丙泊酚复合氯诺昔康和芬太尼用于人工流产术的麻醉

目的 观察丙泊酚复合氯诺昔康、芬太尼应用于人工流产术(人流术)的效果.方法 60例行人流术的早孕妇女,随机分为观察组(静脉麻醉氯诺昔康8mg 丙泊酚1.5mg/kg 芬太尼0.75μg/kg),对照组(静脉麻醉丙泊酚1.5mg/kg 芬太尼1μg/kg).观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、意识消失及恢复时间、离院时间、丙泊酚用量、疼痛评分及不良反应.结果 用药后2min两组SpO2、MAP均低于用药前(P＜0.05);与对照组比较,观察组丙泊酚用量较少,术后视觉模拟评分法(VAS)低(P＜0.05),SpO2和MAP降低较轻.结论 氯诺昔康复合丙泊酚和芬太尼用于人流术可减少丙泊酚用量和对呼吸、循环功能抑制,减轻术后子宫收缩疼痛.     

同种异体原位心脏移植手术15例的麻醉管理

我院2006～2009年心脏移植手术15例,现将麻醉管理报道如下。资料与方法1.一般资料扩张性心肌病13例,肥厚性心肌病2例。所有患者诊断为心功能Ⅳ级。终末期心脏病。入院时活动明显受限。夜间不能平卧。颈静     

低体重婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理

目的 总结16例体重≤5kg的婴儿先天性心脏病矫治术的麻醉管理.方法 常规麻醉诱导,气管插管,动静脉置管测压,体外循环下完成手术,合理使用血管活性药物维持血流动力学.结果全组有1例行体肺动脉分流术的患儿死亡,其余恢复良好.结论 低体重婴儿先天性心脏病矫治术的围术期麻醉管理较困难,并发症多,正确处理可降低其并发症及术后带机时间.     

麻醉医生在快通道外科手术中的作用：从多模式镇痛到围手术期管理

背景提高围手术期效率和手术患者周转率在现代麻醉工作中的重要性日益增强。快通道外科是通过多学科合作加快小手术（不住院）和大手术（住院）患者的手术后康复，以提高围手术期效率的一种方法。本文关注的是麻醉医生在快通道外科中日益重要的作用。方法2005年秋天，一个由多学科临床研究人员组成的小组在McGill（麦吉尔）大学召开会议，探讨目前麻醉科和外科人员在促进患者手术后康复过程中所做的工作。会议指定一组与会者评估相关同行评议的文献，了解麻醉医生作为一名围手术期医生起到的作用。结果麻醉医生作为围手术期医生，在快通道外科中起着关键性作用。麻醉医生需要选择适当的手术前用药、麻醉药物和技术，采用预防性药物将副作用（如疼痛、恶心、呕吐、头晕）降至最低，还可以通过辅助药物，调节患者手术中和手术后主要器官和系统的功能。结论成功开展快通道外科的手术治疗小组必需充分发挥麻醉医生在围手术期的关键性作用。     

咪唑安定复合雷米芬太尼在内镜黏膜下剥离术麻醉中的应用

目的 探讨咪唑安定复合雷米芬太尼在内镜黏膜下剥离术(ESD)的应用效果.方法 拟行ESD手术患者60例,随机均分咪唑安定复合雷米芬太尼组(R组)和丙泊酚组(P组).记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术时间、苏醒时间、术后不良反应等.给药前、停止给药后10 min进行数字符号匹配试验(DSST)评分.结果 术中两组MAP、HR均稳定.首次剂量推注后,R组的呼吸频率、血氧饱和度低于P组.R组患者停止给药后10 min的DSST评分明显高于P组(P＜0.01).恢复期R组恶心呕吐发生率高于P组(P＜0.05).结论 咪唑安定复合雷米芬太尼用于ESD手术的麻醉是安全有效的.     

多巴胺肾保护及抗休克作用的再认识

正多年来,多巴胺(dopamine,DA)因其不同剂量作用于不同受体并发挥不同效应的药效学特点得以在临床广泛应用。然而,随着认识的逐步深入,其肾脏保护作用及抗休克效应受到质疑[1],因此有必要重新审视其药理作用及临床应用。本文就DA肾脏效应及抗休克作用进行阐述,为临床医师合理使用DA提供参考。多巴胺的生理作用和临床应用现状二十世纪50年代,DA作为儿茶酚胺家族中一种由脑内分泌合成的激素,在大脑内作为神经递质而首先被发现。     

鞘内注射右旋美托咪啶对吗啡戒断大鼠脊髓ERK表达的影响

阿片类药物广泛用于治疗各种急慢性疼痛,长时间使用停药将发生戒断综合征.脊髓是介导吗啡依赖戒断反应的一个重要部位,ERK信号通路的激活在吗啡依赖及戒断过程中发挥重要作用[1].右旋美托咪啶(DEX)具有镇静、镇痛及抗焦虑等作用,可抑制脊髓感受伤害性反应[2].     

麻醉和镇痛对老年人食管癌术后T细胞亚群变化的影响

目的比较不同麻醉和镇痛方法对非老年及老年食管癌患者术后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD+／CD8)的影响。方法回顾性分析80例食管癌患者,其中40例65- 75岁患者为老年组,40例47-59岁患者为非老年组,根据麻醉和术后镇痛方法的不同,每组分为静脉复合全麻、术后静脉自控镇痛20例(静脉自控组)和静脉全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外自控镇痛20例(硬膜外腔自控组)。分别于麻醉前、术毕、术后1 d、2 d、5 d,共5个时点测定T细胞亚群。结果术后5 d,非老年组及老年组硬膜外腔自控组CD4／CD8为(1．5±0．4)和(1．3±0．4),分别高于非老年组的(1．3±0．4)和老年组静脉自控组的(1．1±0．4),差异有统计学意义(均为P<0．05)。结论全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进患者T细胞亚群恢复正常。