Ⅰ期病例1例,Ⅱ期17例,Ⅲ期10例。所有病例无术中严重并发症和手术死亡,3例（10.7%）中转开腹。手术时间为155min,术中平均出血量为100ml,排气时间、进食流质、半流质时间和住院天数分别为3、4、5.5、12d。清扫淋巴结数为11枚,其中结肠上、旁淋巴结4枚,系膜间淋巴结4枚,血管根部淋巴结2枚,手术切除标本长度为14cm。术后吻合口漏2例,肠梗阻1例,肺部感染1例。所有患者均获随访6～55个月,中位随访时间17.5个月。2例发生肝转移,短期累计生存率为92.4%。结论腹腔镜左半结肠切除术治疗左半结肠癌是安全有效的,符合肿瘤根治原则。     

老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性研究

Objective To compare the outcomes of laparoscopic colorectal surgery in elderly (≥ 70 years) and younger (< 70 years) patients, and to evaluate the safety of laparoscopic colorectal surgery in elderly. Methods From Aug. 2007 to Dec. 2007, 25 patients with colorectal cancer undergone laparoscopic colorectal surgery were studied prospectively. Ten patients aged 70 years or older (Elder Group), and 15 patients less than 70 years (Younger Group). The parameters of perioperative hemodynamics, blood chemistry, and intraabdominal organs perfusion were recorded periodically during operation and compared between the two groups. Results Elder group had a higher ASA degree (P<0.01). Mean age, height, weight, the classification of the disease, operative time, blood loss and complication were not significantly different between the two groups. The HCO3 value and PaCO2 value increased significantly intraoperatively, while the pH value decreased significantly. These parameters returned to basal line at the end of operation, with the decreased electrolytes, especially the kaliopenia and hypocalcemia. The CVP increased significantly at the beginning of operation and after fluid expansion, and decreased postoperatively. Gastric mucosal pH(pHi) decreased when the operation began. The partial pressure of gastric mucesa (PgCO2) increased significantly at the end of operation.Other parameters of hemodynamics including HR, CI, and SI were not significantly different during operation. The CVP of elder group was higher than that of younger group at 5 min after the beginning of the operation, while the MAP of elder group was lower than that of younger at 15 min after the end of the operation. Other parameters of hemodynamics including oxygenation, pedusion, and blood chemistry were not significantly different. Conclusions For laparoscopic colorectal surgery, no significant adverse response attributes to elderly patients. The compensation capacity of the elderly is lower. With the reasonable anesthesia administration, the adverse response can be controlled effectively.     

三氧化二砷诱导的结肠癌细胞凋亡及其与细胞周期的关系

目的：探讨三氧化二砷（Ａｓ２Ｏ３）对结肠癌细胞的凋亡诱导作用及其与细胞周期的关系。方法：采用透射电镜、丫啶橙荧光染色,ＴｄＴ及流式细胞仪检测药物作用前后细胞在形态学及细胞周期２等方面的变化。结果：形态学观察发现Ａｓ２Ｏ３诱导的ＬｏＶｏ细胞死亡呈现凋亡特征,研究表明随经物作用时间延长,凋亡细胞比例逐渐增加。Ａｓ２Ｏ３在低浓度时主要干扰细胞在Ｓ期的通过,高浓度时则选择性诱导Ｓ期细胞凋亡。结论：Ａｓ２ｏ     

沉默CCL19对结直肠癌增殖、迁移、侵袭和促血管形成的影响

目的研究趋化因子CCL19在结直肠肿瘤中的作用。方法采用Real—TimePCR和Westernblotting技术筛选高表达CCL19的细胞株SW620细胞作为研究对象,并用siRNA沉默SW620中的CCL19基因。分别采用细胞增殖实验、Transwell迁移、侵袭实验和小管形成实验来检测SW620细胞的增殖、迁移、侵袭和促血管形成能力的变化。结果Westernblotting和Real—TimePCR证实SW620中CCL19相对其他细胞株高表达。经siRNA-CCL19干扰后,SW620细胞在48～120h内细胞增殖能力显著上升（P〈0．05）,细胞迁移、侵袭能力亦明显上升（P〈0．05）,促血管形成能力明显增强。结论SW620是相对高表达CCL19的细胞株,沉默CCL19基因后可以明显促进SW620细胞在体外的增殖、迁移、侵袭和促血管形成能力,因此认为CCL19在结直肠癌发展中起着抑制作用,并有应用于抗癌药物研究的前景。     

腹腔镜根治术在早期胃癌治疗中应用价值

目的探讨腹腔镜早期胃癌根治性手术的临床应用价值。方法回顾性分析2004年10月至2007年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院31例早期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果所有手术均在腹腔镜下完成,其中腹腔镜辅助远端胃切除术28例,近端胃切除术2例,全胃切除术1例。腹腔镜下胃周围淋巴结清扫(D1 α)16例,胃周围淋巴结 肝动脉旁淋巴结清扫(D1 β)2例,扩大淋巴结清扫(D2)13例。手术时间195(90~280)min,术中失血146(40~800)mL,术后排气时间1.8(1~4)d,术后住院天数10.8(7~20)d,1/31例(3.2%)病人出现术后吻合口瘘,经非手术治疗后痊愈。手术上、下切缘距离肿瘤为3.8(1~8)cm和3.5(1.5~7.0)cm,手术清扫淋巴结9.6(2~19)枚。术后随访14(2~32)个月,均无肿瘤复发和远处转移。结论腹腔镜辅助胃癌根治术是治疗早期胃癌安全、可行、微创、有效的方法。     

我国腹腔镜结直肠手术现状与展望

历经20余年发展,以腹腔镜为主流的微创技术在结直肠外科中的应用经历了翻天覆地的变化.腹腔镜结直肠手术在经历了快速发展阶段后,目前正处于发展平台期,然而在科技飞速发展的今天,蓄势待发的新一轮技术革命对腹腔镜结直肠手术而言或许并不遥远.     

毛细管电泳联合激光诱导荧光技术检测结直肠癌hMLH1基因突变

目的　建立毛细管电泳 (CE)联合激光诱导荧光检测 (LIF)技术 ,分析单链构象多态性 (SSCP) ,检测人结直肠癌hMLH1基因点突变的方法。方法　PCR扩增 4 2例散发性结直肠癌患者与 2 0例健康志愿者外周血基因组DNAhMLH1基因 12外显子 ,采用CE LIF进行SSCP分析 ,对异常片段进行测序鉴定 ;研究不同筛分介质 (线性聚丙烯酰胺LPA)浓度、分离温度与分离电压对CE行为的影响。结果　 4 2例患者中有 4例 (9.5 2 % )突变 ,CE测序证实为T115 1A的杂合子点突变 ;2 0例健康志愿者未发现突变。较高浓度的LPA(4 %～ 6 % ) ,2 0℃分离温度与 9kV分离电压有助于单链DNA峰分离。结论　调整适宜的LPA浓度、分离温度与分离电压可提高CE分析SSCP的效率 ,应用CE LIF技术SSCP分析检测hMLH1基因点突变快速、高效、重复性好 ,适合临床大样本筛查     

腹腔镜技术诊治腹部闭合性损伤研究进展

<正>闭合性腹部损伤是最常见的腹部创伤类型,临床表现多样,病情变化快,极易误诊,而延误治疗可导致严重后果。因此,早期诊断与治疗对于闭合性腹部损伤病人存活及预后尤为重要。近年来,腹腔镜技术不断进步,为其在腹部创伤领域的应用提供了坚实基础,但须满足相应的应用条件。为满足诊断需求该技术应有较高的敏感性和特异性,确保无损伤漏诊,减少不必要的剖腹探查;而在治疗方面,须具有较强的可操作性及合理的手术时间[1]。鉴于     

腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌76例回顾性分析

目的　探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法　选取 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 6月本院行腹腔镜直肠全系膜切除术的低位或超低位直肠癌病人 ,收集手术、术后病理学结果及术后并发症和恢复情况的临床资料 ,进行分析和讨论。结果　共有 76例接受腹腔镜直肠全系膜切除术。平均手术时间为 1 78.6± 4 9.9min(90～ 35 0min) ,术中平均出血量为 77.4ml(1 0～ 6 0 0ml) ,术后平均住院天数为 1 7.7± 1 2 .0d(6～ 6 7d) ,肠道功能恢复的时间平均为2 .8d。肿块距下切端平均为 3.35 2± 1 .0 6 2cm(2 .0～ 5 .0cm )。术后并发症发生率为 1 8.4 %。无手术死亡率。中转开腹手术 7例 (9.2 1 % )。总保肛率为 6 3.1 6 %。结论　腹腔镜直肠全系膜切除术能够达到和符合TME的原则 ,治疗低位、超低位直肠癌是可行的     

腹腔镜胆囊切除术后切口肿瘤种植的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后切口肿瘤种植的诊断治疗及预防措施。方法:回顾分析1994年1月至2003年12月诊治LC术后切12肿瘤种植病例的临床资料。结果:LC 10 865例术后发生切口肿瘤种植4例(0.037％),表现为剑突下戳孔处质硬肿块,病理证实为转移性腺癌,但无法找到原发病灶。行肿块扩大切除后辅以局部放疗及全身化疗,分别随访40、20、10、1个月,1例在发现切口种植后3月因肿瘤远处转移死亡,1例在发现剑突下肿块后4月脐孔戳口处又见转移性腺癌,手术探查可见腹膜肿瘤种植,另2例未见肿瘤复发及转移。结论:LC术后切口肿瘤种植发生率低,但预后差,传统胆囊病理检查可漏诊原发癌灶。认识其临床表现与发病机制,有利于更好地指导临床工作。