论医疗行为民事责任的认定

医疗损害分医疗行为和非医疗行为所致两类，非医疗行为的民事责任适用一般民事法律，而医疗行为具有特殊性，其民事责任的认定应以善良管理人的注意义务为判断标准，其民事责任的范畴应是医疗事故赔偿责任。     

某体检人群中HBsAg阳性者血清透明质酸、Ⅳ型胶原结果分析

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个缓慢的病变进展过程，在慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的各个阶段中，炎症期和早期肝纤维化是治疗的时机，使肝病有逆转的可能。但目前大多数HBV携带者由于无临床症状均处于自然转归的状态，这将使一部分人失去治疗机会，引起严重后果。为此，我们对启东市某系统职工体检中HBsAg阳性者进行了肝纤维化指标检测，以引起临床医生和HBV携带者的重视。     

甲胎蛋白的现场应用与筛查进展

简要回顾了甲胎蛋白的发现与应用于临床及筛查的情况：介绍了高发区的现场应用和筛查实践;并对“启东肝癌早诊早治示范基地”最近三年的筛查进展作了总结。     

烧伤后小鼠海马糖皮质激素受体的变化

目的观察严重烧伤应激后糖皮质激素受体(GR)的变化特点以及兴奋性氨基酸谷氨酸的3类受体(代谢型受体、离子型NMDA受体、离子型非NMDA受体)对其表达的调节,以期寻找创伤后GR的可靠调节手段。方法以小鼠背部造成30%总体表面积Ⅲ度烧伤,利用RT-PCR技术,检测烧伤后小鼠海马GR转录水平的变化特点;通过Western-blot方法检测GR蛋白水平的变化特点;选取烧伤后GR表达最明显的时相点,分别检测烧伤前腹腔注射谷氨酸的3种受体拮抗剂[NMDA受体拮抗剂(MK-801)、非NMDA受体拮抗剂(CNQX)、代谢型受体拮抗剂(MCPG)]对伤后GRmRNA水平的影响。结果烧伤各组海马GRmRNA水平明显降低;各组海马GR蛋白水平的表达亦明显降低;烧伤前30min腹腔注射MK-801可显著抑制伤后(2h)GRmRNA水平的下降,而腹腔注射CNQX,MCPG却无此作用。结论严重烧伤可导致海马GR减少,谷氨酸的离子型受体NMDA受体参与了这种变化,提示调控NMDA受体活性可调节创伤后GR的改变。     

新生儿乙肝疫苗长期免疫后抗-HBs动态观察

本文观察了６１１例新生儿全程免疫接种忆肝疫苗后５年及１０年的血清抗ＨＢｓ变化。结果表明，新生儿免疫后５岁抗－ＨＢｓ低水平者在１０岁时有２２例升至高水平。５岁时抗－ＨＢｓ幼儿在１０岁时有５２例达到低水平，有１７例达到高水平。提示生活在启东这个肝炎高发地区环境中，幼儿受ＨＢＶ侵袭的机会很多，免疫乾体内特异性抗体下降或消失后再暴露于ＨＢＶ时，就会发生自然加免现象或迟发的免疫回忆反应。     

南通传统蓝印花布的色彩创新

南通传统蓝印花布曾在人们生活中扮演重要角色,反映着民众的朴素美和含蓄美。传统蓝印花布的色彩创新应运用现代技术精确控制多种染成色以丰富蓝印花布的色相;进一步发展深浅复色套印技术和防染技术以丰富蓝印色阶灰度变化;以靛青为主,结合其他植物染料丰富蓝印多重配色。这样才能使南通传统蓝印花布的色彩艺术更具时代生命力。     

肝癌高发区学龄前儿童HBV感染情况的调查

启东是我国的肝癌高发区,也是乙型肝炎流行区。15岁以上自然人群中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率在17％以上,乙型肝炎病毒(HBV)的总感染率在40％以上。目前启东有半数以上的儿童已接种乙肝疫苗,其效果肯定。但未接种儿童的HBV感染情况如何尚不清楚,为此我所对5～6周岁的学龄前儿童进行了血清流行病学调查,现报告如下。     

鱼豆粉喂养婴儿试验——与“5410”代乳粉的比较

本实验根据“5410”代乳粉的营养成分,配出鱼豆代乳粉,并分析比较了两种代乳粉的营养成分,包括蛋白质、必需氨基酸、脂肪、醣、热能、钙、磷及粗纤维。以年龄53～148天的女婴12名分成两组喂以“5410”及鱼豆代乳粉,观察四个月,实验期间婴儿平均每人每日每公斤体重摄入100～120千卡热量。食用代乳粉婴儿生长发育良好,原来发育稍差的婴儿经食用代乳粉后身长增长曲线坡度大,很快进入正常值范围。血清蛋白及血钙恢复效果良好,但碱性磷酸酶活力及无机磷还是偏低,但没有佝偻病患者那种过高现象,钙及磷比值正常。蛋白质表观消化率两组比较接近,在80%左右。鱼豆代乳粉同“5410”代乳粉一样能满足婴儿营养需要。     

水溶性脂聚体介导NR2B siRNA治疗神经病理性痛的实验研究

目的 探讨水溶性脂聚体(WSLP)介导含2B亚基的N-甲基-D-天冬氨酸受体小干扰RNA(NR2B siRNA)治疗大鼠神经病理性痛的可行性.方法 健康雄性SD大鼠100只,周龄6周,体重180～200 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=20):对照组(C组)、假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)、WSLP-NR2B siRNA组(W组)、WSLP-阴性对照NR2B siRNA(WN组).采用坐骨神经分支部分结扎法制备大鼠神经病理性痛模型.C组不予任何处理;S组仅暴露坐骨神经,不牵拉和损伤神经;NP组于制备模型后即刻鞘内注射生理盐水20μl;W组和WN组于制备模型后即刻分别鞘内注射相应的siRNA 20μl.于模型制备前1 d及制备后3、7、14和21 d时测定机械缩足反应阈值(MWT)及热缩足反应持续时间(TWD),模型制备后3 d,痛阈测定结束后,每组取10只大鼠,取L4-6节段背根神经节,测定NR2B mRNA及其蛋白的表达水平.结果 与S组比较,NP组、W组和WN组MWT降低,TWD延长,NR2B mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.05或0.01),C组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);与NP组比较,W组MWT升高,TWD缩短,NR2B mRNA及其蛋白表达下调(P＜0.01),WN组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WSLP不仅成功介导NR2B siRNA,抑制NR2B的表达,还可减轻大鼠神经病理性痛.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of NR2B small interference RNA(NR2B siRNA)carried by water-soluble lipopolymer(WSLP)for treatment of neuropathic pain in rats.Methods One hundred healthy male SD rats weighing 180-200 g were randomly divided into 5 groups(n=20 each):normal control group (group C),sham operation group(group S),neuropathic pain group(group NP),group WSLP-NR2B siRNA (group W)and group WSLP-negative NR2B siRNA(group WN).Neuropathic pain was induced by partial ligation of sciatic nenre.WSLP-NR2B siRNA complex was formed by binding WSLP and NR2B siRNA.Normal saline.WSLP-NR2B siRNA complex and WSLP-negative NR2B siRNA 20μl were injected intrathecally after operation in NP,W and WN groups respectively.Mechanical withdrawal threshold(MWT)and thermal withdrawal duration (TWD)were measured before(baseline)and at 3,7,14 and 21 days after operation.Ten animals in each group were sacrificed on the 3rd day after operation and the lumbar segment(L4-6)of the dorsal root ganglia was removed for determination of the expression of NR2B mRNA and protein using RT-PCR and Western blot analysis.Results Sciatic nerve ligation significantly decreased MWT and prolonged TWD and increased NR2B mRNA and protein expression in group NP as compared with group C.WSLP-NR2B siRNA complex significantly reduced sciatic nerve ligation-induced hyperalgesia and decreased NR2B mRNA and protein expression in group W as compared with group NP.Conclusion WSLP not only mediates NR2B siRNA successfully and inhibits the expression of NR2B,but also reduces neuropathic pain in rats.     

超声对创伤骨科下肢近端急性亚急性深静脉血栓的诊断价值

创伤骨科围手术期下肢深静脉血栓形成临床较常见,而下肢近端急性血栓多发生隐匿,诊断棘手,预后凶险。本组对深静脉血栓形成高危的创伤骨科患者进行围手术期彩色多普勒超声检仓,探讨其在下肢近端急性亚急性深静脉血栓中的诊断价值。