83例肺大细胞癌的临床病理学分析

  目的   分析总结肺大细胞癌(large cell 1ung carcinoma, LCLC) 的临床病理学特征及治疗方案。   方法   对2012年1月至2012年12月天津医科大学附属肿瘤医院病理确诊的83例LCLC患者的临床病理学资料及治疗方案进行回顾性分析。   结果   83例LCLC占同期肺癌的5.4% (83/1 551)。男性63例, 女性20例; 平均年龄60.4岁; 肿瘤最大径平均4.6 cm; 影像学多表现为周围型。术前通过痰脱落细胞学、纤维支气管镜活检和肺穿刺活检3种手段, 只有4例4.8% (4/83) 明确诊断或考虑为LCLC。63例76% (63/83) 患者行手术切除, 以肺叶切除术为主。术后病理学诊断包括39例经典型LCLC、31例大细胞神经内分泌癌、2例复合性大细胞神经内分泌癌、8例基底细胞样癌、2例透明细胞癌和1例淋巴上皮瘤样癌。LCLC各亚型具有独特的病理形态学特点和免疫组织化学表达特点。有75% (62/83) LCLC发生淋巴结转移。   结论   LCLC发病率低, 是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。LCLC的临床表现和影像学特点无特异性, 确诊依靠病理学诊断。LCLC治疗以手术为主, 提高LCLC的确诊率和进一步细分病理亚型对规范LCLC的综合治疗具有重要的指导作用。      

肺基底细胞样大细胞癌的临床病理学分析

目的 分析肺基底细胞样大细胞癌（BLCC）的临床病理学特征.方法 对2012年全年病理确诊的9例BLCC患者的临床病理学资料进行回顾性分析,并通过免疫组化方法检测HCK、P63、Syn、CgA、TTF-1等指标的表达情况.结果 9例BLCC占同期肺大细胞癌（LCC）的10.8％,占同期肺癌的0.6％.其中,男性8例,女性1例;平均年龄66.8岁;肿瘤最大径平均5.3 cm;影像学多表现为中央型.术前通过痰脱落细胞学、纤维支气管镜活检和肺穿刺活检三种手段,无1例确诊.9例患者均行手术切除.术后组织病理学9例均得以确诊,其中1例BLCC合并浸润性腺癌,3例发生淋巴结转移.结论 BLCC发病率低,是一种高度侵袭性的恶性肿瘤.BLCC的临床表现无特异性,确诊依靠病理学诊断.充分掌握BLCC独特的病理形态学特点和免疫组化表达特点,可显著提高BLCC的确诊率.     

脑膜瘤细胞增殖活性与术后复发的关系

目的探讨脑膜瘤的增殖活性与术后复发的关系。方法采用免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)在98例脑膜瘤(其中复发38例)中的表达,同时进行流式细胞术(FCM)检测,分析脑膜瘤64例(其中复发组34例,非复发组30例)术后复发与DNA含量的关系。结果脑膜瘤术后复发组与非复发组PCNA标记指数(PCNALI)分别为11.65±12.49与1.54±2.46,两者比较差异有显著性(P<0.01),说明脑膜瘤术后复发与PCNA的表达呈显著正相关。同时复发性脑膜瘤的异倍体率(52.3%)、DNA指数DI(1.17±0.12)和增殖指数PI(26.74±10.89)均显著高于非复发组异倍体率(6.7%),DI(1.01±0.11)和PI(14.06±7.68)(P<0.01)。结论通过PCNA检测及流式细胞术(FCM)DNA含量分析可较准确地判定肿瘤的增殖潜能,以用于指导临床治疗和判断预后。     

肺未分化癌p53基因蛋白的表达和预后相关性的研究

采用ＡＢＣ免疫组织化学法对６０例肺未分化癌进行ｐ５３蛋白阳性表达的研究。结果显示ｐ５３蛋白在肺大、小细胞癌的表达率皆为６３．３％，两者间无差异。在大细胞癌病例中，ｐ５３核浆型阳性者１年生存期较胞浆为主型阳性者为长，两者间无统计学意义。肺未分化癌ｐ５３过度表达者，其１年及半年生存率有增加倾向，但无统计学意义。大细胞癌ｐ５３阳性者其淋巴结转移率为８７．５％，两者呈正相关（Ｐ＜０．０５）。大小细胞癌中ｐ５３蛋白阳性者均易有远处转移，提示ｐ５３蛋白与肿瘤的晚期发展有关。同时，还证明癌旁的原位癌及不典型增生的肺泡上皮亦可呈ｐ５３蛋白阳性，而在正常组织则未见ｐ５３蛋白表达。作者认为ｐ５３蛋白有可能作为早期诊断的一个参考指标。     

EGFR、pEGFR蛋白在非小细胞肺癌中的表达意义

  目的  探讨伴微乳头成分的肺腺癌(pulmonary adenocarcinoma with a micropapillary pattern, MPPAC)上皮间质转化和增殖调亡特征, 为临床评价其恶性潜能提供理论依据。  方法  根据2011年发表的肺腺癌新分类诊断标准, 以是否伴有微小乳头状结构(micropapillary pattern, MPP)将120例肺腺癌病例分为64例MPP阳性组, 56例MPP阴性组。免疫组织化学法检测Vimentin、E-cadherin、Capase-3、pEGFR的表达。  结果  120例肺腺癌病例中pECFR在女性(P=0.035)、非吸烟(P=0.017)患者中高表达。Vimentin在MPP阳性组的表达(28.1%)高于MPP阴性组(16.1%)并且其多表达于微乳头结构腔内散落的细胞; Caspase-3在MPP阳性组高表达(P=0.001)。  结论  微乳头结构的腔内散落细胞表现间质表型有利于癌细胞浸润转移, 伴乳头结构的肺腺癌有其独特的分子生物学特征。     

29例脊索瘤的临床病理分析

目的：探讨脊索瘤的病理诊断和鉴别诊断。方法：分析29例脊索瘤的临床表现、X线平片及病理形态。结果：29例脊索瘤患者临床表现无特异性。发生在骶尾部者25例。病史最长者4年半,最短2个月。随访5年10例术后复发。结论：脊索瘤复发率高,组织像中出现软骨化生可能是预后良好的指标。     

CXCR7和TGF-β1在胃癌的表达及临床意义

目的 探讨趋化因子C-X-C基元受体7(CXCR7)和转化生长因子β1(TGF-β1)在胃癌的表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学方法检测CXCR7和TGF-β1在140例胃癌组织(胃癌组)和35例胃良性病变组织(对照组)中的表达,并分析其与胃癌临床特征的关系。结果 CXCR7和TGF-β1在胃癌组中阳性表达率高于对照组(62.1%vs.14.3%和60.7%vs.17.1%)(P<0.01)。CXCR7阳性表达与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关(P<0.05或P<0.01);TGF-β1阳性表达与肿瘤直径、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和临床分期密切相关(P<0.05或P<0.01)。胃癌组中CXCR7与TGF-β1表达呈正相关(r_s=0.458,P<0.01)。结论CXCR7和TGF-β1在胃癌组织中高表达,在胃癌发生和发展中发挥重要作用。     

胃原发性恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤(简称恶黑)常发生于皮肤及近皮肤粘膜处,发生在胃的原发性恶黑罕见,国内外皆为个案报道。我院40多年来仅见1例并经电镜证实,现报告如下。患者,男性,62岁,自觉上腹不适,食后胀满,黑便1个月余,外院胃镜检查示贲门齿线下至胃体上部可见肿物,粘膜凹凸不平,呈菜花样改变,表面糜烂;胃体大、小弯可见多个球样隆起,中央凹陷,粘膜僵硬。于1992年5月来我院门诊检查,以“胃癌”入