鼻内镜下鼻中隔矫正术80例报告

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的可行性及优越性。方法：鼻内镜直视下根据鼻中隔偏曲的具体情况．采用不同切口，不同操作方法，尽量保留鼻中隔软骨，行微创鼻中隔矫正术。结果：鼻内镜下鼻中隔矫正术所有患者偏曲完全得以矫正．鼻通气良好，无穿孔及鞍鼻等并发症发生。结论：鼻内镜下鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术相比，具有创伤小，偏曲矫正彻底，手术时间短等优点，值得推广应用。     

动脉栓塞手术治疗产科急性大出血100例临床疗效分析

选取2010年8月～2013年2月期间在我院治疗的100例妇产科急性大出血患者为研究对象,回顾性分析其临床资料。结果行动脉栓塞手术治疗后,95例患者在0.5h内实现阴道大出血症状的有效控制,在0.5个月以内阴道出血现象完全消失,均未出现严重并发症。月经也在两个月内恢复至正常;5例治疗失败,治愈率为95%。在妇产科难治性大出血的治疗过程中,介入性动脉栓塞治疗结束可快速止血,同时具有较少的并发症,年轻未婚或未育患者也得以保留生殖能力,因而应在临床上推广使用。     

调神疏肝针刺法与常规针刺法对不同抑郁、焦虑情绪患者干预作用的比较

目的：探讨调神舒肝针刺法对郁证患者抑郁、焦虑状态的干预作用。方法：选择2001-03／2002—09在天津中医学院附属第一医院针灸部病房及门诊就诊的郁证患者72例。按人院先后顺序，随机分为2组，针刺组40例，对照组32例。对治疗方法选择均获患者或监护人知情同意。①针刺组治则为调神疏肝，针刺穴位：内关、人中、三阴交、百会、印堂、太冲。内关：施捻转提插相结合泻法。人中：雀啄手法，致眼球湿润为度。百会：小幅度高频率捻转补法。印堂：小幅度高频率捻转补法。三阴交：施捻转提插补法。太冲：捻转提插泻法。②对照组常规针刺，取穴：肝腧、期门、阳陵泉、神门、问使。根据辩证或补或泻，或平补平泻。患者就诊时和治疗1个月后填写抑郁自评量表（20个项目，采用4级评分，1～4分表示很少有到绝大部分时间有该项症状。但项目2，5，6，11，12，14，16，17，18，20为反评题，按4～1计分。测试时间范围为最近1周。20个项目评分相加得总分，超过41分为阳性）、Zung焦虑自评量表（20个项目，采用4级评分，1～4分表示很少有到绝大部分时间有该项症状。但项目5，9，13，17，19为反评题，按4～1计分。测试时间范围为最近1周。20个项目评分相加得总分，总分乘以1．25后取整数即得标准分，标准分超过50分为阳性）来客观评估抑郁、焦虑状态及严重程度：抑郁严重指数：总分／80；焦虑严重指数=标准分／80。结果：72例患者全部进入结果分析，无脱落：①两组患者治疗前后抑郁总分比较：针刺组治疗后较治疗前、对照组治疗后显著降低[33．40&;#177;7．71，52．70&;#177;6．80，39．58&;#177;8．50（t=7．91，7．61，P〈0．05）]。②两组患者治疗前后抑郁严重指数比较：针刺组治疗后较治疗前、对照组治疗后显著降低[0．40&;#177;0．07，0．66&;#177;0．09，0．48&;#177;0．10（t=7．32，7．14，P〈0．05）]。③两组患者治疗前后焦虑标准分比较：针刺组治疗后较治疗前、对照组治疗后显著降低[27．96&;#177;8．35，47．21&;#177;5．73，36．00&;#177;4．54（t=7．82，7．56，P〈0．05）]。④两组患者治疗前后焦虑严重指数比较：针刺组治疗后较治疗前、对照组治疗后显著降低[0．34&;#177;0．09，0．59&;#177;0．07，045&;#177;0．05（t=7．26，7．09，P〈0．05）]。结论：针刺能改善郁证患者的抑郁、焦虑状态，而调神舒肝针刺疗法从郁证的病因入手．干预效果优于常规针刺疗法。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性与临床效果。方法回顾分析2008年1月～2010年9月腹腔镜子宫肌瘤剔除术97例（腹腔镜组）与开腹子宫肌瘤剔除术90例（开腹组）的临床资料。对2组手术时间、术后血红蛋白下降值、镇痛药物使用率、住院时间、住院费用、术后病率、术后并发症、术后复发情况进行比较。结果与开腹组相比,腹腔镜组术后血红蛋白下降少[（14.3±6.4）g/L vs.（17.4±7.4）g/L,t=-3.152,P=0.002],使用镇痛药者少[4例（4.1%）vs.31例（34.4%）,χ2=28.211,P=0.000],术后住院时间短[（5.0±1.3）d vs.（6.9±1.3）d,t=-10.106,P=0.000],但手术时间长[（120.2±39.3）min vs.（99.8±36.8）min,t=3.646,P=0.000];住院费用高[（7216.0±850.9）元vs.（6531.6±875.6）元,t=5.419,P=0.000]。2组术后病率和并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。2组术后1个月肌瘤残留率、术后6个月后肌瘤复发率差异均无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全、可行的微创手术方式,但仍有一定的局限性,并不能完全代替开腹手术。     

美托洛尔对舒张功能不良性心衰患者心率变异性的影响

目的探讨舒张功能不良性心衰患者应用美托洛尔后心脏自主神经功能的变化。方法对照组常规抗心衰治疗,治疗组在常规抗心衰治疗的基础上加服美托洛尔,从12.5mg/d开始,缓慢增加剂量至25～50mg/d,治疗前和治疗3个月后分别进行心率变异性(HRV)分析。结果与对照组比较,治疗组治疗3个月后HRV指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均明显提高(P<0.01),且心功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用美托洛尔治疗舒张功能不良性心衰,可改善心脏自主神经调节功能,可提高HRV,增强疗效。     

不同剂量A型肉毒素治疗痉挛性脑性瘫痪的临床研究

目的：探讨应用肌电图引导注射不同剂量的A型肉毒素治疗小儿痉挛性脑性瘫痪的临床效果。方法选取河北省人民医院2010年5月至2012年5月收治的痉挛性脑性瘫痪患儿共114例,分为A、B、C 3组,每组38例,应用肌电图进行引导定位,分别给予不同剂量的A型肉毒素于痉挛肌内注射,并配合康复训练,应用粗大运动评定量表（GM FM ）对患儿运动功能进行评价,应用改良Ashworth痉挛量表对患儿肌痉挛程度进行评价,并用儿科生活质量调查表（PedsQL）4．0对患儿健康生活质量进行分析。结果3组患儿治疗后期GMFM 评分均明显增加,改良Ashworth分级减轻与治疗前比较其差异均有统计学意义（P＜0．05）;不同剂量间A型肉毒素组治疗后GMFM 评分、改良Ashworth分级比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组患儿间PedsQL4．0生理领域、心理领域得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,儿童自评及家长报告量表生理领域一致性较好,而心理领域一致性较差。结论应用肌电图定位行肌内注射A型肉毒毒素可明显改善脑性瘫痪患儿的各项指标,不同剂量间疗效无显著差别,PedsQL 4．0通用核心量表可用于评价患儿健康生活质量水平。     

北京市MSM HIV、梅毒和HSV-Ⅱ感染及影响因素分析

目的 了解北京市男男性行为人群(MSM)的人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒及单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)的感染情况及影响因素。方法 2009年8-12月在北京市招募962名MSM进行一对一问卷调查,静脉取血进行HIV、梅毒和HSV-Ⅱ检测。结果 在调查的962人中,最近6个月有91.27%(878/962)的人发生过肛交性行为,平均与3(范围1～413)名男性发生过性行为,有74.60%(655/878)在最近1次发生性行为时使用了安全套,49.66%(436/878)最近6个月在与男性肛交时每次都使用安全套;HIV感染率为6.34%(61/962),梅毒感染率为17.67%(170/962),其中活跃期梅毒感染率为9.88%(95/962),HSV-2特异性IgG抗体阳性率为5.30%(51/962);多因素Logistic回归分析显示:与HIV、活跃期梅毒、HSV-Ⅱ感染有统计学意义的因素分别是:非北京市户籍、近6个月与男性发生过性行为的人数>3人和活跃期梅毒;大专以下学历、HIV阳性和HSV-2阳性;年龄>25岁、大专以下学历、近6个月与男性发生过性行为的人数>3人、最近6个月与男性发生过无保护性行为、活跃期梅毒。结论 北京市MSM人群HIV、梅毒及HSV-2感染率较高,应进一步加强有效的宣传教育和行为干预。     

面瘫预后的电针预测

闫莉教授根据几十年的临床经验,除了应用电针刺激加强针灸的疗效外,还应用电针对面瘫的预后进行预测.现报道如下. 1 预测操作方法 预测时间:在患者发病1周后、病情大致稳定时,实行首次预测,然后每日治疗时进行同步预测.     

骨科创伤病人专业心理干预的对照研究

目的:探讨心理干预在创伤后骨科病人的护理中的价值。方法:将2009年5月～2010年5月在我院住院的符合条件的骨科创伤病人随即分为两组进行对照研究,一组为研究组(给予专业心理干预),另一组为对照组(只给予一般心理护理),应用汉密尔顿焦虑评定量表(HA-MA)进行评定,比较两组病人不同阶段的焦虑状况。结果:研究组的焦虑状况好转情况明显优于对照组,两者差异比较具有显著性(P<0.05)。结论:心理干预在创伤后骨科病人的护理实践中应用价值高,明显降低了此类病人的焦虑水平,更好地满足了病人的需求,值得推广。