不同镇痛方式对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶和血浆葡萄糖及脂质过氧化物的影响

目的:比较硬膜外和静脉镇痛对开胸手术患者红细胞醛糖还原酶(AR)活性和血浆葡萄糖(Glu)及脂质过氧化物(MDA)浓度的影响. 方法:42例在静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行开胸食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例.术后,Ⅰ组行静脉镇痛(芬太尼15μg /kg),Ⅱ组行硬膜外镇痛(0.125%罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼).在麻醉前(T0)、手术开始60min(T1)、术后60min(T2)、术后1d(T3)和术后2d(T4)抽取静脉血,测定AR活性及Glu和MDA水平,采用视觉模拟评分(VAS)测定术后4、12、24、48h镇痛效果. 结果:①两组患者术后镇痛效果均良好,但Ⅰ组患者术后12、24h VAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),总按压次数明显高于Ⅱ组(P<0.01).②与T0值相比,T3时Ⅰ组患者红细胞AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者此酶活性无明显上升(P>0.05);此时Ⅰ组患者AR活性明显高于Ⅱ组(P<0.05).③与T0值相比,两组患者血糖值均从T1 时开始升高(P<0.05),至T3时达峰值(P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值下降至术前水平(P>0.05),而Ⅰ组仍未恢复(P<0.05);T3 、T4 时Ⅰ组血糖值明显高于Ⅱ组(P<0.05).④Ⅰ组患者血浆MDA值在T3时点明显升高(P<0.01),Ⅱ组患者的MDA值无明显变化(P>0.05),组间比较,有统计学意义(P<0.05). 结论:与静脉镇痛相比较,开胸手术后采用硬膜外镇痛,能降低术后血糖与MDA水平和AR活性,从而减轻红细胞的氧化损伤.     

四种红细胞压积测定方法的比较

目的 比较四种红细胞压积（Hct）的测定方法。方法97例手术患者分为贫血组（n=47）和正常组（n=50）。术前抽取血样,对同一份血样分别用STS-6100型Hct测定仪、血气分析仪kSTATPCA、全自动生化分析仪SysmexXE2100和温氏法进行HCt的测定。结果 两组STS-6100与Sysmex XE2100的Hot测定结果间差异均无统计学意义。i-STATPCA的测定结果均显著低于SysmexXE2100（P〈0．01）;而温氏法的测定结果均显著高于SysmexXE2100（P〈0．01）。正常组中,STS-6100、温氏法和i-STATPCA与SysmexXE2100的相关系数（r）分别为0．9631、0．9473和0．9270;贫血组中,分别为0．9640、0．9395和0．9169。结论 正常和贫血状态下,STS-6100Het测定结果均准确、稳定,与SysmexXE2100相符。     

吗啡和曲马多术后镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的观察吗啡和曲马多术后镇痛对胃癌患者T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级在静脉全身麻醉下择期行胃癌根治术的患者,随机分为吗啡组和曲马多组,每组20例,术毕以电子镇痛泵分别行吗啡和曲马多自控静脉镇痛。在麻醉前(基础值)、手术1.5h、术后24、48、72h五个时间点测定T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD8 )及NK细胞(CD3-CD16 CD56 )。结果两组CD4 、CD4 /CD8 、CD3-CD16 CD56 在手术1.5h降低(P<0.05),CD3 在术后24h降低(P<0.05);术后48h吗啡组上述指标仍然较低(P<0.05),而曲马多组已经恢复至麻醉前水平,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后72h两组上述指标均恢复至基础值水平。两组CD8 在各时点差异无统计学意义。结论胃癌患者术后行自控静脉镇痛时曲马多对T淋巴细胞亚群及NK细胞的抑制比吗啡小。     

全麻恢复期丙泊酚或瑞芬太尼输注对颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉恢复质量的影响

目的观察全身麻醉(全麻)恢复期丙泊酚或瑞芬太尼输注对颅内动脉瘤栓塞术患者麻醉恢复质量的影响。方法全麻颅内动脉瘤栓塞术患者80例术毕进入恢复室后随机均分为两组,分别输注丙泊酚3～5 mg·kg^-1·h^-1(P组)或瑞芬太尼5～10μg·kg^-1·h^-1(R组)。记录两组进入恢复室时(T1)、停药时(T2)、拔管即刻(T3)和拔管后10 min(T4)时的MAP和HR。评估全麻恢复期相关指标,记录不良反应发生情况。结果与T1时比较,T2时两组患者MAP均降低,R组HR降低(P<0.05);T3和T4时,两组MAP和HR升高(P<0.05)。T3和T4时,R组MAP和HR均低于P组(P<0.05)。R组降压药乌拉地尔使用量、呛咳评分、躁动评分及改良警觉/镇静评分低于P组,拔管时间及出室时间短于P组(P<0.05)。两组药物泵注时间、咽痛及低氧血症的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论全麻颅内动脉瘤栓塞术患者围拔管期持续泵注瑞芬太尼不仅可以有效减轻拔管期应激反应,维持循环...     

不同剂量糖皮质激素对外周血CD4+T淋巴细胞凋亡的影响

目的 观察不同浓度糖皮质激素对外周血CD4 T淋巴细胞凋亡的影响.方法 取健康志愿者10名的全血样本,用RPMI 1640培养液稀释一倍.分为五组,加入不同浓度氢化可的松:A组,0.3mg/L;B组,1.2mg/L,C组,36mg/L,D组,200mg/L,E组(对照组),0mg/L.以5%CO2培养箱培养4 h,分离淋巴细胞,流式细胞术检测CD4 T淋巴细胞凋亡.结果 0.3 mg/L和1.2mg/L糖皮质激素致CD4激素致CD4 T淋巴细胞凋亡率分别为(8.74±1.3)%和(8.15±1.7)%,明显低于对照组的(10.84±2.1)%(P＜0.05).36 mg/L和200 /mgL糖皮质激素致淋巴细胞凋亡率分别为(11.59±2.2)%和(12.56±2.87)%,明显高于对照组(P＜0.05).结论 低剂量糖皮质激素致T淋巴细胞凋亡率下降,而大剂量糖皮质激素则促淋巴细胞凋亡.     

经尿道前列腺电切综合征的过去与现在

良性前列腺增生症(BPH)是导致老年男性下尿路症状(LUTS)并影响其生活质量的最常见的疾病之一。良性前列腺增生症与年龄相关,从40岁开始增生,60岁患病率大于50%,而80岁可达90%。在美国,1998年用于治疗男性下尿路症状的费用高达40亿美元,其中包括观察治疗、药物     

多巴胺肾保护及抗休克作用的再认识

正多年来,多巴胺(dopamine,DA)因其"不同剂量作用于不同受体并发挥不同效应"的药效学特点得以在临床广泛应用。然而,随着认识的逐步深入,其肾脏保护作用及抗休克效应受到质疑[1],因此有必要重新审视其药理作用及临床应用。本文就DA肾脏效应及抗休克作用进行阐述,为临床医师合理使用DA提供参考。多巴胺的生理作用和临床应用现状二十世纪50年代,DA作为儿茶酚胺家族中一种由脑内分泌合成的激素,在大脑内作为神经递质而首先被发现。