高频超声对伴环形钙化甲状腺结节的诊断价值

目的探讨高频超声对伴环形钙化甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法回顾性研究经病理证实的93个伴环形钙化甲状腺结节的超声表现,对比分析结节超声特征(纵横比、形态、内部回声)、钙化环相关征象(钙化环位置、环周围声晕)、3种类型环形钙化对良恶性结节的鉴别诊断能力。结果 93个结节中,良性结节62个(62/93,66.7%),恶性结节31个(31/93,33.3%)。结节纵横比、形态、钙化环的位置、钙化环周围声晕在良恶性结节之间差异有统计学意义,内部回声在良恶性结节间差异则无统计学意义。Ⅰ型钙化多见于良性结节,Ⅲ型钙化多见于恶性结节,而Ⅱ型钙化在良恶性结节间差异无统计学意义。结论高频超声对伴环形钙化甲状腺结节具有一定的诊断价值。钙化环位于结节边缘、Ⅰ型钙化有利于良性结节的诊断,钙化环周围声晕、Ⅲ型钙化有利于恶性结节的诊断,Ⅱ型钙化则在良恶性结节间存在交叉。     

靶向超声微泡造影评价低分子肝素对兔睾丸缺血再灌注损伤保护作用的实验研究

目的研究靶向超声微泡造影评价低分子肝素(LMWH)保护兔睾丸缺血再灌注损伤(IRI)作用的可行性。方法 36只大白兔随机分为对照组(S组:S1、S2组)、缺血再灌注组(R组:R1、R2组)及LMWH干预组(D组:D1、D2组)。S1、R组术后给予等量生理盐水,S2、D组术后给予LMWH 300IU/kg。各组术前、后分别行普通脂质微泡(MB)及携P-选择素单抗靶向脂质微泡(TMB-P)超声造影,并穿刺取血检测ET-1、NO,造影结束后取术侧睾丸免疫组织化学检测P-选择素。结果术后R组及D组,TMB-P造影各项参数较MB变化明显(P0.05)。术后R组较S组TMB-P造影PI、Slope、AUC明显增大,TP缩短,MTT、DT/2延长(P0.05),血浆ET-1、NO含量升高(P0.05),睾丸微血管内皮细胞P-选择素表达量明显增加(P0.05);术后D组较R组TMB-P造影PI、Slope、AUC明显降低,TP延长,MTT、DT/2缩短(P0.05),血浆ET-1、NO含量降低(P0.05),睾丸微血管内皮细胞P-选择素表达量减少(P0.05)。结论 LMWH能够通过抑制P-选择素减轻兔睾丸IRI;TMB-P靶向造影能够客观地反映微血管P-选择素表达量的变化,有效评价LMWH对兔睾丸IRI的保护作用。     

剪切波弹性成像评价γ-干扰素对兔肝纤维化治疗效果的实验研究

目的探讨剪切波弹性成像在评价γ-干扰素对兔肝纤维化治疗效果中的应用价值。方法将52只大白兔随机分为肝纤维化造模组46只和正常对照组6只。正常对照组兔皮下注射生理盐水造模;肝纤维化造模组兔皮下注射四氯化碳和橄榄油混合制剂(剂量比1∶1)造模,于第8周从肝纤维化造模组中随机抽取32只兔分为γ-干扰素干预组(24只)和肝纤维化模型组(8只);γ-干扰素干预组又分为大剂量组、中剂量组、小剂量组,每组各8只,分别给实验兔每天皮下注射γ-干扰素15.0万U/kg、5.5万U/kg、2.0万U/kg进行干预治疗,于第12周末对γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组和正常对照组兔肝脏行剪切波弹性成像、血清学指标和病理检查,分析肝脏杨氏模量均值(Emean)和肝纤维化四项指标(透明质酸、层粘蛋白、Ⅲ型前胶原氨基端肽、Ⅳ型胶原)与γ-干扰素干预后肝脏纤维化病理分期的相关性,以及两者对肝纤维化分期的诊断效能。结果正常对照组、γ-干扰素干预组、肝纤维化模型组兔肝脏体积、外观颜色、肝下缘锐利程度及被膜厚度均有明显差异。大、中、小剂量γ-干扰素干预组肝脏Emean值[(7.65±1.38)kPa、(12.06±1.64)kPa、(12.77±1.74)kPa]均较肝纤维化模型组[(20.38±1.48)kPa]显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。γ-干扰素干预后肝脏Emean值与肝纤维化程度呈高度线性相关(r=0.935,P=0.000),其评价肝纤维化病理分期≥S1、≥S2、≥S3、S4的ROC曲线下面积均大于肝纤维化四项指标,敏感性和特异性均88.8%。结论剪切波弹性成像可对γ-干扰素干预后的兔肝纤维化分期予以量化评估,能够客观、敏感地反映γ-干扰素的疗效,具有较好的临床应用价值。     

构建甲状腺癌颈部淋巴结转移影像报告和数据系统

目的 构建甲状腺癌颈部淋巴结转移影像报告和数据系统（TCCLMI-RADS）。方法 收集302例接受颈部淋巴结超声检查并经穿刺活检组织病理学检查确诊的甲状腺癌患者（328个颈部淋巴结）,根据病理结果将其分为转移组（192例、211个颈部淋巴结）和非转移组（110例、117个颈部淋巴结）,比较2组淋巴结超声表现。以组间差异有统计学意义的超声指标为自变量,以病理结果为因变量,行Logistic回归分析,筛选与淋巴结转移相关的独立预测指标,并将之赋分;构建TCCLMI-RADS,观察其预测甲状腺癌颈部淋巴结转移的效能。结果 相比非转移组,转移组淋巴结短径增大,长短径比（L/S）<2,边缘不规则,边界不清,淋巴结融合,淋巴结门消失,可见高回声、微钙化、囊性变及边缘型/混合型血流信号（P均<0.05）;淋巴结囊性变仅见于转移组。据此构建的TCCLMI-RADS预测甲状腺癌颈部淋巴结转移风险的AUC为0.94（95%CI 0.91~0.97,P<0.001）,以2分（2b级）为最佳截断值,其敏感度和特异度分别为89.60%和88.00%。结论 TCCLMI-RADS有助于评估甲状腺癌颈部淋巴结转移风险。