运用腹腔镜技术治疗小儿先天性巨结肠症

目的：描述腹腔镜技术辅助上,根治性切除小儿先天性巨结肠疾病的手术方式,并评价其临床疗效。方法：运用腹腔镜技术游腹腔内病变结肠,结合拖出式直肠肛管背侧纵切,心形斜吻合技术,根治性切除13例小儿先天性巨结肠症。结果：13例患儿均在腹腔镜辅助下顺利地完成了先天性巨结肠根治术,无手术死亡及手术并发症;术后恢复快,住院时间短;随访2－10月,无并发症,排便基本正常。结论：腹腔镜辅助的小儿先天性巨结肠根治术,具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。     

小儿巨大肝细胞腺瘤1例

肝细胞腺瘤少见,而巨大者更为罕见,我院1985年手术切除巨大肝细胞腺瘤1例,现报告如下: 患儿,女,13岁。因右上腹肿块3年余,逐渐增大,于1985年9月7日入院。自觉症状不多,偶有右上腹疼痛,但可自行缓解。患儿瘦小,皮肤及巩膜无黄染,呼吸,脉博,血压均正常,心率每分钟96     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫正术的初步观察

目的介绍胸腔镜辅助下微创Nuss手术的方法及并发症防治体会。方法共28例患儿行胸腔镜辅助下Nuss手术,男24例,女4例;年龄2.7￣17.0岁,平均6.5岁。1例术前有膈疝手术史;1例有心脏病手术史。结果所有病例均顺利完成手术,所有病例均用一根钢板支撑。手术时间40￣95min,平均65min。平均住院日10d。术中出血少,1例放置胸管引流;术中未发生重大并发症。术后并发症包括:呼吸困难2例,皮下气肿13例,胸痛7例,腹痛3例,单侧固定器滑脱1例。结论胸腔镜辅助下微创Nuss手术安全,创伤小,恢复快,美容效果佳,易于接受和掌握;远期效果和并发症有待进一步观察。     

先天性心脏病术后漏斗胸行Nuss手术28例

目的 探讨Nuss手术治疗先天性心脏病(CHD)术后漏斗胸的可行性和疗效.方法 回顾分析Nuss手术治疗CHD术后漏斗胸28例的病例资料.观察其手术时间、住院时间、手术效果、手术前后心功能指标及术后并发症.结果 CHD术后漏斗胸28例患儿行Nuss手术均顺利完成.手术时间55～75 min,平均(61.1±7.6)min;住院时间7～13 d,平均(9.2±1.5)d.术中出现心包积血、心脏压塞1例及时予以B超下心包穿刺同时输注冷沉淀控制了病情(因合并凝血功能障碍);气胸2例,准备出院复查时发现,无明显症状观察1周出院,1个月后复诊完全吸收.术后心脏射血分数改善显著由平均(58.4±2.3)分上升为(61.2±3.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).手术效果评价优良率100％.结论 Nuss手术治疗CHD术后漏斗胸安全可行,疗效满意.     

对称性四足坐骨联体儿分离一例

联体A和联体B:出生日期2009年6月19日,产后诊断联体双胎.足月剖宫产,入院时体重5.0kg,呈对称性四足坐骨联体畸形,脐部及耻骨联合相连,背部两婴儿于骶尾部以软组织相连,形成体桥;背部体桥中间,见会阴为女性外观,呈泄殖腔畸形,两婴儿大小便均由该处排出.两婴染色体核型分析均为46,XX.两婴儿均有各自上下肢,可活动.     

腹腔镜下结肠切除、直肠内拖出术治疗巨结肠类缘病

目的探讨腹腔镜下结肠部分或次全切除、直肠内拖出术治疗巨结肠类缘病的可行性。方法1999年10月-2006年5月，对保守治疗无效或复发的38例先天性巨结肠类缘病（Hirschsprung’s disease-allied disorder，HAD）和先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）合并HAD的患儿在腹腔镜下行结肠部分或次全结肠切除、直肠内拖出术。分别在脐缘、右上、右下、左中腹刺入4个5mm trocar，行结肠次全切除时，左侧需建立2个操作孔，分别在左上及左中下腹。腹腔镜下分别游离降结肠、横结肠、升结肠及回盲部侧腹膜，肛门手术按改良Soave方法。结果38例均在腹腔镜下完成手术。9例行左半结肠切除，手术时问110—180min，平均135min；29例行结肠次全切除并按Deloyers法将升结肠逆时针转位270。下拖，保留的升结肠长度7—13cm，平均11．5cm，手术时间140—220min，平均175min。术中出血15～70ml，平均35ml。病理诊断肠神经元性发育异常10例，神经节细胞减少症3例，神经节细胞未成熟症4例，未分类型9例，HD合并IND6例，HD合并HG2例，HD合并IGC4例。38例术后随访6个月一7年，平均3年5个月，29例次全结肠切除患儿3个月内每日大便4—18次，6—10个月后渐转为每日2～3次，9例左半结肠切除患儿术后6个月后每13大便1—2次，无吻合口狭窄，无便秘复发。结论腹腔镜下结肠部分或次全切除经肛门拖出根治术治疗HAD安全、有效、可行，手术创伤较小，但需要一定的腹腔镜操作经验。     

凋亡抑制基因Bcl-2在先天性巨结肠节细胞中的表达

Bcl 2具有拮抗细胞凋亡作用 ,在中枢和外周神经系统的发育中起重要作用 ,但是Bcl 2在先天性巨结肠症 (Hirschsprung’sdisease ,HD)节细胞中的表达情况如何 ,却知之甚少[1] 。为此 ,我们采用免疫组化法检测了HD患儿不同肠段神经节细胞中Bcl 2的表达 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料收集我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治的HD患儿 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄 3周～ 2岁。按Romeo分型标准 ,长段型 (痉挛段超过结肠脾曲 ) 2例 ,普通型 (痉挛段位于结肠脾曲至乙状结肠之间 ) 4例 ,短段型 (痉挛段位于直肠 ) 2 6例 ,均经钡剂灌肠、直肠肛管测压、直肠黏膜乙酰胆碱酯酶组织化学检查和术后病理切片证实 ,所有患儿不伴其他畸形。二、方法本次检测试剂Bcl 2单克隆抗体为SantaCruz公司产品 ,SP免疫组化试剂购自北京中山生物工程公司。取狭窄段(无神经节细胞肠段 )、移行段、扩张段和正常段 (手术切除近端有神经节细胞肠段 )标本 ,10 %甲醛固定 ,常规石蜡包埋、切片 ,将厚 4 μm切片裱贴于经0 .1%Poly L...     

小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤19例临床分析

目的 探讨小儿纵隔、颈纵隔型淋巴管瘤的诊断和治疗。方法 分析19例纵隔及颈纵隔型淋巴管瘤的临床资料，其中颈纵隔型14例，瘤体均深入锁骨或胸骨到达纵隔内，纵隔型5例，瘤体位于前上或后纵隔内。所有病例均由病理证实。结果 14例颈纵隔型中，2例系先行颈部病灶切除，术后发现纵隔病灶而再次经胸手术；1例先经胸行囊肿切除，术后再次行颈部囊肿切除；10例经颈胸联合切口手术；1例放弃手术。5例纵隔型均侧胸人路手术。完整切除3例，其他病例行囊肿揭顶引流，部分切除，残留囊壁石炭酸烧灼。术中发现左肺发育不良1例，术中损伤无名静脉1例，术后复发3例，无死亡病例。结论 颈纵隔部位的肿瘤一经诊断应立即手术，切口的选择应遵循充分暴露、避免损伤的原则；术中不宜强求完整切除，残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。     

1997年全国小儿外科学术研讨会议纪要

1997年8月8日至11日在西宁召开了全国小儿外科学术研讨会,190位代表出席了会议.大会收到论文225篇,其中54篇会上交流.胡廷泽、李振东、龚以榜、刘贵麟、刘唐彬五位教授,分别在大会上作了专题报告.代表们对共同关心的问题,进行了深入讨论,起到了交流经验,促进发展的作用.下面分别总结如下.     

Alteration of Levels of Cyclic Nucleotide and Analysis of SDS－PAGE in Autologous Transplanted Spleen And Splenic Artery Ligat

Ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｏｆ　ＬｅｖｅｌｓｏｆＣｙｃｌｉｃＮｕｃｌｅｏｔｉｄｅａｎｄ　ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳＤＳ－ＰＡＧＥｉｎＡｕｔｏｌｏｇｏｕｓＴｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄＳｐｌｅｅｎＡｎｄ　ＳｐｌｅｎｉｃＡｒｔｅｒｙＬｉｇａｔｉｏｎＴＡＮＧＳｈａｏｔａｏ...