HIV阳性合并肛管巨大尖锐湿疣1例

介绍1例肛管内巨大湿疣的治疗。病例及治疗患者,男,19岁,HIV阳性,梅毒阴性。肛门口及肛管内为菜花状增生物覆盖,皮损部位5%醋酸白实验阳性,诊断尖锐湿疣。予以二氧化碳激光烧灼。4个月时因肛门外见新发皮损并且排便时有球状凸出物再次就诊,肛门口见约2.5cm×1.5cm菜花状疣体,肛门内有约5.0 cm×6.0cm大小球状赘生物,脱落细胞HPV6、44阳性,皮损病理诊断符合尖锐湿疣,局部伴轻-中度不典型增生。行瘤体根部结扎并二氧化碳激光摘除。巨大尖锐湿疣较为少见,免疫学缺陷是其重要危险因素。肛肠湿疣常伴有轻、重度不等的非典型增生,需随访观察以防癌变。     

常见护理纠纷的防范

进入二十一世纪以来，人们对身体健康及护理服务水平的要求越来越高，同时人们的法制观念和维权意识也逐渐增强。作为一名护士，应学习相应的法律法规，提高防范意识，采取有效措旌维护病人及自身的合法权益，避免和减少护理纠纷的发生。     

经皮介入臭氧治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

目的 观察臭氧经皮穿刺消融髓核治疗以便广泛推行.方法 在C型臂导向下,采用9号长15cm针经皮穿刺腰椎间盘内注射臭氧,浓度在30-60ugO 3∕MLO2,腰椎间盘内O3用量15-30ml∕椎间盘外及椎间孔附近10ml,平均观察3天,共选取60例. 结 果最大年龄79岁,最小年龄20岁,平均48岁,其中男性32例,女性28例,随访3-12个月,三月回访结果 ,优良率高达95%. 结论 1.经过临床应用及观察,该方法 具有操作简单、创伤小、安全性高、无痛苦、风险小、见效迅速、疗效高、无过敏反应及明显并发症、费用低等显著特色.2.经皮穿刺臭氧消融髓核适应于腰椎间盘膨出症及轻重度突出并神经根型压迫症状者.应为此类患者的首选方法 ,宜于推广.     

体外震波碎石治疗尿路结石患者的护理体会

尿路结石又称尿石症是泌尿外科最常见疾病之一.尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石.体外震波碎石(ESWL)是治疗尿路结石的首选方法之一.利用高压放电产生冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外,并具有高效、安全、微创、方便等特点,在门诊也可以接受治疗.现对2008年1月～2010年6月收治的尿石症患者进行体外震波碎石治疗的护理体会如下:     

血小板减少原因120例临床分析

通过对120例血小板减少患者的病因进行临床分析,分析和探讨其发病原因。     

高渗盐水与组胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘相关性的研究

目的研究探讨高渗盐水与组织胺支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘患者中相关性。方法将12名咳嗽变异性哮喘患者分别行组织胺和高渗盐水支气管激发试验,两次试验间隔一周,记录组胺和高渗盐水的累计激发量（PD20）,对其行相关性分析研究。结果两者之间相关系数为0．794,有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论两者在咳嗽变异性哮喘中有较强的相关性。     

H9c2细胞株在心肌缺氧/复氧实验中的应用

目的本实验对H9e2细胞株进行缺氧／复氧,旨在引进一种操作、培养简便,可传代且功能与分离培养的原代细胞相似的大鼠心肌细胞株。方法培养的H9c2细胞随机均匀分为常氧对照组（NC组,6只）和缺氧／复氧组（H／R组,6只）。细胞置于含95％N2,5％CO2的三气培养箱内缺氧3h,置于含95％空气、5％CO2的CO2培养箱中进行复氧培养。台盼蓝染色记数细胞,MTT法检测细胞存活率,检测培养基上清中乳酸脱氢酶（LDH）含量反映细胞损伤程度,并与在分离培养的乳鼠原代心肌细胞上进行的研究做对比。结果与常氧组相比,H9c2细胞缺氧／复氧处理后,存活率明显降低[（68．65±7．55）％比（91．95±9．13）％,P〈0．01],LDH漏出量增加[（132．38±24．07）U／L比（34．69±9．86）U／L,P〈0．01]。原代乳鼠心肌细胞缺氧／复氧处理后,LDH漏出量增加[（428．62±56．65）U／L比（116．02±23．01）U／L,P〈0．01]。结论H9c2细胞株具有与原代培养乳鼠心肌细胞相似的功能特性,易于分离培养,并可传代,在缺氧／复氧等实验中具有广阔的应用前景。     

不同饲养环境对局灶性脑梗死大鼠梗死灶周围VEGF表达的影响

目的观察不同环境设置对局灶性脑梗死大鼠行为学恢复及梗死灶周围血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,为临床应用tr 6234丰富环境、探索学习等不同环境进行脑卒中康复治疗提供基础理论支持和实验依据。方法将实验动物随机分为假手术对照组(15只)和大脑中动脉阻塞(MCAO)组(90只)。手术组用电凝法造成右侧MCAO模型。MCAO组大鼠于MCAO手术后,再随机分为社会交往组(30只)、探索学习组(30只)、和丰富环境组(30只)。社会交往组5只一组,群居于标准笼;探索学习组10只一组,居于迷宫笼;丰富环境组30只居于丰富环境笼。MCAO各组分别于术后1d、3d、7d、14d、28d随机选取5只,假手术组于术后1d、3d、7d随机选取5只大鼠处死,剖颅取脑,石蜡包埋,切片,免疫组化染色,测定VEGF在脑梗死灶周围皮质的表达情况。结果 VEGF的表达,社交组MCAO术后1d可见梗死灶周围VEGF略有表达,3d表达略有增加(P<0.05)。MCAO各组可见术后第2w时表达增高明显,且均高于假手术组,(P<0.05)。随时间推移,至MCAO后28d时,丰富环境组、探索学习组及社会交往组VEGF表达略有下降。在14d时,丰富环境显著高于探索学习及社会交往组(P<0.05)。结论丰富环境、探索学习可上调局灶性脑梗死后大鼠梗死灶周围皮层VEGF的表达,这种上调可能是丰富环境、探索学习促进大鼠行为学功能恢复原因。     

吡格列酮对高脂血症大鼠血管内皮功能的保护作用

目的： 用1种PPARγ激动剂吡格列酮，观察其能否逆转高脂血症大鼠的内皮功能障碍。方法: 将36只健康雄性Wistar大鼠随机分为6组（每组6只）：正常对照组（control），高脂血症组（HC，即溶剂对照组）及吡格列酮1.5 mg·kg^-1·d^-1组、3 mg·kg-1·d-1组、10 mg·kg^-1·d^-1组、20 mg·kg^-1·d^-1组（HC＋PIO）。通过比较给予累积浓度的ACh（内皮依赖性舒血管物质）和酸化NaNO₂（非内皮依赖性舒血管物质）后血管的舒张程度来反映血管内皮功能；使用MS2000生理信号记录分析系统记录的参数（包括±dp/dt_max）来判定心脏功能。结果: （1）高脂血症可以导致严重的血管内皮舒张功能障碍，给予10^-9-10^-5 mol/L累积浓度的ACh后，高脂血症组血管张力与正常对照组相比有显著差异，血管最大舒张程度由99.78%±3.01%降低到50.51%±2.45%（P<0.01），而给予10^-8-10^-4 mol/L累积浓度的酸化NaNO₂后，2组间的血管张力无明显差别（P>0.05）；（2）吡格列酮可以剂量依赖性地减轻高脂血症引起的血管内皮舒张功能失调，且10 mg·kg^-1·d^-1剂量组作用最明显；（3）吡格列酮在减轻血管内皮舒张功能障碍的同时，也减轻了高脂血症大鼠心功能的损伤。结论: 吡格列酮可以直接减轻高脂血症引起的血管内皮功能障碍，从而可能会有效预防随后发生的动脉粥样硬化及缺血性心脏病。     

北京协和医学院4+4医学教育试点班新型超声教学模式的探索

目的探索新型超声教学模式在北京协和医学院4+4医学教育试点班整合式教学中的价值及优化改进方案。方法针对4+4试点班开展新型多模式超声教学活动,包括"理论结合超声图像视频教学""人体超声实践教学""模拟人超声虚拟教学"及"超声病例讨论教学"4个主题;课后采用问卷调查的方法收集超声教学效果反馈并进行梳理分析。结果学生对超声教学需求度高,多模式的超声教学方式受到学生欢迎与认可。但是,目前超声教学课程内容及学时设置比重不足以满足学生的需求。结论加大超声课程投入,根据教学需求和学生学习能力安排课程内容及授课形式;建立合理的、层级式的超声教学课程时间轴,将有助于提升整合式教学效果。