150例新生儿脐血细胞检测分析

大量的基础与临床研究表明，新生儿脐血含有丰富的造血干细胞，还含有多种造血刺激因子。在细胞移植和临床输血中，脐血具有重要的应用价值和潜力。而新生儿脐血细胞参数正常参考值调查目前报道较少。为进一步了解新生儿脐血的血液学特点，现将150例健康新生儿脐静脉血细胞参数的检测分析报道如下。     

妊娠期龈炎防治的效果评价

目的：分析妊娠前接受口腔卫生保健对防治妊娠期龈炎发生的效果。方法：对420例孕早期初诊接受口腔卫生保健的孕妇与未接受口腔卫生保健的孕妇在孕早期初诊及孕6-8个月进行口腔检查,记录龈炎指数。结果：经过口腔卫生保健的孕妇牙龈状况明显好于对照组。结论：口腔卫生保健对预防妊娠期龈炎的防治有重要作用。     

普通外科常见手术种病住院流程重组的研究

目的　通过对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组 ,缩短平均住院日 ,增加住院患者人数 ,降低平均住院费用 ,增加医院医疗业务收入。方法　将北京大学第三医院普通外科病房住院手术患者分为干预手术病种与非干预手术病种两组 ,对 2 0 0 0年 1～ 9月与 2 0 0 1年 1～ 9月两组患者的平均住院日、出院人数、医疗业务收入、平均住院费用进行对比评价及统计分析。结果　两组患者的出院人数均有增长 ,平均住院日均有缩短 ,医院医疗业务收入有所增长 ,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。平均住院费用虽有所降低 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,且平均住院费用较 2 0 0 0年增高。结论　作业流程重组对缩短平均住院日、增加住院患者人数、增加医院医疗业务收入有效。单纯缩短平均住院日并不能完全降低患者住院费用。     

2018年结核病耐药情况及影响因素分析

目的了解东莞市结核分枝杆菌耐药情况及对耐药肺结核患者影响因素分析,为制定科学的耐药结核病防控策略提供依据。方法采用整群抽样的方法对东莞市2018年经菌种鉴定为结核分枝杆菌感染的1165例患者作为研究对象,将其分为非耐药组、单耐药组和其他耐药组,并通过面对面问卷调查获得患者基本信息、疾病史、治疗史以及患者的登记分类等相关影响因素。单因素分析采用卡方检验、方差分析;多因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果1165例结核分支杆菌感染的患者中,平均年龄为39.81±14.56岁,新患者占91.85%,复治患者占8.15%。男性占69.96%,女性占30.04%;本地患者占13.05%,非本地患者占86.95%。总耐药率为12.27%,其中单耐药率为9.79%(114/1165),多耐药率0.25%(3/1165),耐多药率2.23%(26/1165)。单因素分析后,按照P<0.5的水准,性别(χ^2=6.27,P=0.01)、居住地(χ^2=5.49,P=0.06)、职业(χ^2=34.18,P=0.02)、糖尿病史(χ^2=2.78,P=0.25)、结核病史(χ^2=78.03,P<0.001)、治疗时间(χ^2=5.07,P=0.24)、是否停药(χ^2=3.38,P=0.19)和登记分类(χ^2=65.84,P<0.001)、年龄(F=5.13,P=0.01)纳入多因素分析。多分类Logistic回归分析结果显示,低收入(5万元以下P=0.009,OR=18.826,95%CI:2.111-167.901;10万元以下P=0.028,OR=11.692,95%CI:1.307-104.623)、有结核病史(P=0.001,OR=2.553,95%CI:1.458-4.459)、复治患者(P<0.001,OR=0.356,95%CI:0.203-0.626)是单耐药患者的危险因素。高年龄(30岁以下P=0.007,OR=0.190,95%CI:0.057-0.633;50岁以下P=0.011,OR=0.115,95%CI:0.22-0.604)、有结核病史(P<0.001,OR=14.571,95%CI:6.762-31.399)、复治患者(P<0.001,OR=0.082,95%CI:0.038-0.178)是其他耐药发生的危险因素。结论我市总耐药率、单耐药率和其他耐药率低于全国平均水平,高年龄、复治患者和有结核病史是耐药发生的危险因素。     

生物化学实验教学的改革

为提高对生物化学的认识，突出生物化学实验地位，通过改革实验教学内容，改革实验教学方法，革新实验教学手段，改变实验教学模式，来改革实验教学，加大实验教学力度。加强实验教学对提高教学质量，培养创新人才具有重要意义。     

自残性断指（肢）再植患者心理分析及心理护理干预的对照研究

目的：探讨自残性断指（肢）再植患者的心理状态及心理护理干预的方法和效果.方法：将30例自残性断指（肢）再植患者随机分为对照组和观察组各15例,对照组给予常规护理,观察组同时给予心理护理干预.使用症状自评量表（Symptom Checklist-90,SCL-90）在心理护理干预前和干预一周后评估患者的心理状态.结果：观察组干预一周后的抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对、恐惧因子分均低于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）.结论：心理护理干预可以改善自残性断指（肢）再植患者的心理状态,值得在临床护理中应用.     

饲养的不同环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围IGF-1表达的影响

目的观察饲养的不同环境对局灶性脑梗死大鼠行为学恢复及梗死灶周围胰岛素样生长因子-1（IGF-1）表达的影响,为临床应用不同环境进行脑卒中康复治疗提供基础理论支持和实验依据。方法将实验动物随机分为假手术对照组（15只）和大脑中动脉阻塞（MCAO）（90只）。手术组用电凝法造成右侧大脑中动脉阻塞（MCAO）模型。术后标准笼中群居社交组,5只为一组,共30只;迷宫笼中居学习组,10只一组,共30只;30只居于丰富环境笼。术后剖颅取脑,采用石蜡包埋、切片,免疫组化染色,测梗死灶周围皮质胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的表达情况,分别在术后28天、14天、7天、3天、1天随机在各组中选取5只进行,假手术组于术后1天、3天、7天随机选取大鼠5只处死。结果免疫组化结果：IGF-1阳性细胞表达：社交组MCAO术后3d可见梗死灶周围IGF-1表达增高（P〈0．05）,7d时表达略有下降,各手术组与假手术组没有明显差异（P〉0．05）。各手术组梗死灶周围皮质IGF-1阳性表达随时间延长逐渐增高,于MCAO术后第14天和28天时各手术组表达均高于假手术组（P〈0．05）,探索学习组、丰富环境组于MCAO术后IGF-1表达均明显优于社交组在14天和28天（P〈0．05）。结论在丰富环境及学习笼中的局灶性脑梗死大鼠,梗死灶周围皮层IGF-1的表达明显上调,可能为功能恢复的原因。     

COPD患者血脂比值和氧化应激状态及其与#br# 肺动脉高压及预后的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血脂比值和氧化应激状态与其肺动脉高压及预后的关系。方法：随机选取河北省人民医院COPD患者120例为COPD组,另选取30例同期体检健康者为对照组。检测对照组和COPD组急性加重期和稳定期的低密度脂蛋白(LDL)/高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)/HDL、总胆固醇(TC)/HDL等血脂比值和血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(total antioxidative capability,T-AOC)等氧化应激指标水平,统计其肺动脉高压的发生率和3年生存率并采用Spearman秩相关法分析其血脂比值和氧化应激状态与其肺动脉高压的发生率和3年生存率的关系。结果：与对照组比较,COPD组急性加重期和稳定期的LDL/HDL,TG/HDL,TC/HDL等血脂比值和血清MDA水平均升高,血清SOD和T-AOC水平则降低;与稳定期比较,COPD组急性加重期的血脂比值和血清MDA水平均升高,血清SOD和T-AOC水平则降低(P<0.05)。COPD组随访3年间肺动脉高压的发生率和3年生存率分别为56.67%和81.67%,且出现肺动脉高压和死亡的COPD患者的急性加重期和缓解期的血脂比值和血清MDA水平均高于无肺动脉高压和存活患者,血清SOD和T-AOC水平则低于无肺动脉高压和存活患者(P<0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示,COPD患者LDL/HDL,TG/HDL,TC/ HDL等血脂比值和血清MDA水平与其3年间肺动脉高压的发生率均呈正相关(r=0.752,0.748,0.773,0.734;P<0.05),与其3年生存率则呈负相关(r=–0.722,–0.751,–0.736,–0.748;P<0.05);COPD患者血清SOD和T-AOC水平与其3年间肺动脉高压的发生率均呈负相关(r=–0.711,–0.734;P<0.05),与其3年生存率则呈正相关(r=0.726,0.733;P<0.05)。结论：COPD患者血脂比值和氧化应激水平均较高,抗氧化能力则降低,且其血脂比值和氧化应激状态与其肺动脉高压及预后均相关,这可能和血脂与动脉硬化及营养状态相关和氧化应激影响COPD患者血管内皮功能等相关,因此COPD患者血脂比值和氧化应激状态可能用于其肺动脉高压及预后的评估。     

静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者血流动力学及术后恢复的影响

目的：探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊手术患者术中血流动力学及术后恢复效果的影响。方法选择需行胆囊摘除术患者124例,随机分为对照组和试验组,每组62例。对照组患者只接受静吸复合麻醉,试验组患者接受静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉。分别评估2组患者术中5个时间点血流动力学指标的变化,包括心率（ heart rate,HR）、收缩压（ systolic blood pressure,SBP）和舒张压（ diastolic blood pressure,DBP）;记录2组患者术后苏醒时间、拔管时间以及出室时间以比较其术后恢复情况;记录2组患者术后出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数。结果2组患者HR在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者HR显著低于对照组患者（ P ＜0．05）;2组患者SBP在入室时（T0）和气腹后60 min（T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）试验组患者SBP显著高于对照组（ P ＜0．05）,气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者SBP显著低于对照组（ P ＜0．05）;2组患者DBP入室时（T0）和气腹后60 min （T4）差异无统计学意义（ P ＞0．05）,但在诱导时（T1）、气腹时（T2）和气腹后30 min（T3）试验组患者DBP显著低于对照组（ P ＜0．05）。2组患者术后苏醒时间、拔管时间和出室时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者出现恶心呕吐、寒战和气管痉挛的人数显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉可以有效缓解腹腔镜胆囊手术中患者循环系统的波动,有效避免术后并发症的出现,且对术后恢复时间没有影响,值得临床推广。     

COPD患者血浆chemerin水平的变化及其与患者脂代谢的关系

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血浆趋化素(chemerin)水平的变化及其与患者脂代谢的关系。方法：随机选取COPD患者150例作为COPD组,另选取30例同期体检健康者作为对照组。COPD组根据其体质量指数(body mass index,BMI)分为消瘦组(BMI<18.5 kg/m2,n=116)和非消瘦组(BMI≥18.5 kg/m2,n=34)两个亚组。采用ELISA检测对照组和COPD组急性加重期和稳定期的血浆chemerin和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂水平,统计COPD组半年内再住院率和病死率等预后情况,并采用Pearson线性相关分析法分析其血浆chemerin水平与其血脂水平的关系和Spearman秩相关法分析其血浆chemerin和脂质水平与其预后的关系。结果：与对照组比较,COPD组急性加重期和缓解期的血浆TC,TG,HDL水平均降低,血浆chemerin和LDL水平则升高(P<0.05);与非消瘦组比较,消瘦组性加重期和缓解期的血浆TC,TG,HDL水平均降低,血浆chemerin和LDL水平则升高(P<0.05)。消瘦组半年内再住院率和病死率均较非消瘦组高,且COPD组半年内再住院患者和死亡患者的血浆TC,TG,HDL水平均低于半年内未住院患者和存活患者,血浆chemerin和LDL水平则高于半年内未住院患者和存活患者(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示：COPD患者血浆chemerin水平与其TC,TG,HDL水平均呈负相关(r=–0.695,–0.748,–0.722;P<0.05),与其血浆LDL水平则呈正相关(r=0.668,P<0.05)。Spearman秩相关法分析结果显示：COPD患者血浆TC,TG,HDL水平与其半年内再住院率和病死率均呈负相关(TC： r=–0.716,–0.737;TG：r=–0.748, –0.753;HDL：r=–0.736,–0.728;P<0.05),其血浆chemerin和LDL水平与其半年内再住院率和病死率均呈正相关(chemerin：r=0.753,0.766;LDL：r=0.742,0.755;P<0.05)。结论：COPD患者血浆chemerin水平较高且与其脂代谢状况相关,血浆chemerin和脂质水平均与COPD预后情况相关,这可能与chemerin作为脂肪细胞因子和可参与机体炎症反应及COPD患者营养不良引发血脂水平降低相关,COPD患者血浆chemerin水平可能反映其脂代谢情况并作为其预后评估的参考指标。