高血压管理的国际经验及启示

目的:为我国高血压人群的综合管理、干预和血压控制提供借鉴。方法:分析全球高血压的流行趋势、疾病负担以及治疗策略,总结国际社会高血压管理的措施和经验。结果:国际社会高血压管理的主要措施是促进健康教育、监测、社区防治、整合治疗措施以及随访。结论:我国在高血压管理的实践中仍面临巨大的挑战,需要加强社区防治、规范治疗、加强健康教育。     

用蒙特卡洛软件模拟优化去甲万古霉素的给药方案

目的：用蒙特卡洛软件模拟并优化去甲万古霉素在不同肾功能患者中的给药方案。方法用二倍稀释法确定临床分离菌株的最低抑菌浓度（MIC）,以AUC0-24/MIC≥638为靶值,在不同肾功能患者、不同剂量下,利用蒙特卡洛软件进行10000次模拟,得到相应的目标获得概率（PTA）和累积反映分数（CFR）。结果肾功能正常患者,治疗粪肠球菌和屎肠球菌感染,在推荐剂量（0.8～1.6 g· d-1）下, CFR 均小于59.77％;当剂量调整为2.5 g · d-1时, CFR 才达到83.95％和73.10％。中度肾损伤患者,治疗粪肠球菌感染时,在0.8 g · d-1时, CFR可达82.81％;治疗屎肠球菌感染时,在0.8～2.5 g · d-1时, CFR 可达73.10％～86.84％。重度肾损伤患者,治疗屎肠球菌和粪肠球菌感染时,在0.4 g· d-1时,CFR可达97.77％和85.90％。结论蒙特卡洛模拟得出药物的给药方案,补充并优化了去甲万古霉素的给药方案。     

老年糖尿病肾病与炎性因子的关系

目的探讨老年糖尿病肾病与炎症因子的关系。方法选择老年科门诊及住院的老年2型糖尿病患者96例,根据尿白蛋白排泄率分为3组：正常蛋白尿组19例,UAER〈20μg／min;微量蛋白尿组,UAER20～200μg／min;临床蛋白尿组,UAER〉200μg／min。抽取空腹静脉血,分别测定3组患者血清TNF—α、IL-6、C-RP的含量,用放射免疫分析测定血清肿瘤坏死因子、白介素-6（IL-6）的含量,用透射比浊法测定C反应蛋白（RP）。结果3组血清TNF-α、IL-6、CRP的含量有显著差异（P〈0．05）,微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的血清TNF-α、IL-6、CRP的含量明显高于正常蛋白尿组（P〈0．05）,并随着糖尿病肾病程度的加重而逐步升高。结论炎性反应可能参与了糖尿病肾病的发生发展,对炎性因子的监测有益于老年糖尿病肾病的诊治。     

石家庄市人群死因监测存在问题及建议

目的：了解石家庄市2009至2012年死因监测工作存在问题,提出建议。方法收集2009至2012年所有报告死亡病例信息,进行流行病学分析。结果2009至2012年报告死亡病例的死亡地点构成存在差异（χ2＝9150@．21, P ＜0．01）,在医院病房、急诊室去世的比例逐年减少,而在家中死亡的病例比例成逐年增加的趋势,造成《死亡医学证明书》可信度存在偏差;2009至2012年自杀者死亡地点构成存在差异（χ2＝32．71, P ＜0．01）,在医院病房、急诊室死亡的自杀病例成逐年减少的趋势,而在家死亡的比例成逐年上升的趋势;在家自杀死亡人数最多,存在自杀病例存在漏报和死亡原因瞒报情况。结论加大《死亡医学证明书》的使用与管理是降低漏报、提高死因监测质量的重要手段。     

消旋卡多曲口腔崩解片治疗轮状病毒肠炎疗效观察

轮状病毒肠炎是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原,故曾被称为秋季腹泻。大便次数多、量多、水分多,黄色稀水样或蛋花汤样便带少量黏液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱［1］。是造成小儿营养不良、生长发育障碍以及死亡的主要原因之一。     

静脉注射毒品致重症破伤风9例临床分析

目的：总结静脉注射毒品引起重症破伤风患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析我科2012年10月-2013年10月收治的静脉注射毒品引起重症破伤风9例患者的临床资料。结果1例放弃治疗,1例死亡,其余7例治愈,无并发症。结论早期行气管切开保持气道通畅,良好的镇静肌松药物辅以有创机械通气控制痉挛,加强营养支持治疗及控制戒断症状是临床救治静脉注射毒品致重症破伤风的有效方法。     

有孔泡沫板及膀胱充盈在减少直肠癌放疗中盆腔内肠受照射体积和剂量的作用

目的分析直肠癌放疗中垫有孔泡沫板及膀胱充盈对盆腔内肠受照射体积和剂量的影响。方法选择我院2011年1月至2013年12月间收治的直肠癌术后放疗患者24例,均行CT引导下定位放疗,比较垫和不垫有孔泡沫板体位和膀胱排空、充盈状态下患者小肠及结肠受照射剂量及体积。结果在膀胱充盈状态下患者小肠体积、结肠体积、小肠平均剂量均明显低于排空状态,垫有孔泡沫板时以上指标均低于不垫有孔泡沫板,结肠平均剂量低于同一体位下膀胱排空状态及同一状态下不垫有孔泡沫板,差异均具有统计学意义。结论垫有孔泡沫板且充盈膀胱有利于减少盆腔内肠受照射剂量和体积,但影响因素较多,各因素的综合影响有待进一步研究。     

甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉反神经的效果观察

目的：探讨甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉反神经的效果。方法选取在本院进行甲状腺良性疾病手术的患者80例,随机分成观察组和对照组两组,每组40例。观察组患者采用精细化被膜解剖技术保留完整后被膜,对照组患者采用非精细化被膜解剖技术不保留后被膜,术后比较其甲状腺旁腺和喉反神经的损伤状况。结果观察组患者不良反应的发生率和程度明显优于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论综上所述,对甲状腺良性疾病患者采用精细化被膜解剖技术保留完整后被膜进行治疗,能够有效保护甲状旁腺和喉反神经,所以值得在临床推广。     

生长抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

目的探讨生长抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取2010年4月至2013年2月在我院诊治的肝硬化门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者76例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。两组患者进行常规基础治疗,对照组给予垂体后叶素治疗,观察组给予生长抑制素14肽治疗,比较两组的临床疗效及不良反应。结果观察组的总有效率(92.11%)显著高于对照组(73.68%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义。结论生长素抑制素14肽治疗肝硬化门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著,并且不良反应少,在临床上值得推广运用。