“L”型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折

目的探讨初步应用＂L＂型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折的临床疗效和价值。方法应用＂L＂型锁定钢板微创治疗胫骨远端近关节骨折12例,按AO分型,A型2例,B型7例,C型3例,胫骨远端无明显塌陷和骨缺失。其中开放性骨折3例,据Gustilo-Anderson分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型2例;伴腓骨远端骨折9例。术后观察切口愈合及并发症。结果本组无腓深神经、足背动脉损伤,无切口感染、皮瓣坏死、钢板外露,无内固定松动和失败等并发症发生。所有骨折均愈合,愈合时间为8～16周,平均12周。按Johner-Wruhs评分标准评分,优5例,良6例,可1例。结论胫骨远端近关节骨折无明显塌陷和骨缺失,选择＂L＂型锁定钢板微创内固定,手术安全、固定可靠、骨折愈合良好、疗效满意。     

右美托咪定对瑞芬太尼致甲状腺手术患者术后痛觉过敏的影响

目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）对全麻甲状腺手术后患者机械痛觉阈值的影响,明确Dex是否可以预防瑞芬太尼导致的术后痛觉过敏. 方法 选择择期行甲状腺腺瘤手术患者60例,采用完全随机分组方法随机分为3组（每组20例）：右美托咪定组（HD组）麻醉诱导前10 min,静脉输注Dex1.0 μg/kg,术中维持0.4 μg·kg^-1·h^-1至手术结束前1h停药,瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1,小剂量瑞芬太尼组（LO组）和大剂量瑞芬太尼组（HI组）,分别输注等量的生理盐水代替Dex,术中分别给予瑞芬太尼0.05、0.2 μg·kg^-1·min^-1.使用触觉测量套件测量患者前臂及手术切口周围的机械痛觉阈值,观察患者术前、术后2、4、8、12、24、48 h的机械痛觉阈值,另外观察3组患者术后视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、48 h内的副作用. 结果 机械痛觉阈值用中位数、四分位间距（M±QR）描述,各组的前臂机械痛觉阈值与术前（13±43）比较HI组在术后2、4、8、12、24、48 h的痛觉阈值（10±28）、（11±22）、（8±14）、（6±25）、（8±18）、（8±20）显著下降（P＜0.05）;HD组与术前（10±19）比较,在术后8、12、24、48 h的机械痛觉阈值（16±58）、（22±63）、（30±72）、（20±109）显著升高（P＜0.01）;LO组机械痛觉阈值虽然有所下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）.而HD组与HI组比较,在8、12、24 h处HD组的痛觉阈值（16±58）、（22±63）、（30±72）明显高于HI组（7±14）、（6±25）、（8±18）（P＜0.05）,而HI组与LO组痛觉阈值比较,在术后各点HI组的痛觉阈值显著低于LO组（15±45）、（19±32）、（17±24）、（13±33）、（16±21）、（15±26）（P＜0.01）.切口周围机械痛觉阈值的变化与上述各组间的变化一致.另外,与术前比较术后各点的VAS值显著升高（P=0.004）,但是HD组与HI的VAS值比较则差异无统计学意义. 结论 大剂量瑞芬     

小学生手卫生行为调查与教育干预效果研究

目的研究教育干预对小学生手卫生知识及洗手依从性状况的影响。方法选取小学五年级126名学生为研究对象,施行教育干预措施,对干预前、干预后情况进行调查、评价。结果干预后学生手卫生知识明显改善,正确六步洗手法合格率和手卫生监测合格率均显著提高(P<0.01)。结论对小学五年级学生开展手卫生行为教育早期干预,学生手细菌菌落监测明显降低(低于10 cfu/cm2),学生手污染明显改善;正确六步洗手法合格率91.1%,手卫生行为逐步规范。因此,我们认为教育干预对规范小学生手卫生行为是可行的、有效的。     

悦纳自己是最好的奖励

赵先生是我的好朋友,他开着一家规模不小的公司,在金融投资领域已经取得了不错的成就,我们经常会找时间在一起喝茶聊天。由于彼此很熟悉,所以有时候他会把自己的一些想法甚至烦恼跟我聊聊,大多数时候我基本上只是做个听众,偶尔和他说上几句,因为在他面前我就是一个朋友,我不想让自己变成是朋友的心理治疗师。     

爱情和化学反应

朋友小英是个公司白领,虽说不上貌美如花,但也算是个标准的美女,而且在我们这班朋友眼中,她总不缺男友,给人在爱情上春风得意的感觉。有一天朋友聚会,小英忽然问我一个问题,她说":陆,为什么我的爱情都会开始得轰轰烈烈,但却又会结束得那么快速,有时候心里想要找一个可以稳定和能长久的一份爱情,但却毫无例外地又一次那样地开始和结束,就     

乙肝疫苗母-婴阻断失败者病毒全基因变异分析

Objective To determine the factors responsible for failed postnatal immunoprophylaxis for hepatitis B virus(HBV) in Qidong, China. Methods Eleven children who developed into chronic HBV infection after receiving HBIG and HBV recombinant vaccines were recruited into the study. Eleven paired mothers with chronic hepatitis and other 6 mothers whose children successfully generated anti-HBs after im-munoprophylaxis were included as the control in the study. Full-length HBV DNA was amplified through ser-um sample by PCR method and underwent cloning and sequencing. HBV DNA level was quantified by real-time PCR. Results The mean levels of HBV DNA in mothers who had HBV DNA positive children and healthy children were ( 1.2 ×107± 3.1 × 106 ) copies/ml and ( 1.6× 107±8.8×106 ) copies/ml, respec-tively. There was no significant difference between the groups (P >0.05). Meanwhile, viral load in chil-dren was unrelated to that in their mothers (r2 =0.2429). In 11 HBV DNA positive children, 4(36.4% ) demonstrated amino acid substitutions in HBsAg "a" determinant region with 6 different types, I.e. T125A, I126T, Q129H, M133V, D144V and G145A. All of the mothers showed the wild-type sequence in "a" epitope, indicating surface escape mutants were not acquired from the initial infection, but developed under the immune pressure. The mutation rates after immunoprophylaxis for preS1, preS2, S, X, preC/C and P genes were 0.38%, 0. 22%, 0.27%, 0.17%, 0.11%, and 0.11%, respectively, nt2999-3157 in preS1, nt529-677 in S, nt1955-2016 in C, nt923-1001 and nt2489-2602 in P genes were among the hottest muta-tional spots throughout the HBV genome. Conclusion HBV mutation may occur in all the open readingframes after passive and active immunoprophylaxis. In addition to S gene, HBV preS and P genes could alsoassociate with the escape mutants.     

叉头蛋白3蛋白表达与胃癌腹膜转移的关系

目的探讨胃癌组织中叉头蛋白3(Foxp3)蛋白表达与胃癌腹膜转移的关系。方法应用鼠抗人Foxp3单克隆抗体和免疫组织化学SP染色法检测65例同期伴腹膜转移的胃癌患者的癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶中Foxp3蛋白的表达水平。结果胃癌原发灶、胃癌腹膜转移灶及淋巴结转移灶组织中Foxp3蛋白呈强表达,阳性表达率分别为78.5%(51/65)、80.0%(52/65)和88.6%(39/44);胃癌旁正常胃黏膜组织中Foxp3蛋白表达很弱,阳性表达率为20.0%(13/65)。正常胃黏膜组织中Foxp3蛋白阳性表达率显著低于胃癌原发灶、腹膜转移灶及淋巴结转移灶组织(P值均<0.05),后3者间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。Foxp3蛋白的阳性表达率与年龄、性别不相关(P值均>0.05),而与组织分化程度呈负相关(r=-0.301,P=0.023),与有无淋巴结转移呈正相关(r=0.358,P=0.004)。结论胃癌病灶中的Foxp3蛋白可能成为术前判断胃癌是否发生腹膜转移及判断预后的生物学指标。     

肝癌高发区肝癌患者乙、丙、丁型肝炎病毒重叠感染情况

乙肝病毒(HBV)对肝癌病因学的作用经广泛研究后得到充分肯定。但乙型肝炎病毒与丙、丁型肝炎病毒(HCV、HDV)在启东肝癌高发区肝癌患中的感染情况尚未有报道。本采用ELISA法对50例HBsAg阳性肝癌患进行了HCV和HDV血清学检测，现报道如下。     

肝癌患者乙、丙、丁、庚型肝炎病毒感染状况分析

原发性肝癌是常见的 10种恶性肿瘤之一 ,已占我国居民恶性肿瘤死亡的第 2位 [1 ] 。病毒性肝炎则是危害人类健康最严重的一种传染病 ,我国年罹患率高达 10 0 / 10万～ 2 0 0 / 10万 ,在国际上被划为高度流行区 [2 ]。乙型肝炎病毒(HBV)在肝癌病因学的作用已得到肯定。但丙型肝炎病毒 (HCV)、丁型肝炎病毒 (HDV )与庚型肝炎病毒 (HGV )是否具有促进 HBV的致癌作用则报道甚少。为了解肝癌高发区启东地区 HBV、HCV、HDV与 HGV感染对肝癌发生的意义 ,我们采用血清流行病学调查的方法对 10 0例肝癌患者 HBV、HCV、HDV与 HGV血清…     

NMDA受体2B亚基在慢性疼痛中的作用研究进展

慢性、持续的疼痛可能是病人就医的最常见的原因,因此,慢性疼痛的发生机制及治疗手段的研究备受重视.新近的研究发现,N-甲基-D一天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NR)在痛敏的产生和维持方面起关键作用,而NMDA受体2B(NMDA receptor 2B,NR2B)亚基是NR参与疼痛调节的主要亚基.